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1、1心、肺体格检查评分标准评分标准选手参赛号： 赛室号： 比赛开始时间： 月 日 时 分选选手手报报告参告参赛赛号号码码，比，比赛计时赛计时开始开始项项目目考考 核核 内内 容容标标分分扣分及扣分及 说说明明备备注注准准备备 5 5分分1 1工作人员：工作人员：工作衣、帽、口罩、洗手（6 步洗手法） 2 2用物准备：用物准备：根据体查要求配备用物 3.3. 病人准备：病人准备：核对病人，适当遮挡，做好解释，取得理解配合2 2 1胸胸部部 1 10 0分分1 1胸廊（胸廊（3 3 分）分） 外形、两侧对称性 前后径与横径的比例（正常为 1：1.5，小儿和老年人则前后 径略小于横径或相等） 肋骨骨折
2、检查用手掌平放在胸部前、后，轻轻压向背部 2 2胸壁（胸壁（2 2 分）分） 注意胸壁有无静脉充盈及曲张，有无皮下气肿 胸部压痛检查（用手指轻压或轻叩胸壁、胸骨） 3 3乳房（乳房（5 5 分）分） 望诊：望诊：对称性、大小、位置、外形、皮肤颜色、有无浅表静 脉扩张。 扪诊：扪诊： 乳房有无肿块及其性质、边界等 检查顺序：乳房外上、外下、内下、内上、中央（乳头、乳晕） 各区 检查手法：手指及掌面平置在乳房上，轻轻向胸壁按压，并作 圆形和来回抚摸，切忌用手指将乳房捏起做触诊11 11 12 3肺肺部部 4 40 0分分1 1视诊（视诊（4 4 分）分） 呼吸运动 呼吸频率（看表） 、节律 2 2
3、触诊（触诊（8 8 分）分） 胸廓扩张度检查胸廓扩张度检查（手法：检查者两手掌置于胸廊下面的前侧 部、左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两 侧对称部位，而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁；后胸廓扩展 度的测定，则将两手平置于病人背部，约于第 10 肋骨水平，拇 指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。嘱病人作深呼吸， 观察比较两手的动度是否一致。 ） 触觉语颤触觉语颤（手法：两手手掌或手掌尺侧缘、轻轻平贴在胸壁 的对称部位，但不要用手强压在胸壁上，以免减弱手掌的敏感 性，嘱病人重复发“yi”长音） 胸膜摩擦感胸膜摩擦感（手法：两手掌平放于胸下腋中线处嘱病人深呼 吸，感觉有无摩擦感。 ）
4、 3 3叩诊（叩诊（1414 分）分） 叩诊时病人姿势：叩诊时病人姿势：坐位或仰卧位，肌肉放松，姿势对称，呼 吸均匀。 叩诊手法：叩诊手法：间接叩诊：医生手指与肋间隙平行，叩肩胛间区 时手指可与脊柱平行，但肩胛下角以下，手指仍保持与肋间隙2 23321 13平行，叩指力量要均匀，轻重适宜。直接叩诊：检查者用中指 或手指并拢以其指尖对胸壁进行叩击，从而显示不同部位叩诊 音的改变。 叩诊顺序：叩诊顺序：由上至下，自肺尖向下逐个间隙进行叩诊，同一 肋间还要左右对比，不同肋间上下对比，注意叩诊音的轻微改 变，先叩前胸，再叩侧胸，最后检查背部。卧位时可先仰卧检 查前胸，然后侧卧位检查背部及侧胸。如有必要
