《寨卡病毒病及霍乱防治》由会员分享，可在线阅读，更多相关《寨卡病毒病及霍乱防治（81页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、寨卡病毒病及霍乱防控冉振兵 1、寨卡病毒病防控 2、霍乱防治及肠道门诊工作要求 3、传染病防治法相关知识寨卡病毒病防控一、世界寨卡病毒病 基本流行病学信息-1n寨卡病毒病是由寨卡病毒（Zika Virus）引起并通过蚊媒传播的一种自限性急性疾病。n寨卡病毒1947年首次在乌干达从恒河猴体内被发现，1952年在乌干达和坦桑尼亚的人体中分离到。基本流行病学信息-2n2007年以前，全球仅报告14例寨卡病毒病散发病例。n2007年首次在太平洋岛国密克罗尼西亚的雅普岛发现寨卡病毒病暴发疫情，其后发现寨卡病毒感染病例和暴发疫情的国家及地区有增加趋势。基本流行病学信息-3n2015年5月，巴西报告首例寨卡
2、病毒病病例，截至2016年1月底，巴西等24个美洲国家和地区先后报告多例本地感染病例。n在寨卡病毒疫情发生时，巴西等国新生儿小头畸形病例数显著增加，现有证据提示，新生儿小头畸形可能与孕妇寨卡病毒感染有关二、我国寨卡病毒病监测发现疫 情-1（截止3月1日）1、男，33岁，江西省赣州市赣县人，在广东 省东莞市的一家精工科技公司工作，1月28 日发病。1月1日2月2日，出差赴委内瑞 拉首都加拉加斯。医院发热监测。 2、男，28岁，广东省江门市人，2月10日发 病。在委内瑞拉经商，2月9日返粤，机场 发热，检疫。我国监测发现疫情-2 3、男，38岁，浙江省义乌市人，2月15日 发病。2016年2月2日
3、起程赴斐济和萨摩亚 旅游，2月15日返回义乌市，机场发热。检 疫发现 4、男，38岁，浙江省义乌市人，2月21日 发病，与3号病例同团游客，健康监护。 5、男，8岁，4号病例的儿子，2月21日发 病，与3号病例同团游客，健康监护。我国监测发现疫情-3 6，男，6岁，华人，2月25日发病，来自委 内瑞拉，2016年2月25日入境广州白云机场机场发热，检疫。 7，女，8岁，华人，2月25日发病，6号的 姐姐，同机入境，健康监护，发现皮疹。 8，男，21岁，华侨，2月26日发病，2月 19日从委内瑞拉抵粤，医院就诊，病例监 测。三、寨卡病毒病流行病学n传染源： 患者、隐性感染者、感染寨卡病毒的非人灵
4、长类动物。 传播媒介：埃及伊蚊，白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可能传播该病毒。 n我国与传播寨卡病毒有关的伊蚊种类主要为 1、埃及伊蚊： 海南省、广东雷州半岛以及云南省的西双版纳州、德宏州、临沧市等地区2、白纹伊蚊： 河北、山西、陕西以南的广大区域n传播途径 蚊媒传播蚊媒叮咬寨卡病毒感染者而被感染，其后再通过叮咬的方式将病毒传染给其他人。 母婴传播 血液传播 性传播n人群易感性 各类人群对寨卡病毒普遍易感。曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。 潜伏期：该病的潜伏期尚不清楚，有限资料提示可能为312天 。 传染期：早期产生病毒血症，并具备传染性。n地区分布 （外出人员回
