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1、一次完成三支血管血运重建 逆行导丝失败、正向导丝成功广东医学院附属医院心血管内科吴 铿 李日健 叶少强病例介绍杨，男，61岁，因胸闷痛2年、加重1个月于2009年3月入院 危险因素：高血压（+）高血脂（+） 吸烟（+）糖尿病（） 肥胖（） 家族史（） 查体：BP120/72mmHg R24bpm HR70bpmS1心音减弱，其余未见异常 心电图：1.窦性心律2.慢性冠状动脉供血不足 心彩超：左心室壁运动障碍，EF46%冠脉造影：LAD、LCX CTORCA两处严重狭窄、有侧支至LAD远端治疗策 略1. 患者和家人不同意CABG ，同意PCI2. 先行RCA PCI3. LAD CTO先行正向技
2、术，不成则拟逆行导丝技术4. 情况允许考虑，LCX CTO PCIGC:6FIR GW:Rinato Balloon:Ryujin2.020mm Stent:Firebird3.018mm Firebird4.023mmLAD CTO:首先， 正向导丝不成功GC：6FXB GW：RinatoPilot50 、150改为逆行，但是不成功:(1)右冠脉和Turom微导管造影RCA-LAD侧支:间隔部0、 心外膜部2; (2) 7FJR、Turom Microcatheter、Fielder导丝未能通过侧支再次正向导丝，成功:多导丝技术,Pilot150、M6Conquest pro通过病变Balloon: Ryujin1.2515、2.020mm Stent: Firebird2.7533mm最后，LCX CTO PCI: Pilot150、Ryujin2.020mm 、Firebird4.023mm PCI最后结果：一次完成，RCA、LAD 、 LCX 三支血管完全血运重建体会正向技术 仍然是CTO最主要技术