5、，可再转到另 一侧检查对比。 肺上界叩诊：肺上界叩诊：方法：自斜方肌前缘中央部开始叩诊为清音， 逐渐叩向外侧 ，当变为浊音时用笔作一记号，然后转向内侧叩 诊，直到清音变为浊音为止，肺尖的正常宽度约为 45 厘米， 右侧较左侧稍窄。 肺下界叩诊：肺下界叩诊：方法：病人平静呼吸，沿不同垂直线自上而下 进行叩诊，当清音转为浊音时可定为肺下界的一点，连接这些 点，即为肺下界。 常用位置：锁骨中线第 6 肋；腋中线第 8 肋；肩胛下角线 第 10 肋 左右两侧肺下界大致相似，矮胖者可上升 1 肋，瘦长者可下降 1 肋。 肺下界移动范围：肺下界移动范围：平静呼吸时，于肩胛下线叩出肺下界的位 置，嘱受检查者
6、作深吸气后在屏住呼吸的同时，沿该线继续向 下叩诊，当清音变为浊音时，即为肩胛下线肺下界最低点。当 受检查者恢复平静呼吸后，同样于肩胛下线叩出平静呼吸的肺 下界，再嘱作深吸气并屏住呼吸，然后由下向上叩诊，直至清 音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最高点，最高至最低点 距离即为肺下界的移动范围，双侧锁骨中线和腋下界可由同样 方法叩得，正常人肺下界移动范围 68cm 4.4.听诊（听诊（1414 分）分） 病人宜取坐位,也可取卧位;嘱病人微张口作均匀的呼吸。 听诊时顺序.一般由肺尖开始,自上而下,由前胸部到两侧部和 背部,同一肋间还要左右对称部位对比。每一个部位听 12 个 呼吸周期 呼吸音 啰音
7、语言共振(方法:属病人按平时说话声调重复发”yi”长音,用 听诊器在胸壁上听,检查时要在两侧对称部位比较其强弱及性质)胸膜摩擦音(位置:胸下部腋中线处（最常见处，病人深呼吸 时明显） 。 14431 23 3324心心脏脏 4 40 0分分1.1.视诊（视诊（4 4 分）分） 心前区隆起 心尖搏动 (正常人心搏动位于左侧第五肋间隙锁骨中线内侧 0.51.0 厘 米处,其搏动范围直径约 1.02.5 厘米,观察时应注意位置、强 度、范围、节律及频率有无异常。) 心前区其他部位的搏动有无。 2.2.触诊（触诊（8 8 分）分） （以全掌、手掌尺侧或指尖触诊） 心尖区搏动心尖区搏动 震颤：震颤：判断
8、收缩期或舒张期；心尖部、胸骨左缘第二肋间、 胸骨右缘第二肋间、胸骨左缘第三、四肋间。 心包摩擦感检查心包摩擦感检查 （肋骨左缘第 3、4 肋间处、 ）触诊时嘱病人 屏住呼吸。 3 3叩诊（叩诊（1414 分）分） 病人取坐位或仰卧位 叩诊手法 用手指叩诊，用力要均匀，应尽可能地轻叩，贴在胸壁上的手 指与所测的心脏边缘要平行； 叩诊顺序 ：先叩左界，后叩右界，沿肋间从外到内，自下而 上； 正常心脏相对浊音界位置检查 手法： 右心界叩诊：右心界叩诊：自肝浊音界的上一肋间开始，依次按肋间上 移至第二肋间为止。左心界叩诊：左心界叩诊：从心尖搏动外 23 厘米处由外向内进行叩诊， 待确定心界后，再依次移
9、至第二肋间为止。 4 4听诊（听诊（1414 分）分） 各瓣膜听诊区部位各瓣膜听诊区部位 二尖瓣区：左锁骨中线内侧第五肋间处（1 分） 主动脉瓣区：胸骨右缘第二肋间处（1 分） 主动脉瓣二区：胸骨左缘第三、四肋间（1 分） 肺动脉瓣区：肋骨左缘第二肋间处（1 分） 三尖瓣区：胸骨体下端近剑突稍偏右或偏左处，两侧均可。 （1 分） 听诊顺序听诊顺序 二尖瓣区肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区 三尖瓣区 听诊内容听诊内容 心率、节律、心音（肺动脉、主动脉） 、杂音及心包摩擦音（嘱 病人屏住呼吸）1 211 521 2344545评评价价 5 5分分1.操作熟练，动作规范 2.注意关心、保护病人3 2操作时间_ _分钟 (限时 10 分钟), 在规定时间内完成，时间每 超过 30 秒扣 1 分总分总分1003得分得分比赛结束时间： 时 分 裁判签名:
