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1、震后心理救援课程中国协和医科大学 协和启迪心理咨询中心 杨霞一、震后容易出现的情绪症状和发展过程首先，我们需要区别一下创伤后应激障碍和正常的应激反应。现在心理学知识比较 普及，很多人心理安全意识很强，于是就会有一种担心，把很多正常的应激反应认为是 创伤后应激障碍、“精神疾病”、或者“心理障碍”的前兆，对此高度紧张，实际这是 不必要的。灾害事件结束之后，正常的应激反应包括： 1、情绪上：恐惧、担心（害怕地震再次来临，或者有其它不幸的事降临在自己或家人 身上）、迷茫无助（不知道将来该怎么办，觉得世界末日即将到来）、悲伤（为亲人或 其他人的死伤感到悲痛难过）、内疚（感到自己做错了什么，因为自己比别人
2、幸运而感 到罪恶）、愤怒（觉得上天对我不公平，觉得自己不被理解，不被照顾）、失望和思念 （不断地期待奇迹出现，却一次次地失望），等等。 2、行为上：脑海里重复地闪现灾难发生时的画面、声音、气味；反复想到逝去的亲人 ，心里觉得很空虚，无法想别的事；失眠，噩梦，易惊醒；没有安全感，对任何一点风 吹草动都“神经过敏”，等等。需要再次强调，以上这些反应都是正常的。大部分反应随着时间的推移，都会渐渐减弱，一般在一个月以后，我们就可以重新 回到正常的生活。像哀伤、思念这样的情绪可能会持续得更久，伴随我们几个月甚至几 年，但不会对生活造成太多影响。我们要学会带着我们的哀伤继续生活。对于少数人（大约10%），
3、问题可能持续存在，如果出现第10题中列举的问题，而 且持续时间长，严重影响了个人的工作和生活，则需要注意寻求心理卫生专业人员的帮 助，看其是否罹患创伤后应激障碍和/或其他心理障碍。当人面临突发灾难或危机时，一般人会出现下列心理反应周期：第一阶段，惊慌失措。在面临危机的最初时刻，人往往一下子慌了手脚，不知道该 怎么做才好，有一种被危机击垮的感觉，往往不能清醒地开动脑筋分析局势。对于情况 越不熟悉，这种茫然不知所措的感觉越是严重。第二阶段，大事化小。摆脱不知所措的状态的一个办法就是把事情简单化，对自己 说“小菜一碟”、“我没事”，从表面上看是比较轻松镇静的样子。这种暂时不去面对现实 的态度能够让人
4、有一定的时间去重新恢复清醒的头脑，而不是一蹶不振，但是，如果一 直保持这种逃避现实的心态，则不利于自己成熟地面对现实。第三阶段，情绪抑郁。随着事情的发展，个人开始觉得有些抑郁，这是因为他感到 自己很无能，不能控制生活的变化。此时当事人常常会失去对自己情绪的控制，在失望 之余还会大发脾气。即使个人已经对生活做出了一些改变，他仍然是郁郁寡欢的样子， 因为他不知道如何去处理新的情况。这时候常见的情绪状态有焦虑、愤怒和悲伤。第四阶段，重整旗鼓。经历了上述几个时期，人对生活的看法已经有了一些改变， 他将与过去告别，以崭新的面目去面对现实。他常常会对自己说：“好吧，我想我唯一 能做的事情就是尽我最大的努力
5、去面对新生活，我不知道将来会发生什么，但我知道我 会好起来的。”他将用乐观的心态代替原先的抑郁情绪。第五阶段，寻求出路。人会在各个方向去寻求解决问题的办法，他可能会碰壁，也 可能会成功，总之，不断地尝试，也会经历许多情绪的波动。但是，人在努力地适应新 环境。第六阶段，总结教训。这时人会开始有时间考虑一些“为什么”和“怎么办”之类 的问题。他可能会与过去的经验进行对比，但这不是重蹈过去的覆辙，而是以发展的眼 光来总结经验教训。总结经验是一种成熟的、正确的思维方法。第七阶段，升华和成长。经过上一阶段的经验教训，形成新的成熟的价值观和世界 观，重新发现了自己的潜力，学会更加珍惜生命，感恩儿部抱怨，负
