《王辰教授-肺栓塞-深静脉血栓形成 -课件，幻灯》由会员分享，可在线阅读，更多相关《王辰教授-肺栓塞-深静脉血栓形成 -课件，幻灯（46页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 肺栓塞肺栓塞- -深静脉血栓形成深静脉血栓形成 的研究现状与展望的研究现状与展望首都医科大学附属北京朝阳医院首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾病研究所北京呼吸疾病研究所 王王 辰辰静脉血栓栓塞症静脉血栓栓塞症 （Venous Venous thromboembolismthromboembolism，VTEVTE）肺血栓栓塞症（肺血栓栓塞症（ Pulmonary Pulmonary thromboembolismthromboembolism，PTEPTE） 深静脉血栓形成（深静脉血栓形成（Deep venous thrombosisDeep venous thrombosis，DVT
2、DVT） VTE = PTE + DVTVTE = PTE + DVT DVTDVT与与PTEPTE在发病上的一致性在发病上的一致性 同一疾病在不同阶段、不同部位的表现同一疾病在不同阶段、不同部位的表现肺栓塞肺栓塞- -深静脉血栓形成深静脉血栓形成 一个需要整体理解的概念一个需要整体理解的概念Pulmonary embolism in USA (annual) Pulmonary embolism in USA (annual) Prevalence Prevalence：650 000 cases annually650 000 cases annually（1 in 418 or 0.24
3、%1 in 418 or 0.24%）13.14 per 1 000 13.14 per 1 000 hospitalisedhospitalised post-operative patients post-operative patients Death Death：90009000 Hospitalizations Hospitalizations：90 000 90 000 Society statistics for Pulmonary embolism Society statistics for Pulmonary embolism（NHLBINHLBI）（Patient Saf
4、ety in American Hospitals, Health Grades 2004Patient Safety in American Hospitals, Health Grades 2004）肺栓塞肺栓塞- -深静脉血栓形成深静脉血栓形成 一个不容忽视的国际性医疗保健问题一个不容忽视的国际性医疗保健问题vv Pulmonary embolism in England (annual) Pulmonary embolism in England (annual)Prevalence Prevalence： 23 699 23 699（0.186%0.186%）66% required
5、 hospital admission 66% required hospital admission 91% required emergency hospital admission 91% required emergency hospital admission11.5 days the mean length of stay in hospitals 11.5 days the mean length of stay in hospitals Death rate Death rate： 6% 15% 6% 15%Cohort study: 814 patient 1st week
6、death 7% Cohort study: 814 patient 1st week death 7%1st month 13% 1st month 13%，3rd months18%3rd months18% vv Hospital Episode Statistics, Department of Health, Hospital Episode Statistics, Department of Health, vv England, England,（2002-032002-03） BTS guideline 2003 BTS guideline 2003肺栓塞肺栓塞- -深静脉血栓
7、形成深静脉血栓形成 一个不容忽视的国际性医疗保健问题一个不容忽视的国际性医疗保健问题Country/Region Country/Region Extrapolated Extrapolated Incidence Incidence Population Estimated Population Estimated Used Used Pulmonary embolism in Pulmonary embolism in AsiaAsia (Extrapolated Statistics) (Extrapolated Statistics) ChinaChina3 103 8633 103
8、8631 298 847 6241 298 847 624 IndiaIndia 2 545 2052 545 2051 065 070 60721 065 070 6072 JapanJapan304 288304 288127 333 0022127 333 0022 Hong KongHong Kong16 38116 3816 855 1256 855 125 Pulmonary embolism in Pulmonary embolism in EuropeEurope (Extrapolated Statistics) (Extrapolated Statistics) Belgi
9、um Belgium 24 729 24 729 10 348 27610 348 2762 2France France 144 396 144 396 60 424 21360 424 2132 2Germany Germany 196 970 196 970 82 424 60982 424 6092 2http:/www.http:/ -深静脉血栓形成深静脉血栓形成 一个不容忽视的国际性医疗保健问题一个不容忽视的国际性医疗保健问题北京朝阳医院北京朝阳医院 1992 2003 1992 2003 年年 PTE PTE 诊断例数变化诊断例数变化3 34 42 25 54 412121616
10、323265651371372152152422420 05050100100150150200200250250199319931995199519971997199919992001200120032003肺栓塞肺栓塞- -深静脉血栓形成深静脉血栓形成 国内的实际情况国内的实际情况0 05050100100150150200200250250300300350350400400例例数数19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 年年 份份PTE-DVT P
11、TE-DVT 协作组部分医院协作组部分医院 PTE PTE 例数资料例数资料肺栓塞肺栓塞- -深静脉血栓形成深静脉血栓形成 国内的实际情况国内的实际情况vv 高发病率高发病率 vv 高病死率高病死率vv 高致残率高致残率vv “ “多发而少见多发而少见” ” 根源根源 高漏诊率高漏诊率 高误诊率高误诊率vv 后果严重后果严重 及时准确诊断及时准确诊断 规范治疗至关重要规范治疗至关重要肺栓塞肺栓塞- -深静脉血栓形成深静脉血栓形成 国内外共同面对的实际情况国内外共同面对的实际情况PTE-DVT, VTEPTE-DVT, VTE 已成为重要的国际性医疗保健问题已成为重要的国际性医疗保健问题 已成为
12、医学界热点领域与学科增长平台已成为医学界热点领域与学科增长平台 诊疗仍存在严重问题，漏误诊达诊疗仍存在严重问题，漏误诊达 7 7 成以上成以上 国际上已组织国际上已组织 PIOPEDPIOPED、MAPPET MAPPET 等多中心临床研究等多中心临床研究 国际上已发表多个国际上已发表多个 DVT-PTE DVT-PTE 诊疗指南诊疗指南 国际诸多学术会议已将其列为重要讨论内容（国际诸多学术会议已将其列为重要讨论内容（ATSATS，ERSERS） 大量的未知领域仍需探询大量的未知领域仍需探询肺栓塞肺栓塞- -深静脉血栓形成深静脉血栓形成 国内外共同面对的实际情况国内外共同面对的实际情况国际上已
13、经完成的 部分 PTE-DVT 相关 RCT研究AuthorsAuthorssamplesampleThrombolyticThrombolytic regime regime AnticoagulateAnticoagulate regimeregime19921992DallaDalla-Volta-Volta3636rtrt-PA,2h*-PA,2h*iv infusion of UFHiv infusion of UFH19931993GoldhaberGoldhaber101101rtrt-PA,2h-PA,2hiv infusion of UFHiv infusion of UFH
14、19951995JerjesJerjes-Sanchez-Sanchez8 8SKSK，1h1hiv infusion of UFHiv infusion of UFH20002000SharmaSharma4040UK/SKUK/SKiv infusion of UFHiv infusion of UFH20012001HamelHamel128128UKUK，12h*12h*UFH / LMWHUFH / LMWH20022002KonstantinidesKonstantinides256256rtrt-PA,2h*-PA,2h*iv infusion of UFHiv infusion
15、 of UFHAuthorsAuthorssamplesampleThrombolyticThrombolytic regime regime 19741974UPETUPET167167UK12hUK12h，UK24hUK24h，SK24hSK24h19881988GoldhaberGoldhaber4545rtrt-PA100mg/2h -PA100mg/2h ， UK24hUK24h19921992GoldhaberGoldhaber9090rtrt-PA100mg/2h -PA100mg/2h ， UK2hUK2h19921992MeyerMeyer6363rtrt-PA 10mg bolus, 90mg/2h(65kg )-PA 10mg bolus, 90
