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1、五步法治疗腰大肌紊乱症 郑州市中医院 自然疗法中心 康献勇 李瑞红郑州市中医院 骨科弓永顺*1 腰大肌紊乱症是各种原因导致腰大 肌紊乱，刺激或嵌压了其中的神经而产 生疼痛，称为腰大肌紊乱症。也有人定 名为腰大肌综合症，有的将其归属于腰 肌劳损范畴。目前临床上对腰大肌紊乱 症的专一论述较少，标准化手法治疗更 少，因此，现将笔者总结的五步法（正 按腰部、背侧推按、腹侧推按、背侧摇 按、腹侧推揉）治疗腰大肌紊乱症的标 准化、程序化手法治疗，介绍如下： Date2患者姿势：俯卧位。术者手法：先用滚法，最后推按椎旁患 侧竖脊肌。作用和目的：通过术者手法穿过竖脊肌 渗透到腰大肌，达到放松腰大肌的目的 。正
2、按腰部 Date3Date4Date5背侧推按 1 患者姿势：患者侧卧位，患侧在上，健 侧在下，健侧下肢屈曲，患侧下肢伸直，微 有屈曲动作，膝盖放在健侧胫骨平台下，健 侧脚尖顶着患侧跟腱。要求患者的枕头不低 于患者的肩宽长度，健侧上肢外展，前臂上 屈，患者手放于颈部，肘尖搭在健侧肘上。2 术者手法：双手拇指并拢推按竖脊肌前 下缘。3 作用和目的：让力从竖脊肌下缘进入腰 大肌，以达到解除痉挛，消肿解痛。 Date6Date7Date8腹侧推按1 患姿不变。2 术者手法：（1）术者双手四指并拢放在竖脊肌 外下缘，掌指关节为发力点向前下推按，同时 指面有一个前下弹按动作，双指拇指并拢仅是 辅助动作。
3、（2）双手拇指并拢或单手拇指放在 竖脊肌外下缘，特别是拇指放在第四腰椎横突 下缘，着重用力，要有触到腰大肌的手感。 3 作用和目的： 双手四指的推按几乎能使大部分 腰大肌同时受到和缓之力 ，并能从第四腰椎横 突前下直接受力。 Date9Date10Date11背侧摇按1 患姿不变。2 术者手法：术者坐在按摩床上，用 肘 尖对准横突进行摇按。3 作用和目的：减轻横突的疼痛。 Date12Date13腹侧推揉 1 患姿不变。2 术者手法：（1）用肘尖先对准横突尖推 按，再移至腰大肌沟，渗透至腰大肌。（2） 用前臂从T2L5椎旁衮按。（3）患姿变为仰 卧位，患侧下肢屈髋屈膝外展放于术者膝上 ，术者双
4、手重叠四指并拢用指腹揉股骨小转 子。3 作用和目的： 从腹侧松解腰大肌和横突 ，消除小转子的无菌性炎症。 Date14Date15Date16Date17Date18注意事项1 手法要柔和渗透有力，而且又要有观 赏性、连贯性。2 做手法时，一要稳定患姿，二要手法 到位、到点。3 切忌损伤浮肋。 Date19Date20Date21体会 腰大肌位于脊柱腰段两侧，起自第12胸 椎体、上四腰椎体和椎间盘的侧面，以及全部 腰椎的横突。肌束向下，联合髂肌，二者形成 共同腱，穿过腹股沟韧带深面外侧部的肌腔隙 ，止于股骨小转子。此肌收缩时，可屈大腿并 使大腿外旋，大腿固定时，屈脊柱腰段及髋关 节。受腰丛的肌
5、支（T12. L1-4）支配。临床 上发病率较高，有急慢性损伤，有感染性和无 菌性炎症，但终归于紊乱状态，压迫神经，产 生腰痛为主伴有下肢大腿外测疼痛发麻的症 状，也有小转子处疼痛，上楼时抬腿受限或酸 痛困胀。 Date22Date23 临床上没有专一论治腰大肌紊乱症 ，一般附属于腰肌劳损中，并且仅从怎 样选择手法出发。再因腰大肌外有腰方 肌，后有坚厚的竖脊肌，一般手法难以 奏效，重手法痛苦大，损伤大，且效果 难以评定，从而使腰大肌处于经治有效 ，疼痛减轻又难以治愈状态。笔者通过 三年多的观察和反复论证，创立五步法 ：正按、背侧、腹侧，从T12L5段、 横突、腰大肌沟、股骨小转子等多点多 面多
6、方位融为一体，手法轻柔，痛苦较 小，又容易达到病位，立竿见影，效果 显著，最终能达临床治愈。 Date24 临床上腰大肌紊乱症可以单独存在 ，也可以由其他因素引起，又可以成为 病因引起其他病变，常见的是同妇科病 互为因果，又可以同腰3横突综合症、 臀上皮神经出口处疼痛同时存在，又常 与腰椎键盘突出症互为因果或同时存在 。因此，治疗时若单纯的腰大肌问题， 五步法可以完全治愈，若伴有相关病症 ，另要对因对症联合其他手法，并组合 其他治疗方法，如 ：针灸、小针刀、 中药内服。中药透敷、熏蒸、火功或给 予西药、手术等，以达到追根求源，标 本兼治，彻底治愈腰大肌紊乱症。 Date25谢谢 ！Date26