5、万要重点关注） 美洲、非洲、东南亚和太平洋岛国等。 哥伦比亚、巴西、玻利维亚、巴巴多斯、库拉索岛、多米尼加、厄瓜多尔、萨尔瓦多、法属圭亚那、瓜德罗普岛、危地马拉、圭亚那、洪都拉斯、墨西哥、马提尼克岛、尼加拉瓜、海地、圣马丁、波多黎各、巴拉圭、巴拿马、苏里南、美属维尔京群岛、委内瑞拉。四、临床表现n 临床表现以发热、皮疹（多为斑丘疹）、关节痛、肌肉痛、结膜炎等。n 约80%的人为隐性感染，仅有20%的人出现上述临床症状。n 一般持续2-7天后自愈，重症和死亡病例少见。 可能导致少数人出现神经系统和自身免疫系统并发症。n 孕妇感染后可能会导致新生儿小头畸形五、诊断、诊疗n首例：国家核实n重症病例、
6、死亡病例以及暴发疫情的指示病例和首发病例标本均应送至中国疾病预防控制中心实验室进行复核检测。 1.疑似病例：符合流行病学史，且有相应临床表现。 （1）流行病学史：发病前14天内在寨卡病毒感染病例报 告或流行地区旅行或居住。 （2）临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关 节痛或结膜炎等。 2.临床诊断病例：疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性。 3.确诊病例：疑似病例或临床诊断病例经实验室检测符合下列情形之一 者： （1）寨卡病毒核酸检测阳性。 （2）分离出寨卡病毒。 （3）恢复期血清寨卡病毒中和抗体阳转或者滴度较急性期 呈4倍以上升高，同时排除登革、乙脑等其他常见病毒感 染。 寨寨卡病毒
7、病一般为自限性疾病，通常症 状较轻，目前尚无针对该病的特异性抗病 毒药物，不需要做出特别处理，以对症治 疗为主，酌情服用解热镇痛药。在排除登 革热之前避免使用阿司匹林等非甾体类抗 炎药物治疗。 六、报告n个案：24小时录入网络报告系统。n事件：首例散发也是事件，2小时内报告七、检测n采血：3-5mln核酸检测n生物安全二级实验室（BSL-2）开展实验室检测八、预防控制措施 （一）预防输入 1关注国际疫情动态 密切追踪寨卡病毒病国际疫情进展信息，动态开展风 险评估，为制定和调整本地防控策略与措施提供依据。 2根据需要发布旅行健康提示 各地卫生计生部门协助外交、商务、旅游及出入境检 验检疫等部门做
8、好前往寨卡病毒病流行区旅行者和海外中 国公民的宣传教育和健康提示。 3做好口岸卫生检疫 卫生检疫部门一旦发现疑似病例，应及时通报卫生计 生部门，共同做好疫情调查和处置。 （二）病例监测与管理 1病例监测与早期发现 医疗机构： 临床症状+流行病学史 新生儿出现小头畸形的产妇+流行病学史n 国境检疫机构 发热监测+疫区国家旅行史 2相关病例流行病学调查 调查目的： 分析感染来源 搜索可疑病例 评估进一步发生感染和流行的风险。流调具体内容n病例来源调查 （病前2周活动史）n共同暴露人员调查：搜寻新病例（同行人员）n密切接触者调查： 输入病例从入境至发病后1周曾在本县（区）活动 本地感染病例n蚊媒应急
9、监测：有本地感染病例启动n3、病例的管理n急性期：防蚊隔离n防蚊隔离期限： 从发病日起不少于7天 且应持续到发热症状消退 重症病例应住院治疗。 （三）媒介监测与控制 1日常监测与控制 包括伊蚊种类、密度、季节消长等。日常监测范 围、方法及频次要求同登革热，可参照登革热 媒介伊蚊监测指南中的常规监测进行。 当发现媒介伊蚊布雷图指数及诱蚊诱卵器指数超 过20时，应及时提请当地政府组织开展爱国卫生 运动，清除室内外各种媒介伊蚊的孳生地及开展 预防性灭蚊运动，降低蚊传疾病的暴发风险。 2应急监测与控制 在伊蚊活动季节发现输入或本地感染寨卡病毒病病例 时，应启动应急监测。媒介伊蚊应急监测区域、方法及频
