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1、 院外急救知识外伤救治基本技术 外伤救治的四项基本技术 (一)止血 (二)包扎 (三)固定 (四)搬运和输送 外伤救治基本技术 1、出血的分类及特点: (1)按破裂血管不同: 动脉出血; 静脉出血; 毛细血管出血 (2)按失血量的多少: 小量失血:2000ml (3)按出血的流向: 外出血; 内出血(一)止血 2、止血技术: (1)指压止血法 (2)加压包扎止血法 (3)屈曲肢体加垫止血法 (4)止血带止血法 外伤救治肩腋部出血 头面部出血 颜面部出血 外伤救治手部出血 前臂出血 外伤救治足部出血 大腿以下出血 外伤救治橡皮止血带止血法 加压包扎止血法 外伤救治宽度在3厘米以下的绳索类物品会损
2、伤神经和皮下组织不 能作为止血带。止血带的包扎时间如达1小时以上会造成末梢 组织血液停顿引起组织坏死所以应在避免大量出血的情况下 每隔30分钟松开一次止血带放松一下后再系紧。 外伤救治(二)包扎 包扎伤口可以止血、保护伤口、防止污染 、固定敷料, 有利于伤口尽早愈合。 外伤救治(三)固定1、骨折的判断(疼痛、肢体变形)2、骨折固定注意事项(止血、包扎、固定并大体复位,固定包 括上下两关节,在骨突处加棉垫防止皮肤压迫坏死)。3、固定材料4、临时固定方法外伤救治肱骨骨折固定 前臂骨折固定 外伤救治股骨骨折固定 小腿骨折固定 外伤救治(四)搬运和输送需根据外伤病人的伤情,妥善搬运和输送。脊 柱骨折的
3、病人,在搬运时候要特别注意,一定要使脊柱保持在伸直的姿 势,绝对不能使颈部和躯干前屈旋转,绝对禁止一个人抬肩、一个人抬 脚的方法,以避免断端骨刺刺伤脊髓,而造成更大的伤害。 外伤救治脊柱骨折正确搬运和不正确搬运 外伤救治气管异物梗塞急救1、气道梗塞及类型 气道梗塞:异物可引起气道部分梗塞或完全梗塞 。气道不完全梗塞;气道完全梗塞。海氏手法进行腹部冲击 气道梗塞气道不完全梗塞病人表现特征“v”形手势;可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力;呼吸困难,张口吸气时,可以听得异物冲击性的高啼声;面色青紫、发绀。:气道完全梗塞病人表现特征“v”形手势;面色灰暗、青紫;不能说话、不能咳嗽;呼吸停止、昏迷到地;肢体抽搐
4、气道梗塞2、婴儿气道梗阻急救婴儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈 呛咳时:不要惊慌或立即抱送医院!高声呼救,同时开始急救!支撑其头颈并翻成头低脚高俯卧位, 在其背部两肩胛骨之间拍击4次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚 高位,用食、中指冲击性按压其胸骨 下端 4-6次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出, 或用手指将异物从口内掏出。气道梗塞异物取出,若婴儿呼吸、心跳骤停,应立即高 声呼救并将其放置成仰卧位,开始CPR气道梗塞2、成人气道梗塞急救(自救)一手握空心拳,拳眼置于腹脐上 两横指;另一手握住此拳;双手快速向内、向上冲击5次,每 次 动作要明显分开或将上腹抵压在椅背、桌边和栏 杆等坚硬处,连续弯
5、腰挤压腹部 5次重复上述操作,直至异物排出气道梗塞3、成人气道梗塞急救(互救)尚清醒者:尚清醒者: 要识别是气道梗塞还是要识别是气道梗塞还是 心脏病心脏病 要问:要问:“是否有异物梗是否有异物梗 ?”“”“我能帮您吗?我能帮您吗?”点头告点头告 知可施救。知可施救。 同时呼叫,寻求帮助,同时呼叫,寻求帮助, 打急救电话。打急救电话。气道梗塞尚清醒时气道梗塞急救方法站背后,双臂环绕患者腰间, 可嘱其弯腰头部前倾。一手握空心拳,拳眼置于其腹 脐上两横指;另一手握住此拳,双手快速向 内、向上冲击5次,每次 动作 要明显分开。重复上述操作,直至异物排出 。气道梗塞海氏手法海氏手法 Heimlich m
6、aneuverHeimlich maneuver意识不清时一般骑跨在伤病员髋部两侧用重叠双掌根放在脐上两横 指处两手合力快速向内、向上有 节奏冲击腹部,边续5次, 重复操作若干次检查口腔,有异物冲出即取 出。气道梗塞溺水急救1、溺水致死的原因:大量水、藻草类、泥沙进入 口鼻、气管和肺,阻塞呼吸道, 而引起窒息。惊恐、寒冷使喉头痉挛,呼 吸道梗阻而窒息。预防最重要淡水淹溺,大量水分入血, 血被稀释,出现溶血,血钾升高 导致心室颤动心跳停止。海水淹溺,高钠引起血渗透 压升高,造成严重肺水肿,导致 心力衰竭而死亡。淹溺发生在水中,寻找伤员 费时间,被救上岸已丧失抢救时 机。溺水急救溺水急救2、岸上急
7、救程序将病人头偏向一侧,清除口鼻内的污泥、呕吐物 ,保持呼吸道通畅。牙关紧闭者,按捏两侧面颊,用力启开。 控水。A:头置于侧位时口腔中的水即能流出;B:采用海氏腹部冲击法,给予控水;C:救护人立即处半跪姿势,将溺水者的腹 部放在大腿上,使头部下垂,轻压其背部。气道梗塞检查呼吸、脉搏。呼吸微弱或呼吸、心脏已停,立即进行CPR 。不要轻易放弃抢救,特别是低体温情况下 ,应延长抢救时间,直到专业医务人员到 达现场。现场救护有效,病人恢复心跳、呼吸,可 用毛巾擦遍全身,自四肢、躯干向心脏方 向摩擦,以促进血液循环。溺水急救3、溺水急救注意点抢救要迅速。淹溺的进程很快,一般4-5分钟或6- 7分钟就可因
8、呼吸心跳停止而死亡。切不可未经处理急于往医院送而延误宝贵的抢救 时机。 不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压出,而 进入胃部的水,却与呼吸无关。保护自我,无能力不要贸然跳入水中。气道梗塞触电救治 一电流伤(触电) 电流通过心脏,引起严重的心律失常,心室纤 维性颤动(心室纤颤),从而导致心脏无法排出血 液,血循环中断,很快心脏骤停。 二电烧伤 多见于高压(1 000伏特以上)电器设备,烧伤程 度应根据电压及接触部位而不同,轻者仅为局部 皮肤的损伤,严重者伤害面积大,可深达肌肉、 骨骼。触电救治触电电烧伤触电救治 三、现场救护原则 (一)迅速切断电源,关闭电闸,或用干木棍、竹竿等不 导电物体将电线挑开。电源不明时,切忌不要直接用手接 触触电者。 (二)在浴室或潮湿地方,救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手 套或站在干燥木板上以保护自身安全。 (三)呼吸心跳停止者,立即进行心脏除颤、心肺复苏。 不要轻易放弃,一般应进行半小时以上。有条件尽早在现 场使用AED仪器。 (四)紧急呼救,启动EMS系统。 (五)持续在现场进行CPR救护,直到专业医务人员到达 现场。 (六)烧伤病人局部应就地取材进行创面的简易包扎,再 送医院抢救。