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1、 康复护理学授课教师:雍双英 授课班级：生物技术制药1503、 1504、1506、1507班1康复护理学第一章 绪论2拓展知识:预防医学的三级预防一、预防为主的观点，这是现代医学观的精髓。（一）第一级预防（primary revention）（病因预防）针对健康人采取的控制和消除健康危险因素，减少有害因素 接触的预防措施。是预防措施的主干，是卫生保健的核心。1. 增进人体健康措施 核心是：健康教育，增进自我保健，培养良好的生活行为方式 健康的四大基石：合理膳食，戒烟限酒，适量运动，心理平 衡。2. 改善环境措施：保护环境、防止环境污染。 3.特殊保护是指根据不同人群的健康状态采取相应的保护措
2、 施。（二）第二级预防（secondary preventionsecondary prevention） （临床前期预防、“三早”预防、疾病前期预防)针对早期可疑、临床表现不明显的病人，采取 “三早” （早发现、早诊断、早治疗）预防，以控制减缓病情发展 ，促使病变逆转，缩短病程普查、筛检、定期健康检 查等。做到“三早”最好的方法是：加强健康教育，提高人群防病意识和水平；加 强医德教育和业务培训，提高医务人员的诊断水平；加强早期诊断技术和方 法研究。例如宫颈涂片、乳房X线检查。(三）第三级预防（TERTIARY PREVENTION）（临床期预防、发病期预防、康复预防）1、人群和方针:针对已明
3、确诊断的病人，采取的 适时、有效的处置， 2.目的：以防止病情恶化、预防并发症和伤残， 并促使功能恢复。 3.措施：防止病残；促进康复例如糖尿病患者的肾、眼与足部的常规检查护理 ，脑卒中病人通过物理疗法促使功能恢复等。 6第一节 康复 一、康复的概念1.康复的起源：康复(rehabilitation)一词最早来源于中世纪的拉 丁语，“re”是“重新”、“恢复”。Rehabilitation有 “重新 获得能力”、“复原”、“恢复原来的良好状态”、“恢复原来 的地位、权利、身份、财产、名誉、健康及正常生活”之 意。在第一次世界大战中，re-habilitation首次具有“对 身心残疾者进行治疗
4、，使其重返社会”的含义。到了第二 次世界大战，将“康复”的用法才确定下来。 72.康复的定义：第二次世界大战以后，随着社会的发展，康复的定义也随着社会发展及进步不断变化。 最初1969年WHO对康复的定义是:“康复是指综合地和协调 地应用医学的、社会的、教育的和职业的措施，对患者进行 训练和再训练，使其活动能力达到尽可能高的水平。”81981年WHO医疗康复专家委员会给康复下了新的定义:“康 复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重 返社会。康复不仅是指训练残疾人使其适应周围的环境，而 且也指调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社 会。在拟订有关康复服务的实施计划时，应有残
5、疾者本人、 家属以及他们所在的社区的参与。” 90年代WHO给康复下的定义是:“康复是指综合协调地应用 各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤残者的身体、心 理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能 ”。 2.康复的定义93.康复的含义： 现代医学领域指功能的复原。 康复一词的词源及演变过程不仅局限于伤残人的生理功能恢复，而是其全部的生存权利的恢复，即与正常人享有同等的权利。 康复的定义综合手段（医学/社会/教育/职业）功能障碍的训练和再训练以功能恢复为本回归社会10通过以上不同时期以及不同发展阶段对康复的定义，我们可以对其加以归纳：康复的定义11综合、协调的应用各种措施、预防或减轻
6、病、伤残者身心、社会功能障碍，以达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能的最佳水平，使病、伤残者能提高生存质量和重返社会。康复的范围12各种措施包括医学的、工程的、教育 的、社会的、职业的一切手段分别称为 医疗康复、教育康复、社会康复、职业 康复，而构成全面康复 13医 学 康 复教 育 康 复社 会 康 复职 业 康 复康 复 医 学康复的分类医学康复(MEDICAL REHABILITATION)利用医疗手段促进康复。历来医学领域内使用的一 切治疗方法都可以应用，也包括康复医学所特有的 各种功能训练.白内障复明手术 儿麻矫形手术 人工耳蜗植入 康复训练14教育康复(EDUCATIONAL
7、REHABILITATION)通过各种教育和培训以促进康复。使聋哑儿童、弱 智儿童、肢体伤残儿童等应受到应有的教育。 对能接受普通教育的残疾人应创造条件使其进入 普 通学校接受教育。 开设特殊教育学校对不能接受普通教育的残疾人 接 受特殊教育，如聋哑人学校等。15社会康复(SOCIAL REHABILITATION) 从社会的角度推进和保证医学康复、教育康复和职 业康复的进行，使其适应家庭、工作环境，充分参 与社会生活，采取与社会生活有关的措施，促使残 疾人重返社会。残疾人就业 环境改造 社会福利 立法保障。16职业康复(VOCATIONAL REHABILITATION ）训练职业能力，恢复