6、责任地生活，心胸 更加开阔，未来的生活道路越来越充满信心和阳光。这七个环节组成了心理成熟的一个周期，不管个人面临的危机是什么性质，这 个周期基本上是一样的。它代表了人类认识现实，考验自我，理解自我和改变自我的过 程。其中心理上的起伏使得这样一个成熟过程必然是一个螺旋式上升的过程。但是，并 不是每个人都会顺利地通过这个周期，有些人可能总在“大事化小”阶段停滞不前，而 还有些人可能在“情绪抑郁”阶段就一蹶不振了。如果我们能够及时发现自己和他人的 心理压力，认识到自己或别人正处于什么心理阶段，然后给予正确的激发和引导，就可 能帮助自己和他人很好地渡过生活中的危机，不会因此而承受巨大的身心压力，加重疾
7、 病或产生新的疾病。更有意义的是，这样能帮助我们在心理上走向成熟。一些常见的情绪反应有： 1、担心害怕地震再发生 2、感到难过及悲伤 3、觉得无助前途茫茫 4、易怒 愤怒不平 5、觉得对不起家人 6、增加饮酒或药物的使用 一些常见的身体症状有：1、疲惫、食欲不振 2、失眠 作恶梦 3、注意力无法集中 4、头痛、晕眩或呕吐 5、心跳加快、呼吸困难、发抖 6、喉咙、胸部感觉哽塞 对于自己的应激反应，下列做法是不合适的：（1）“我得想办法，让自己别再这样下去。”过于担心。因为自己有了某 些心理反应（比如失眠、噩梦、强烈的惊恐和悲伤）而误将其当作“病态”， 从而刻意地去试图压抑，反而对自己没有好处；（
8、2）“我没事，我挺好的。”隐藏感觉。更好的做法是试着把情绪讲出来 ，让周围的人一同分担；（3）“别哭了，我们不要难过了。”阻止亲友的情感表达。事实上，引导 他们说出自己的痛苦，是帮助他们减轻痛苦的重要途径之一；（4）“怎样才能把这件事忘掉？”试图遗忘。其实伤痛的停留是正常的， 更好的方式是与我们的朋友和家人一同去分担痛苦。二、当你面对灾难中的幸存者、死难者家属以及救援人员时，哪些安慰的话 是合适的？哪些是是不合适的？ 当灾难刚刚发生时，在努力去理解和感受灾难幸存者的基础上，要说： 对于你所经历的痛苦和危险，我感到很难过。 你现在安全了（如果这个人确实是安全的）。 这不是你的错。 你的反应是遇到
9、不寻常的事件时的正常反应。 你有这样的感觉是是很正常的，每个有类似经历的人都可能会有的很好的反 应。 看到听到感受到闻到这些一定很令人难过痛苦。 你现在的反应是正常的，你不是发疯了。 事情可能不会总是这样的，它会好起来的，而你也会好起来的。 你现在不应该去克制自己的情感，哭泣、愤怒、憎恨、想报复等都可以，你 要表达出来。 当灾难刚刚发生时，在努力去理解和感受灾难幸存者的基础上，不要说： 我知道你的感觉是什么。 你能活下来就是幸运的了。 你能抢出些东西算是幸运的了。 你是幸运的，你还有别的孩子亲属等等。 你还年轻，能够继续你的生活能够再找到另一个人。 你爱的人在死的时候并没有受太多痛苦。 她他现
10、在去了一个更好的地方更快乐了。 在悲剧之外会有好事发生的。 你会走出来的。 不会有事的，所有的事都不会有问题的。 你不应该有这种感觉。 时间会治疗一切的创伤。 你应该要将你的生活继续过下去。丧失亲人之后，通常都会经历以下四个心理反应过程：（1）休克期：可能会出现情感麻木，否认丧失亲人的事实； （2）埋怨：有些人会自责，后悔自己没有救出亲人，有些人会愤怒，对灾难 造成的亲人丧失感到非常生气； （3）抑郁期：有些人会出现情绪低落，不愿意见人，特别是丧失了孩子的家 长特别不愿意看到与自己孩子同龄的儿童；有些人什么都不想干，对什么都 没有兴趣，夜间噩梦，失眠等； （4）恢复期：不再做噩梦, 开始适应新
11、生活。心理自助方法：（1）对于丧亲者而言，出现以上的心理反应是正常的。若如上反应持续时间 超过半年或者过于强烈，则应寻求专业人员的帮助； （2）应当尝试表达哀伤、自责、愤怒等情绪。哭泣、向他人倾诉、写日记等 方式都有利于情感的表达。 （3）可以寻求家人和朋友的帮助和支持，向他们表达自己的需要，让大家一 同分担悲痛。如何避免说套话？不应该说的： 应该说的：时间能治愈一切。 你一定会感到这痛苦永远无法忘记。在这种情况下应该想开点儿。 这真是难以承受的痛苦。你深爱的人可以安息了。 你深爱的人不再痛苦，但我知道你在遭受痛苦。上帝不会再给我们难以承受的打击了。 这对你来说一定很难面对。别哭了。 哭吧，你
