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1、军军 事事 训训 练练 伤伤 防防 治治广西边防三团 卫生队1医学课件部队军事训练伤致伤因素极为复杂，既 有人体本身的内因，也有训练场环境和 气候的外因，因而制定预防措施，进行 科学的训练和组织实施，加强卫生监督 管理和教育，保证健全的心理健康等显 得尤为重要。2医学课件一、军事训练伤的发生和影响 因素3医学课件军事训练伤的概念军队 (包括现役和预备役)、武警、民 兵及其它接受军事训练的人员因训练导致 肌肉骨骼系统的急、慢性损伤，称为军事 训练伤。4医学课件（一）、训练伤分类按损伤部位分：(1)骨与关节损伤。(2)软组织损伤。 (3)下腰部损伤：如急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、肌 筋膜炎、腰椎问盘
2、脱出症等。(4)其它：肌腱炎、腱 鞘炎、肌纤维织炎、滑囊及滑膜炎等损伤性炎症。按损伤病程分：(1)急性损伤：短时间内遭受暴力所 致的损伤。(2)慢性损伤：多由急性损伤处理不当转 变而来。按损伤程度分：(1)轻度损伤：有较轻功能障碍，需 暂时减少患部活动。(2)中度损伤：有明显功能障碍 ，需停止患部练习。(3)重度损伤：完全不能参训需 住院治疗5医学课件（二）、军事训练伤发生的原 因6医学课件心理素质因素:心理问题一直是困扰战士并导致训练伤发生的重要因素，特别是新兵集训期。由于新兵来自 祖国的四面八方，生活环境变化大，思乡情绪较 重，缺乏训练基础，部分人员容易产生畏惧、紧 张、焦虑、厌烦等不良情
3、绪，在训练时精力难于 集中，动作僵硬变形，身体协调性和准确性都会 降低，导致训练中受伤。7医学课件身体素质和解剖结构因素：身体素质是进行体能训练和军事技术操作的保 证。入伍前经常进行体育锻炼的士兵，其训练伤的 发生率低，身体耐力相对较强。一些骨关节的结构因素也是造成训练伤的原因 ，如先天髋过度外旋、足过度旋前等。身高与身体质量的比值越大，损伤的机会越多 。一般认为，身材矮小的人易发生训练伤；肥胖也 被公认为是训练损伤的危险因素，其显著增加下肢 在运动中的负荷，增加损伤机会。此外，吸烟、食物摄入限制都是危险因素。女 性肌肉含量比男性少，支持性也小，受伤率高于男 性，而且女性内分泌因素也可能影响应
4、力性骨折的 发生。8医学课件训练科目的影响:训练伤的发生与训练科目的强度、频 率、难度有直接关系，训练科目强度、频 率、难度越高，训练伤的发生率越高。训 练科目太集中及安排不合理超过机体生理 阈值为训练伤的致伤因素。不同的科目发生不同的训练伤：夜行 军易致踝关节扭伤，投掷手榴弹训练易致 肩关节扭伤和肱骨骨折，双杠倒立的跌伤 易产生胸颈部的外伤,倒功训练易致颅脑损 伤等。9医学课件训练环境的影响训练场地是否符合要求 场地过硬、过滑、不 整洁等，都会增加下肢承受应力，地面过硬也是造 成颈椎损伤最常见原因。场地凹凸不平，易致扭伤 或跌倒损伤，而过于柔软的场地虽能减少冲击力， 却易致膝踝关节扭伤。训练
5、器材是否完好无损，如单双杠、独木桥 等的牢固性与稳定性，受训人员着装、鞋的保护作 用是否起效等。训练 的准备活动是否充分，准备活动可提高 肌肉组织的神经兴奋性，加强肌肉韧带的伸展与柔 韧性，并促进思维活动，有利于身体处于良好状态 ，以提高训练成绩并预防训练伤发生。睡眠不良、思想麻痹、精神紧张、未做准备 活动、未从易到难、技术动作不熟练及组织工作不 力均显著提高训练伤的发生率。10医学课件二、训练伤的预防原则和处置 方法11医学课件（一）、日常训练中各类受伤 的表现12医学课件训练性 “膝关节痛”：即训练所致膝关节创伤性滑膜炎。 胫骨内压增高症：即训练后小腿内侧痛。小腿内侧痛的 重要原因为胫骨髓
