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1、甲状腺激素类药及抗甲状腺药 甲状腺激素:是维持机体正常代谢，促进生长发育所 必需的重要激素，分泌过多或过少均 可引起疾病。 包 括: T3T4甲状腺激素血 液 中 碘 化 物碘泵甲 状 腺 细 胞过氧化物酶活 性 碘TG上的酪 氨酸残基MITDIT过氧化物酶 DITT3T4蛋白水解酶血液 T3T4腺垂体下丘脑TRHTSH甲状腺激素合成、贮成、分泌和调节1 维持生长与发育：2 促进代谢：促进物质氧化分解；3 维持中枢神经系统的兴奋性；4 提高交感神经的敏感性。【药理作用】【临床应用】（甲状腺功能减退替代治疗）1.呆小病 *预防为主 *尽早诊治 *终身治疗 2.黏液性水肿 3.单纯性甲状腺肿 *预
2、防为主 *补充治疗 4.摄碘抑制率实验 50单纯性甲状腺肿50甲亢甲状腺肿:眼征：眼征： 突眼突眼 凝视凝视 睑列增宽睑列增宽抗甲状腺药物及辅助药物治疗. 硫脲类一、分类1. 硫氧嘧啶类 甲基硫氧嘧啶 methylthiouracil (MTU)丙基硫氧嘧啶 proprylthiouracil (PTU)2. 咪唑类 甲硫咪唑 thiamazole 卡比马唑 carbimazole 二、作用机制1. 抑制了甲状腺过氧化物酶，从而阻断生物合成的两个环节2. PTU抑制外周5-脱碘酶，阻断T4转化 为T33. 免疫抑制作用，轻度抑制免疫球蛋 白的生成血 液 中 碘 化 物碘泵甲 状 腺 细 胞过氧
3、化物酶活 性 碘TG上的酪 氨酸残基MITDIT过氧化物酶DITT3T4滤 泡 腔 胶 质蛋白水解酶血液T3T4硫脲类T4外周组织脱 碘 酶需待已合成T4及T3耗 竭后才生效23周 症状缓解，13月基 础代谢率恢复正常迅速降 低血清 T3水平 缓 解甲状 腺危象三、临床应用：甲状腺功能亢进症1. 内科药物治疗适应证1）病情轻2）不宜手术或131I治疗者（年幼患者）3）术后复发但不宜131I治疗者2. 外科术前准备 ：联合应用复方碘溶液3. 甲状腺危象的治疗：首选PTU四、不良反应1.粒细胞减少，粒细胞缺乏定期检查血常规，加强检测2.过敏反应：瘙痒，药疹等3.甲状腺肿大：TSH反馈性增多所 致。
4、结节性甲状腺肿、甲状腺 癌并甲亢时禁用碘及碘化物碘(iodine) 碘化物(iodide) 碘化钾，碘化钠，复方碘溶液 小剂量：治疗单纯性甲状腺肿 大剂量：抗甲状腺作用 为什么？碘及碘化物 (大剂量)一 作用机制 1.抑制蛋白水解酶, 从而抑制T3,T4释放 2.抑制过氧化物酶，从而抑制T3,T4合成 Butso二、临床应用1. 外科术前准备 ：常单用碘剂或与硫脲类合用意义：1）减少甲状腺组织的血流量，使 腺体充血减少2）使腺体组织退化，缩小变韧用法：硫脲类 使基础代谢率恢复或接近正常后在术前两周加服复方碘化钾溶液 每天 3次 2. 甲状腺危象的治疗:仅短期使用血 液 中 碘 化 物碘泵甲 状 腺 细 胞过氧化物酶活 性 碘TG上的酪 氨酸残基MITDIT过氧化物酶 DITT3T4滤 泡 腔 胶 质蛋白水解酶血液 T3T4腺垂体下丘脑TRHTSH小量I-大量I-抑 制 释 放大量I-促进甲状腺激素 合成，抑制甲状 腺增生性肥大抑 制 合 成缩 小 甲 状 腺三、不良反应1.急性过敏反应2.慢性碘中毒3. 长期服用诱发甲状腺功能紊乱注意：孕妇、哺乳期妇女慎用。先天性甲状腺功能不足 呆小病幼年及成人甲状腺功能低下甲状腺机能减退