12、尽情地哭吧！我了解你的感受。 我无法想象你此刻的感受，我只想让你知道我是多么的在乎。一切都会好起来的。 请允许我做任何对你有帮助的事情。如果需要我做什么，请告诉我。 告诉我你的电话，我会给你打电话，看能帮你什么忙。用心倾听他的心声：、找个时间、地点，让他能安全、自在的表达出震灾后的内心感觉。 、借着目光的注视与恰当的姿势、动作，表达出您愿意接纳他，听他说话的态度。 、谈话时要专心，不要一边谈话一边忙其它事情，也尽可能不要被其它事打断。 、要有耐心，给他足够的时间谈，尽量不打断他的话，让他体会到您的全心接纳。 、适当地问他一些简短的问题，可以帮助您更了解他的问题或想法。 、尽量使用开放式问句，例
13、如：多告诉我一些关于、你可以说说看你的想法 、你觉得对你最困难的是 、注意对方言语和非语言讯息（例如眼神、音调及肢体动作等）的表达 、在灾变后，灾民有时会因悲痛、无助，转而抱怨、气愤，甚至责怪救灾人员，这是很 正常的反应，尽量不要激动或生气，心情激动也容易让自己误会对方的意思。请尊重且接 受灾民的情绪感受，并给予支持。陪伴他一起解决问题： 、试着与受灾者建立良好的合作关系。 、协助他厘清问题的轻重缓急，先将心力及资源用在解决较重要的问题上。 、协助他了解问题与资源，避免对问题的解决有不当的期待。 、协助他寻找资源或援助，来帮忙解决问题。 、协助他设定可以帮助他回复正常生活的具体目标，而且想出立
14、即可以做到的行动步骤 ，当他实际采取行动解决时，立即给予鼓励与肯定。三、震后自我情绪调整的方法：1、避免、减少或调整压力源：比如少接触道听途说，或刺激的讯息。2、降低紧张度：和有耐性、安全的亲友谈话，或找心理专业人员协助。3、太过紧张、担心或失眠时，可在医生建议下用抗焦虑剂或助眠药来协助，这只是暂 时使用，但可有较快安定的效果。4、做紧急处理的预备：逃生袋、电池、饮水、逃生路线等，多一点准备可让自己多一 份安心。5、近期少安排些事务给自己，一次处理一件事情。6、不要孤立自己。要多和朋友、亲戚、邻居、同事或心理辅导团体的成员保持联系， 和他们谈谈感受。7、规律运动，规律饮食(尤其青菜、水果)，规
15、律作息，照顾好身体。注意这段时间免 疫力容易变差，小心感冒。8、学习放松技巧，如听音乐、打坐、瑜珈、太极拳或肌肉放松技巧(可请心理专业人员 教导)。 一些有益的做法包括：1、说出您心中的感受及灾难经验，让亲友一起分担您的悲痛及担忧。 2、不要勉强自己忘掉它，伤痛的感觉会维持一段时间。3、减少无法立即处理的担忧，维护健康，注意饮食并有足够的睡眠；如 果睡不好可以做一些让自己放松的活动。4、对于未来可能发生的紧急状况做好准备，有助于减轻无助感并可带来 心中的平静，让生活作息尽量恢复正常。 5、尽快重建个人的人际关系，夫妻及亲友应该找时间说说话。 6、让孩子尽快回到学校，开始参与学校活动。四、灾难后，如何帮助我们的孩子们？儿童青少年的心理辅导着重以下几点原则： 1、宣泄负面情绪，避免压抑。 2、鼓励孩子表达和沟通，同学间相互分享情感，避免自闭。 3、直面灾害，找到今后解决问题的出路。避免逃避。 4、想到我还有什么，还能做什么，增强自信心。避免悲观绝望。 5、多户外运动，多帮助他人，避免自我关注。 6、树立理想，计划未来将要怎么做得更好，把悲痛升华为力量。避免停滞不 前。 四、灾难后，如何帮助我们的孩子们？（一）、需要留意孩子的如下反应： 1、情绪反应：感到恐惧、害怕，有的会哭泣，有紧张、担忧、迷茫、无助的表情；有 的逃生出来的孩子会因为同学老师的伤亡产生自责；警觉性