6、腔内压增高，多发生在进行5公里越野 长跑 下肢应力骨折即疲劳骨折：据有关资料显示，外军的应 力骨折50以上发生在训练的第24周。我军训练伤防 治研究中心调查认为，应力骨折发生有两个时期即第2、4 周为多。 踝关节韧带扭伤及骨折：我军训练伤防治研究中心调查 发现：绝大部分训练性足踝部损伤发生在基础训练的24 周内，发生此类损伤多与训练环境和着地因素有关。另外 ，软组织损伤及挫伤也较为多见。由于场地适应性差，缺 乏自我保护意识，训练中易导致软组织的摔伤及挫伤，症 状多较轻，一般对症处理均可继续参加训练。 肌肉、韧带挫伤或撕裂伤：各类器械训练时，易发生皮 肤擦伤和肌肉、韧带挫伤或撕裂伤； 部队进行战
7、术训练时，除了可能发生上述损伤外，还可能 发生骨折和关节脱臼13医学课件（二）、最容易受伤的战士类型分析训练中受伤的情形，四类人员伤情突出。一是体质差。一些战士入伍前锻炼较少，体能素质差 ，入伍后由于训练强度大，节奏快，难以完成全部课 目，勉强而为之，训练强度超过承受能力，加上耐受 力差，容易形成累积性疲劳而受伤。二是感觉不协调。往往因自我保护意识和个体动作悟 性不同，训练中的动作协调性不够，在训练中缺乏必 要的自我保护，而造成受伤。三是心理素质差。这类战士对耐力、爆发力、反应能 力要求很高、高强度体能训练课目、尤其是进行器械 训练时往往产生恐惧、紧张等，产生心理障碍，不能 发挥其应有的训练水
8、平，容易受伤。四是性格内向。这些战友在受伤后，往往不好意思表 现出来，忍着，结果耽误治疗，小伤引发大伤。14医学课件（三）、训练伤的预防原则15医学课件1、加强对军事训练计划的安排科学合理地安排军事训练计划是预防军事训练伤发生 的重要环节。军事训练计划的制定必须按照军事训练 条例和大纲的要求，在完成制定的军事训练任务的前 提下，既保证军事训练质量的达标，又要最大限度地 降低军事训练伤发生率，既要保护部队官兵的军事训 练热情，又要考虑人体心理生理的适应及承受能力。 如训练中常见的膝关节痛、小腿内侧痛、甚至下肢应 力（疲劳）性骨折等，往往发生于军事训练高峰或新 兵入营后及炎热季节，尤其上在突击达标
9、、考核前的 训练中更易发生。 这主要上由于肌体短时间重复单一动作，引起过度负 荷，造成不同程度的急慢性损伤所致。所以科学制定 军事训练计划和严密组织实施，不仅可以有效地克服 训练中容易致伤的内外因素，从而降低军事训练伤发 生率，而且还可以大幅度提供军事训练质量和效果。16医学课件2、落实预防训练伤的具体措施加强健康教育 开展有针对性的训练现场指导 加强体能训练时的防护 大强度训练后不要马上停下来 培养官兵良好的心理素质 采取综合的训练伤干预措施 多我保护训练很重要 17医学课件（四）、训练受伤最常见的处置方式在训练场上万一不慎发生了损伤，应及时科学处 理，常用的处理措施如下： 首先，要及时让受
10、伤官兵休息，停止患部活动。通过 休息减轻疼痛，防止损伤加重；如果有了渗出和肿胀 ，应进行局部冷敷，损伤24小时内不能热敷或按摩、 揉搓及药酒类涂擦，因为这些方式会加重组织渗出， 加重肿胀。可用弹力绷带或普通绷带对伤处进行压迫 包扎，防止皮下小血管破裂发生皮下血肿。 其次，抬高受伤的肢体，利于肢体远端血液和淋巴液 的回流，减轻局部肿胀和疼痛。对于皮肤的破损，则 可用碘酒和酒精局部消毒，以防止感染。当急性期过 后，要抓紧时机，及早治疗，早日康复。根据损伤的 状况，选取相应的治疗方法。18医学课件三、常见的军事训练伤19医学课件1、训练性晕厥 训练性晕厥是指在军事训练中，由于大脑血流暂时降低或 血中
11、化学物质变化所致的短暂意识丧失，它极易造成参训者 外伤，也是猝死的高危因素之一。 (1)主要症状：主要表现为面色苍白、出冷汗、恶心、乏力 等，血压特别是收缩压下降是训练性晕厥的常见症状，而脉 搏很少有变化。 (2)紧急处理：一旦发生晕厥，应立即将其平卧，头部稍低 并侧向一方，解开衣带，保持呼吸道通畅，抬高下肢，自小 腿向心脏方向作推摩和揉捏，冬天防寒保暖，夏天防暑通风 。重者立即掐人中穴或让其闻氨水。经过休息和处理，晕厥 多可纠正，不留任何后遗症。 (3)预防措施：强调训练后放松活动。训练后的放松活动 有利于人体从训练的紧张状态逐步过渡到正常生理状态，防 止血液的突然再分布而使脑组织处于短暂缺