10、次要求同登革热，可参照登革热媒介伊蚊监测指南中 的应急监测进行。 当有寨卡病毒病病例出现且以疫点为圆心200米半径 范围内布雷图指数或诱蚊诱卵指数5、警戒区（核心区外 展200米半径范围）10时，或布雷图指数或诱蚊诱卵器 指数大于20时，应启动应急媒介伊蚊控制。 媒介伊蚊应急控制要点包括：做好社区动员，开展爱 国卫生运动，做好蚊虫孳生地清理工作；教育群众做好个 人防护；采取精确的疫点应急成蚊杀灭等，通过综合性的 媒介伊蚊防控措施，尽快将布雷图指数或诱蚊诱卵器指数 控制在5以下。 （四）宣传与沟通 （四）宣传与沟通 存在流行风险的地区应采取多种有效形式，以通俗易懂的 方式开展健康教育活动。宣传要
11、点包括：寨卡病毒病由伊 蚊（俗称花斑蚊或花蚊子）叮咬传播；伊蚊在水缸、水盆 、轮胎、花盆、花瓶等积水容器中繁殖；清除积水、翻盆 倒罐，清除蚊虫孳生地可以预防寨卡病毒病流行；在发生 疫情的地区要穿长袖衣裤，在身体裸露部位涂抹防蚊水、 使用驱蚊剂或使用蚊帐、防蚊网等防止蚊虫叮咬。 除一般旅行健康提示外，应提醒孕妇及计划怀孕的女 性谨慎前往寨卡病毒病流行的国家或地区，如确需赴这些 国家或地区时，应严格做好个人防护措施，防止蚊虫叮咬 。若怀疑可能感染寨卡病毒时，应及时就医，主动报告旅 行史，并接受医学随访。 （五）培训和实验室能力建设 （五）培训和实验室能力建设 1强化医务人员培训，提高疾病识别能力
12、开展医务人员诊疗知识培训，提高疾病 诊断与识别能力。 2建立寨卡病毒检测能力 建立和逐步推广寨卡病毒的实验室检 测技术。 霍乱防治知识 一、重庆市近年霍乱疫情概况 二、万州区近年霍乱疫情 三、霍乱防治相关知识 四、霍乱防治及肠道门诊具体要求重庆市近年霍乱疫情概况 年 疫情数（起）发病数 带菌者 死亡数 2003 9 61 224 0 2004 1 12 39 0 2005 5 21 104 1 2006 2 16 52 1 2007 0 0 0 0 2008 1 4 114 0 2009 0 0 0 0 2010 1 3 35 0 2011 0 0 0 0 2012 0 0 0 0 2013
13、0 0 0 0 2014 2 3 4 02015 0 0 0 0 合计 21 120 572 203-15年重庆市霍乱疫情流行形 式p以聚餐引起的暴发疫情为主 2003-2015年共发生21起疫情，除3起（3例）为散发病例其余18起均为聚餐引起的暴发疫情14起发生在乡镇，4起发生在街道120例病例，572例带菌者平均罹患率2.1%平均感染率11.9% 二、万州霍乱疫情 1、2002年牌楼兆丰酒楼聚餐引起O139型 霍乱，发病10人，带菌者37人。2、2008年李河聚餐引起O139型霍乱，发病 4人、带菌者114人。3、2010年万州区钟鼓楼街道发生一起因聚 餐引起的O139型霍乱暴发疫情，共发病3 人，带菌者35人, 我区霍乱疫情首发病例的 报告，暴露出一些问题,个体、区级医务人 员霍乱报告意识不强、对疫情不敏感。 三起都与高危食品甲鱼有关。2002年在同批甲鱼体表涂抹样中检出。2008年在加工甲鱼的刀、菜板上检出。2010年未采到样。通过深入调查、病例对照 分析得出。疫情是经高危带霍乱弧菌的水 产品甲鱼、牛蛙带入，在加工过程中污染 食具和食物引起。霍乱防治相关知识 霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病 ，起病急、传播快，
