医疗费赔偿金额的计算公式及相关法律法规

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1、医疗费赔偿金额的计算公式及相关法律法规一、医疗费赔偿金额的计算公式及相关法律法规(一) 医疗费的概念医疗费,是指道路交通事故发生后,由于造成一定的人身 伤害,为恢复健康而需要就医诊治,按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用。医疗费主要包括挂号费、检查费、化验费、手术费、治疗费、住院费和药费等。医疗费可以为住院医疗费,也可以为门诊 医疗费,但支出的目的在于治疗交通事故中的受伤人员、伤残人员以及抢救伤重死亡人员。 医疗费的发生是道路交通事故的显而易见的后果,体现了对受害人身体权和健康权等基本人身权利的尊重和保障,自然应当予以赔偿。(二) 医疗费赔偿金额的计算公式最高人民法院关于审理人身损害

2、赔偿 案件适用法律若干问题的解释第 19 条规定,“医疗费根据医 疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。”“ 医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”根据上述 规定,医疗费的计算主要是以“必 须” 为其标 准。所谓必须,解 释上应当以合理支付为必要。受害人在什么情况下花费的医疗费构成合理,为事实

3、问题,应当根据具体情况加以确定。例如,交通事故受害人擅自住院、转院、自购药品、超过医疗通知的出院日期而拒不出院、擅自在指定医院以外多处就医、治疗非交通事故损伤或疾病所花费的医疗费用,便不在交通事故损害赔偿的医疗费范畴内。 医疗费支出的凭据,应为县级以上直属医院的医疗收费单据,在没有这样医院的地区,如需紧急抢救交通事故受害人或者治疗轻微创伤,也可以是其他医疗单位的医疗收费单据。交通事故结案后,如果受害人的身体尚待康复而需要进行继续治疗的,致害人还应当根据确需治疗的实际情况赔偿必需的费用。其程度的确定主要由医院的医生来证明,应有相关医生出具相关的证明。根据医院诊疗的一般情况, 医疗费主要由诊疗费、

4、医药费、住院费等几项费用构成。其计算公式为:医疗费赔偿金额 诊疗费 医药费 + 住院费 + 其他例如:王某为某运输公司司机,该运输 公司接到某建筑公司的一个运输任务,加班加点向某施工工地运送石料沙灰等建筑材料。某天早上有大雾,道路能见度很低,只能在很短的距离内才可以看到对面汽车打过来的大灯光。王某为了及早完成任务,又见道路上的车辆行人不是很多,就没有按照要求减速行驶,而是按晴朗天气的正常车速行进。当汽车行至某村与该路接口处时,村民马某开一辆农用三轮车缓慢驶出,由于王某车速太快,当他发现前方有来车时,距离已太近来不及刹车,而马某也被突然而至的大卡车吓懵,王某的大卡车将马某的农用三轮车撞翻到路边的

5、水沟内,马某被倒扣在车下受伤。后经有关部门的勘查和裁决,王某对该起交通事故负全部责任,马某被救出后送往医院,共花去诊疗费 500 元,药费 1000 元,住院费 300 元。这样,马某有权利就该项 医疗费向王某要求赔偿,赔偿金额的计算公式为:医疗费赔偿金额 500 元 + 1000 元 + 300 元 1800 元需要注意的是,交通事故受害人的医 疗费,责任人可以在结案前以及结案时预先支付受害人,也可以在受害人确需治疗时支付受害人。交通事故的责任人拒绝预付受害人的 医疗费的,受害人或其代理人可以依据民事诉讼法第 97 条的规定,申请人民法院先予执行,强制致害人预付 医疗费。(三)相关法律法规和

6、司法解释关于 医 疗费的规定1.民法通则第 119 条侵害公民身体造成伤害的, 应当赔偿 医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助等费用;造成死亡的,并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。2.医疗事故处理条例第 50 条第 1 项医疗费:按照医疗事故 对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本 医疗费用支付。3.工伤保险条例第 29 条职工因工作遭受事故伤害或者患 职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医 疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合

7、工伤保险诊疗项 目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。工伤职工到签订服务协议的医疗机构 进行康复性治疗的费用,符合本条第三款规定的,从工伤保险基金支付。第 31 条工伤职工在停工留薪期满后仍需治 疗的,继续享受工伤医疗待遇。第 36 条工伤职工工伤复发,确认需要治 疗的,享受本条例第二十九条、第三十条和第三十一条规定的工伤待遇。4.最高人民法院关于贯彻执行中华 人民共和国民法通则若干问题的意见(试行)第 144 条医药治疗费的

8、赔偿,一般应 以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、住院费的单据为凭。应经医务部门批准而未获批准擅自另找医院治疗的费用,一般不予赔偿;擅自购买与损害无关的药品或者治疗其他疾病的,其费用则不予赔偿。5.最高人民法院关于审理人身损害赔偿 案件适用法律若干问题的解释第 17 条受害人遭受人身损害,因就医治 疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括 医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要 费用以及因丧失劳动能力导致的收人损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实

9、际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据 抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第 19 条 医疗费根据医疗机构出具的医 药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结 前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的 医疗费一并予以赔偿。6.最高人民法院关于审理触电人身损 害赔偿案件若干问题的解释第 4 条第 1 项 医疗费:指医院对因触电 造成伤害的当事人进行治疗所收取的费用。 医疗费根据治疗医院诊断证明、处方和医药费、住院费的单据确定。医疗费还应当包括继续治疗费和其他器官功能 训练费以及适当的整容费。继续治疗费既可根据案情一次性判决,也可根据治疗需要确定赔偿标准。费用的计算参照公费医疗的标准。当事人选择的医院应当是依法成立的、具有相 应治疗能力的医院、卫生院、急救站等医疗机构。当事人应当根据受损害的状况和治疗需要就近选择治疗医院。

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