8、就业资格，取得就业机会。这 些对于发挥残疾者的潜能，实现人的价值和尊严， 取得独立的经济能力并贡献于社会均有重要意义。 职业评定 职业训练 职业介绍 就业后随访17康复的分类18医学康复:通过医学手段帮助残疾者实现康复的方法。 教育康复：通过对残疾人的特殊教育，提高功能 障碍者的素质和能力。 职业康复：对残疾在就业时进行就业能力的评定，帮助他们 选择合适的职业，并进行就业前的训练。 社会康复：是研究和协助解决残疾人经过医学康复、教育康 复和职业康复后，重返社会时遇到的一切社会问题的工作。关系：以上四个领域的康复的实施，不是独立的，而是互相 配合，紧密联系，也有的不需要教育康复或职业康复就可回
9、归社会。康复的理念19康复作为一种观念、指导思想，必须 渗透到整个医疗系统包括预防、早期 识别、门诊、住院和出院后的病人的 医疗计划中去。把独立生活，提高生 活质量作为医学的整个目标康复服务方式20WHO提出三种康复服务方式： q康复机构的康复（IBR） q上门康复服务（ORS） q社区康复（CBR） 关系：以上三种康复服务是相辅相成的关系， 并不互相排斥。没有良好的“康复机构的康复” 建设。就难有良好的社区康复；没有社区康复， 康复机构的康复无法解决占人口 7-10残疾者 的康复问题。21一、康复医学的概念：1.定义：康复医学(rehabilitation medicine)是指针对残疾人
10、及功能障碍者的康复，具有独立理论基础、功能测评方 法、治疗技能和规范的医学应用学科。p 应用医学科学及其有关技术（非药物治疗为主）p 最大程度恢复和发挥潜在能力和残存功能（功能为核心）p 以重返社会为基本目标p 突出医学的社会属性，适应现代医学模式发展。 第二节 康复医学222.康复医学的对象：康复医学的诊疗对象与人类疾病结构的变化相吻合，也就是从过去的急性感染和急性损伤占优势转变为“慢性化、障碍化、老年化”，其诊疗对象主要是残疾者，包括由于损伤所致的伤残，急性病、慢性病、老年病所致的病残，以及先天性发育障碍和异常的先天性残疾。 232. 康复医学的对象及病种p残疾者p急性创伤或手术后患者p各
11、种慢性病所致功能障碍者 p年老体弱者p亚健康状态？24残疾者（disability）p 肢体残疾 p 视力残疾 p 听力残疾 p 言语残疾 p 精神残疾 p 智力残疾 p 综合残疾 p 内脏残疾？25急性创伤或手术后患者p 早期康复p 预防残疾 p 减轻残疾26各种慢性病所致功能障碍者各系统脏器的慢性疾病 p 慢性阻塞性肺疾病 p 冠心病 p 高血压 p 慢性疼痛 p p 早期“患病状态” p 活动能力受限 p 心理/精神创伤 27年老体弱者p 我国人口老龄化进程正在加快，并以年均3的速度增长。p 到2000年8月底，我国60岁以上 人口已达到1.26亿，其中65岁以上人口达到86O0万，分别
12、占人口总数的10和7；预测到2015年，60岁以上人口将超过2亿，占总人口14p 老年人约50需要康复医学服务28p WHO对健康的定义： 躯体健康 心理健康 社会适应健康 道德健康 p 健康、亚健康、疾病p 失眠、乏力、无食欲、易疲劳、心悸，抵抗力差、易激怒、经常性感冒或口腔溃疡、便秘 亚健康状态29康复医学与临床医学的区别与联系 p 现代医学体系：预防医学：疾病预防 临床医学：疾病治疗 康复医学：功能恢复 保健医学：身体健康促进p 康复医学与临床医学、预防医学、保健医学相互结 合，相互渗透，相辅相成。 p 康复医学贯穿在疾病防治的全过程中。30康复医学与临床医学相互渗透 在近代康复医学早期
13、，康复医学是临床医学的延续，被称之为后续医学。随着康复医学进一步发展，尤其自20世纪80年代以来，世界各国医学专家都纷纷指出康复医学与临床医学相互结合，相互渗透，相辅相成。康复医学与临床医学的区别与联系 康复医学与临床医学的联系从临床处理的早期就引入康复治疗、训练、护理措施，康复医学介入越早，往往临床治疗效果越好，减少后遗症，缩短治疗时间，节约医疗费用；把康复治疗列人临床常规治疗内容之一，以利于患者身心功能障碍的防治；利用临床手段矫治或预防残疾，如小儿麻痹后遗症的手术矫治；31康复医学与临床医学的区别临床医学是以器官和治疗方法来分科的，着眼于抢救生命、治愈疾病，对疾病所致的功能障碍和残疾的功能
14、恢复有一定的局限性，治疗对象是临床各个学科的各种疾病；而康复医学的治疗对象是慢性病、老年病和伤残者，是疾病所引起的功能障碍。训练在康复医学实践中是一项非常重要的治疗手段，这是临床医学所不具备的。32康复医学与临床医学的比较 项 目 临床医学 康复医学治疗对象 外伤及疾病患者 暂时或永久性功能障碍患者治疗方向 消除病因，逆转疾病的 改善代偿替代的途径，提高病理过程 功能,提高生活质量, 回归社会病历内容 常规临床病历 临床病历及功能障碍评定等治疗方法 药物手术治疗辅以其他治疗 康复治疗和必要的药物手术诊疗方式 主管专科医师及责任护士 康复治疗组(Team work)护理方式 替代护理为主(整体化护理) 介助护理为主患者态度 相对被动(配合)参与治疗过程 必须积极主动参与诊疗过程家属介人 一般不需要家属直接介入 需要家属直接介入33思考题34一、记住康复的定义 二、预习第二节及第三节并回答下面的 几个问题: 1.比较康复医学与临床医学的不同点。 2.康复护士在患者的康复过程中起到哪 些作用？ 3.结合你已学知识说出临床上哪些疾病需 要康复？
