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1、 参考全国高等学校规划教材卫生部十一五规划教材康复功能评定学人民卫生出版社康复医学第一版 日常生活活动（Activities of Daily Living，简称ADL）是指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共同性的活动。广义的ADL是指个体在家庭、工作机构及社区里自己管理自己的能力。除了包括最基本的生活能力之外，还包括与他人交往的能力，以及在经济上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。 （一）躯体的或基本的ADL（physical or basic ADL，PADL or BADL）（二）复杂性或工具性ADL（instrumental ADL，IAD
2、L）ADL的内容大致包括运动、自理、交流、家务活 动和娱乐活动五个方面。（一）运动方面（二）自理方面（三）交流方面 （四）家务劳动 方面 （五）娱乐活动方面ADL能力的评定即是在个体水平对能力障碍进行评定。 其目的是：1确定个体在ADL方面独立的程度如何，分析不能独立的原因 如评定结果为患者不能独立穿衣，即要分析患者不能独立穿 衣的原因。是认知障碍？还是意识障碍？是肌肉痉挛？还 是肌肉无力？是坐位平衡能力受限？还是关节活动范围受限 ？以明确问题所在和患者的康复需求。 2根据评定结果的分析，结合患者及其家属的康复需求，拟 定合适的治疗目标，确定适当的治疗方案。 3间隔适当的时间进 行再评定，以评
3、价治疗效果，确定是继 续维持初始治疗方案，还是需修订初始治疗方案，或重新 拟订新的治疗方案。 4比较各种治疗方案的优劣，促进学术交流。 5判断功能预后。 6通过评定结果反馈，增强患者和治疗师的信心。 7进行投资效益的分析。 （一）收集资料 （二）首次交谈 （三）开始评定(一)直接观察法 通过直接观察患者的实际 操作能力进行评 定，而不只是通过询问 。 (二)间接评定法主要通过询问 的方式进行评定 。在日常评定中，通常是两种方法结合起来 应用。 (一)直接观察1在病人实际生活环境中进行：评定人员观察病人实际生活中的动作，也可申评定人发出指令，让病人完成指定的动作，以评定其能力水平。例如；备好脸盆
4、、肥皂、毛巾后令其洗脸；又如对卧床病人指令“请坐起来”，在病人完成指令过程，中进行观察，以评定其能力。 (一)直接观察2在ADL能力评定中进行：设备完善的康复机构应设ADL功能评定训练室，该室模拟家庭生活环境，备有必要的家俱(如床、桌、椅、柜、橱等)，餐饮用具(杯、盘、碗、筷、刀、叉、匙等)，卫生设备(洗澡间、厕所等)，家用电器及通信设备(如电话、电视、音响，电灯等)，灶具(如锅、炒勺等)。在此环境中指令病人完成动作，较其他环境更易取得准确结果，并且评定后也可根据病人的功能障碍在此环境进行训炼。日常生活能力（ADL）评价表.doc(二)间接评定 有些不便完成或不易按指令完成的动作，如控制大小便
5、、穿脱紧身衣裤等，可用间接评定方法，即询问病人或家属的方式进行。为取得较准确结果，必须分析病人的心理状态，争取病人充分合作，以免有意夸大或缩小事实。（一）短期功能障碍的患者 （二）长期功能障碍的患者 1病情相对稳 定者 2病情进行性加重者 评定应在合适的时间进 行 应选择 患者认为 是最好的，最熟悉的场所来进行评定。 ADL评定和训练 室的设置，必须尽量接近实际生活环境 。（一）PADL标准化量表 1PULSES评定量表PULSES ADL功能评定量表.doc2Barthel指数评定BartheI指数分级法.doc 改良Barthel评定表.doc3Katz指数评定katz指数分级法.doc4修订的Kenny自理评定 5功能独立性评定功能独立性（FIM）评价表.doc 6功能综合评定量表 （二）IADL标准化量表1快速残疾评定量表 2Frenchay活动指数 3功能活动问 卷 观察一位地震伤员 的日常生活活动能力双大腿截肢伤员 如何从床上到如厕？ADL训练 .wmv如何观察患者是否具有独立行走的能力？如何确定患者需要助行器？站立行走时间测 定的演示Timed Up and Go procedure.pdftimed_up_and_go_test.pdf