12、血状态。每年 开训前要对参训者进行体格检查，特别是对训练中发生过晕 厥的参训者，要做运动试验检查，排除心血管疾患，避免再 发生晕厥。20医学课件2、训练性低血糖军事训练引起的低血糖称为训练性低血糖。多发生在急行 军、越野跑等科目的训练过程中或结束后。主要原因是： 训练紧张强度大，体内能量稍耗过多导致大脑皮层糖 代谢的功能紊乱，胰岛素的分泌过多。 (1)临床表现：参训者感到明显的饥饿、极度疲乏、头晕 、无力、面色苍白、出冷汗等。较重者可出现神志模糊、 语言不清、呼吸急促、脉搏增快、瞳孔散大。血糖明显下 降。 (2)处理：使患者平卧，喝些浓糖水或吃些食物，一般短 时间内即可恢复；对不能口服者，应静
13、脉注射50葡萄糖 ，剂量视情而定；如有昏迷或休克时，可用针刺或手指掐 人中、合谷等穴急救。 (3)预防：剧烈训练前可食足够的含糖食品，或饮糖水 及含糖饮料。空腹或患病初愈的参训者应避免长时间和 较大强度的训练。21医学课件3、急性软组织损伤的处理训练中发生急性软组织损伤时，初步处理 原则是减轻疼痛、限制肿胀、预防炎症、防止 进一步损伤。具体措施是休息、冷疗、压迫或 推散血肿，局部制动，抬高患肢等。对疑有骨 折发生者，要及时予以制动、固定，抓紧送医 院请医生诊治。22医学课件急性软组织损伤，多为拉伤或扭伤，损伤后最明显的症状是局部肿痛，多数伤员局部有不同程度的出血。此时，首先应 采取冷敷治疗。因
14、为冷敷可使局部血管收 缩，减轻出血、疼痛和体液的渗出。并可 降低细菌活力和细胞代谢，制止炎症扩散和化脓。冷敷常用的方法有冰袋、冷水浸 泡等。可在头24h进行，每次持续时间15-20分钟。23医学课件热敷是一种急性软组织损伤后期及慢性损伤常用的治疗方法目的是利用热的效应使皮肤和皮下组织 温度升高。能减轻局部组织充血。使肌肉松弛、血管 扩张而减轻疼痛，促进血液循环，有消炎、消肿止痛 作用，利于损伤的愈合。热敷法有干热、湿热两种。干热比较方便，湿热 穿透力强，消炎作用好。一般干热用热水袋或塞紧的 葡萄糖水瓶装满热水代用，放在需要的部位。湿热敷 法先在需热敷的局部皮肤上涂上凡士林或食用油；再 盖上一层
15、薄布将小毛巾放在热水中浸湿拧干，敷在 患处；上面再盖毛巾，保持热度。热敷时间为20-30 min每日可进行数次。热敷时 水温要适中，防止烫伤，如用热水袋不要直接和皮肤 接触，水温控制在50-60。24医学课件4、训练后出现的肌肉酸痛高强度的军事训练，会使肌肉耗氧量增加糖无氧代谢 增加肌肉内酸性代谢产物积累，肌细胞肿胀，导致肌肉内 血液循环障碍，从而产生肌肉酸痛。严重时会影响正常的训 练、执勤甚至发生肌肉损伤。预防或减轻肌肉酸痛首先是坚持体育锻炼增强肌肉的 血流量改善循环功能，提高肌肉对乳酸的适应能力和氧化 能力。其次要重视训练中和训练后的放松练习，加快肌肉中乳 酸的排除和氧化。第三，训练要科学
16、，开始训练要按排上下肢交替训练， 降低肌肉负荷减少乳酸的产生。第四训练量应从小到大，有条件的单位训练后可洗 热水浴，按摩肌肉丰富处。可用热毛巾热敷。擦些松节油， 都可起到缓解和预防肌肉酸痛的目的。25医学课件5、如何正确处理抽筋?所谓抽筋，是指局部肌肉发生不自主的强制收缩 而不能主动放松引起的局部疼痛和活动障碍的现象。常见原因主要有以下几点：一是训练前准备活动不充分导致肌肉突然猛力收缩 时引起局部剧烈疼痛和活动障碍；二是长时间的剧烈训练，身体大量出汗，热量及盐的 丧失，引起肌肉的不自主强直收缩而发生“抽筋”；三是寒冷刺激、疲劳、饥饿、精神过度紧张等因素诱 发的肌肉痉挛。一旦出现“抽筋”，不宜立即牵引或按摩，应平卧或坐 于舒适位置，缓慢牵引痉挛肌肉或做伸展运动，最好 在他人帮助下轻缓牵引。 但对付抽筋，关键在于预防，只要训练前充分做好 准备活动，大部分抽筋现象都是可以避免的。 26医
