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1、眼部解剖生理吉林大学第二医院眼科医院苏冠方眼为视觉器官分三部分 眼球 眼附属器 视路第一节 眼 球（eye ball） 正常成人眼球：前后径：24mm垂直径：23mm 水平径：23.5mm 眼球向前方平视时：突出与外侧眶缘1214mm两眼间差不超过2mm眼球：眼球壁、眼内容物眼前段：晶状体（含）平面以前 眼后段：晶状体平面以后 视视网膜：“照相机”“底 片”中央凹：最高视视敏度视视神经经：视觉视觉 信号传输传输巩膜：屏障虹膜：调节调节 入 眼光线线强度晶体：实现对实现对 焦（调节调节 ）玻璃体:一种通 透的、胶冻样冻样 物质质，填充在 眼球中间间角膜：屈光成分角膜（cornea） 巩膜（scl
2、era）眼 球 壁眼球壁分三层外层:中层:内层:葡萄膜虹膜（iris）睫状体（ciliary body）脉络膜（choroid）视网膜（retina）位置：位于眼球前极中央角膜组织内没有血管 ：透明营养来源于三方面：角膜缘毛细血管网泪液房水空气角 膜（cornea）上皮细细胞层层：再生能力强 前弹弹力层层：不能再生，损伤损伤 后云翳或白斑基质层质层 ：损伤损伤 后不能再生，瘢痕组织组织 后弹弹力层层：易断裂，损伤损伤 后可以再生内皮细细胞层层：角膜-房水屏障功能密度随年龄龄增长长而降低角膜组织学角膜生理学保护作用 透明性屈光力强渗透作用 感觉神经丰富 质质地坚韧坚韧 、呈乳白色不透明的致密结缔
3、组织结缔组织 巩膜厚度差异很大最厚处在眼后极部，达1mm最薄处为直肌附着点附近，仅0.3mm自后向前，厚度渐减，赤道部0.4-0.6mm角膜缘处再度变薄高度近视巩膜变薄外伤巩膜破裂：角膜缘、直肌附着处、赤道部巩 膜（sclera）巩膜组织学分层 （1）表层:疏松（2）基质层:致密（3）棕黑板层:含色素细胞巩膜的生理特点 （1）外屏障（2）血管极少，代谢缓慢（3）巩膜各处厚度不同（4）巩膜不透明，具有遮光作用（5）感觉神经来自三叉神经的眼支前弹弹力层层止端后弹弹力层层止端 （Schwalbe线线）结结膜Schlemm管 巩膜突虹膜大环环1.75mm角 膜 缘虹 膜（iris）睫状体（ciliar
4、y body）脉络络膜（choroid） 葡 萄 膜类类似照相机光圈，虹膜开大或缩缩小调节调节 进进入眼内的光线线，保证视证视 网膜成像清晰虹 膜（iris）(1)控制瞳孔的运动和进入眼内的光线(2)密布神经纤维网，在炎症时反应重，有剧烈的眼疼(3)富含血管，参与营养与抗体的扩散渗透、吸收机制虹膜的生理特点睫 状 体（ciliary body）宽约6 mm的环状组织，位于虹膜与脉络膜之间(1)调节调节 屈光状态态：经经晶状体悬韧带悬韧带 可调节调节 晶状体的屈光度。(2)睫状突分泌房水，维维持眼内压压并营营养眼内组织组织 。睫状体生理学前起于锯齿缘锯齿缘 ，后至视视神经经周围围，位于视视网膜和
5、巩膜之间间 富含血管，供养视视网膜外层层 血供主要来自睫状后短动动脉 血管因粗细细可分三层层：大血管层层，中血管层层，毛细细血管层层 脉络络膜毛细细血管汇汇成46条涡涡状静脉穿出巩膜脉 络 膜（choroid）（1）眼球血库库，营营养外层视层视 网膜、晶状体和玻璃体，由于流量大、流速较慢、病原体在此处易滞留，造成脉络膜疾病（2）含丰富色素，对对眼球起遮光和暗房作用（3）脉络膜毛细血管壁有许多小孔，荧光血管造影时，荧光素可以从其管壁漏出 （4）炎症时时有淋巴细细胞、浆细浆细 胞渗出，故具有免疫功能脉络膜生理学视 网 膜（retina）范围：前起锯齿缘，后接视盘，外邻脉络膜，内侧为玻璃体 组织：1
6、0层 视盘：直径1.5mm，无视细胞，在视野中形成生理盲点 黄斑：视网膜正对视轴部,视力最敏锐处。中心凹部最薄，只有锥体，其他层次缺如黄 斑其直径约13mm，为锥细胞集中处。该区中央有一凹 称中心凹，此处视网膜最薄，是中心视力最敏锐之处。视网膜分层视网膜色素上皮 单层六角形细胞 色素屏障作用：暗房 血-视网膜外屏障 物质转运，传递来自脉络膜的营养 吞噬光感受器外节脱落的膜盘及代谢产物 再生和修复作用 感光传导传导视网膜生理 营养：视网膜中央动脉营养视网膜内5层， 脉络膜血管营养视网膜外5层第一神经元（视细胞Photoreceptor）第二神经元（双极细胞Bipolor c.）第三神经元（节细胞
7、 Ganglion c.）眼球内容物眼内腔前房 (anterior chamber) 后房 (posterior chamber) 玻璃体腔 ( vitreous) 眼内容物房水 (aqueous humor) 晶状体 (lens)玻璃体 (vitreous)前房-在角膜后面与虹膜和晶体前面之间的空隙后房-在虹膜后面，睫状体和晶体赤道部之间的环形间隙充满满房水，容积积0.25-0.3ml前 后 房房水排出的主要途径，维维持正常眼内压压其前外侧侧壁为为角膜缘缘，后内侧侧壁为为虹膜根部和睫状体前面前房角解剖结结构或房水排出功能异常，房水排除受阻，眼 内压压升高，导导致青光眼发发生。前 房 角1、S
8、chwalbe线线，后弹弹力层层止端。2、小梁网 Schlemm管区 引流房水。 3、 Schlemm管：房水输输出管道。4、巩膜突。 5、睫状带和虹膜根部前房角结构前弹弹力层层止端后弹弹力层层止端 （Schwalbe线线）结结膜小梁网 Schlemm管巩膜突虹膜大环环1.75mm玻璃体腔 位于晶体、晶体悬韧带、睫状体后，视网膜前 其内充满玻璃体眼内容物房水、晶体、玻璃体房水循环不含血管和神经经，囊透明，周围围部称皮质质，中央部称核晶 状 体l屈光：透明l眼的调节调节 功能：视视近物时时，睫状肌收缩缩，悬韧带悬韧带 放松，晶体由于其本身弹弹性变变凸，折光力加强 视远视远 物时则时则 相反随年龄
9、龄增长长，晶体逐渐渐硬化而失去弹弹性，调节调节 功能减退l晶状体还还有滤过滤过 紫外线线的功能，保护视护视 网膜免受光毒损伤损伤晶状体生理学晶状体混浊-白内障玻璃体组成为透明的胶质体，充满在玻璃体腔内，前方为晶状体，其他部分与视网膜和睫状体相帖。成分 ：水98%，胶原和透明脂酸2% 功能 ：屈光间质的组成部分、支撑视网膜、减震、营养作用。营养 ：房水1）眼的屈光间质的组成部分，有粘弹性、 渗透性、透明性等物理特性。2）玻璃体充满眼球后4/5的玻璃体腔内，起着 支撑晶体、视网膜和维持眼内压的作用。3）本身代谢极低，无再生能力。玻璃体的生理特点第二节 视路及瞳孔反射路定义义: 从视视网膜光感受器起
10、，到大脑脑 枕叶皮质视觉质视觉 中枢为为止的全部视觉视觉 神 经经冲动传递动传递 的径路。视视神经经（optic nerve）视视交叉（optic chiasm）视视束（optic tract）外侧侧膝状体（lateral geniculate body）视视放射（optic radiation）视视皮质质（visual cortex） 视 路 (visual pathway)视 神 经（optic nerve） 眼内段: 视乳头开始，神经纤维束穿过巩膜筛板部分， 长约1mm。筛板内无髓鞘。 眶内段: 呈“S”型弯曲，以利于眼球活动。外被髓鞘，由3层脑膜延续而来。25mm 管内段: 9mm 颅
11、内段: 16mm视 交 叉（optic chiasm）1.瞳孔对对光反射光线线照射一侧侧眼，引起两侧侧瞳孔缩缩小的反射。2.近反射视视近物时时，瞳孔缩缩小，与调节调节 和集合作用同时发时发 生，称瞳孔近反射。由大脑脑皮质协调质协调 完成。瞳孔反射第三节 眼附属器 眼睑(Eyelids) 结膜(conjunctiva) 泪器(Lacrimal apparatus) 眼外肌(Extraocular muscles) 眼眶(Orbit)组织组织 学：五层层l皮肤层层 l皮下组织层组织层 l肌层层l睑睑板层层l结结膜层层 眼 睑保护眼球 瞬目： 湿润眼球表面使角膜保持光泽清洗结膜囊眼睑睑生理学睑 缘前
12、唇 钝圆，有23排排列整齐的睫毛，毛囊周围有皮脂腺、汗腺开口； 后唇 呈直角，与眼球表面紧密接触； 交界处灰白线 前唇后唇之间； 睑板腺开口 灰白线与后唇之间； 泪小点 上下睑缘内侧各有一乳头状突起，上有小孔, 是泪道的入口。v血管：动脉 -颈外动脉的面动脉、颞浅动脉和眶下动脉颈内动脉的眼动脉分支的鼻梁动脉、额动脉、眶上动脉和泪腺动脉。静脉 -眼、颞及面动脉v神经 ： 运动神经、感觉神经、交感神经 睑结睑结 膜 (palpebral conjunctiva) 穹隆结结膜 (fornical conjunctiva) 球结结膜 (bulbar conjunctiva) 结 膜泪腺： 被提上睑睑肌
13、分为为眶部泪腺和睑睑部泪腺。排泄管开口于外上穹隆部结结膜。 泪道：泪点，泪小管，泪总总管，泪囊，鼻泪管 泪膜：脂质层质层 （麦氏腺）; 水质层质层 （副泪腺）;粘液层层（杯状细细胞）眼睑睑运动润动润 滑;提高角膜光学质质量, 清洁杀洁杀 菌(溶菌酶等)泪 器主要作用 次要作用 内直肌 内转转 外直肌 外转转 上直肌 上转转 内转转和内旋 下直肌 下转转 内转转或外旋 上斜肌 内旋 下转转和外转转 下斜肌 外旋 上转转和外转转神经经支配：动动眼N：上下内直肌、下斜肌外展N：外直肌滑车车N: 上斜肌 血供：眼动动脉肌支眼外肌颧颧颧颧骨骨额额额额骨骨蝶骨蝶骨筛筛筛筛骨骨泪骨泪骨上上颌颌颌颌骨骨眼眶的眶骨及其他解剖眼眶的眶骨及其他解剖结结结结构构鼻骨鼻骨眼 眶为四边锥形的骨窝，其开口向前尖朝后，共有7块 骨构成，为额骨、蝶骨、筛骨、泪骨、颧骨、 腭骨和上颌骨; 功能：保护眼球。
