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1、CTCT基础知识基础知识1 1医学课件医学课件CTCT图像和图像和CTCT值值CT值物体密度的表示方法CTCT值值10001000（水水）/水水X光衰减率物体的密度CT值临床诊断的重要依 据水0 Hu空气1000Hu骨大约1000Hu2 2医学课件医学课件正常组织正常组织CTCT值值人体各种组织结构不同人体各种组织结构不同 ,X,X线衰减差异较大线衰减差异较大 , ,形成形成 各种不同的各种不同的 CT CT 值值 , ,也可以利用也可以利用 CT CT 值来鉴别组织的性值来鉴别组织的性 质质组织组织 平均平均CTCT值值组织组织 平均平均CTCT值值 脑脑 25254545胰胰 40 40
2、6060 脑脑室室 0 01212肾肾 40 40 6060 肺肺 500500900900主主动动脉脉 35 35 5050 甲状腺甲状腺 1001010010肌肉肌肉 35 35 5050 肝肝 50507070脂肪脂肪 80 80 120120 脾脾 45457070前列腺前列腺 30 30 75753 3医学课件医学课件病变的病变的 CT CT 值值 组织器官产生各种病变组织器官产生各种病变 ,CT ,CT 值亦相应产生变化值亦相应产生变化 , , 然而有然而有 时病变与正常组织呈等密度时时病变与正常组织呈等密度时 , ,可以应用增强扫描来加以可以应用增强扫描来加以 区别区别 , ,为
3、诊断提供重要信息。为诊断提供重要信息。病病变变 平平扫扫 CT CT 值值 新新鲜鲜出血出血 50 50 8080 慢性血慢性血肿肿 20 20 4040 渗出液渗出液( (蛋白蛋白 30g) 30g) 2020 漏出液漏出液( (蛋白蛋白 30g) 30g) 2020 囊囊肿肿 15 15 1515 炎症包炎症包块块 0 0 2020 钙钙化化 90904 4医学课件医学课件窗宽和窗位窗宽和窗位 窗宽（窗宽（window width ,WWwindow width ,WW，WW） 窗位窗位 (window level, WL, L)(window level, WL, L)5 5医学课件医学
4、课件灰阶灰阶 窗位窗位 窗宽窗宽6 6医学课件医学课件窗宽窗宽. .窗位窗位 一般一般CTCT机可显示的机可显示的CTCT值范围为值范围为-1000-1000+1000,+1000,共共 20002000个密度等级个密度等级, ,而人的肉眼仅能识别而人的肉眼仅能识别1616个灰阶个灰阶, , 若把若把20002000个个CTCT值分成值分成1616个灰阶个灰阶, ,则则 :200016=125(HU):200016=125(HU)。此式说明。此式说明, ,如果不同的如果不同的CTCT 值的差异值的差异125HU125HU即在同一灰阶中即在同一灰阶中, ,人眼无法分辨人眼无法分辨, , 而人体正
5、常组织与病变组织的而人体正常组织与病变组织的CTCT值有时仅差几个值有时仅差几个 CTCT值值(3(35HU)5HU)。7 7医学课件医学课件窗宽窗宽. .窗位窗位 窗口技术就是利用窗位和窗宽来选择感性趣的窗口技术就是利用窗位和窗宽来选择感性趣的CTCT 值范围值范围, ,并将其转换成并将其转换成1616个灰阶个灰阶, ,而小于或大于该而小于或大于该 CTCT值范围的结构则变成全黑或全白。每一灰阶的值范围的结构则变成全黑或全白。每一灰阶的 CTCT值范围为值范围为: :窗宽窗宽1616 。如窗宽为。如窗宽为200,200,则每个灰则每个灰 阶等于阶等于200/16=12.5,200/16=12
6、.5,当两种组织当两种组织CTCT值值12.512.5时肉时肉 眼不能分辨出来眼不能分辨出来; ;若窗宽为若窗宽为80,80,则每个灰阶等于则每个灰阶等于 80/16=5,80/16=5,这样这样, ,两种组织两种组织CTCT值相差值相差5 5以上即可看见以上即可看见 。调节窗宽主要影响对比度。调节窗宽主要影响对比度, ,窗宽大窗宽大, ,图像层次多图像层次多, , 组织对比减少组织对比减少, ,细节显示差细节显示差; ;反之反之窗宽小窗宽小, ,图像层次图像层次 减少减少, ,对比增强对比增强, ,细节显示佳细节显示佳。8 8医学课件医学课件窗宽窗宽. .窗位窗位 检查不同部位、不同组织需要
7、调节不同的窗宽、检查不同部位、不同组织需要调节不同的窗宽、 窗位。窗位相当于所显示灰阶的中心窗位。窗位相当于所显示灰阶的中心, ,所以应选所以应选 在需要显示的组织在需要显示的组织ctct值范围内值范围内, ,例如显示肺例如显示肺, ,窗位窗位 应选在与空气相近的应选在与空气相近的CTCT值值, ,即即500700,500700,而对而对 于显示纵隔结构于显示纵隔结构, ,窗位应选在软组织的窗位应选在软组织的CTCT值值, ,即即 3050.3050. 如脑的如脑的CTCT值一般在值一般在+35HU+35HU左右左右, ,所以成人所以成人 头部常规选择的窗位为头部常规选择的窗位为35,35,窗
8、宽为窗宽为100100。9 9医学课件医学课件CTCT的检查技术的检查技术 平扫平扫 增强增强 CTA (CT angiography)CTA (CT angiography)1010医学课件医学课件平扫平扫 增强增强1111医学课件医学课件CTACTA1212医学课件医学课件CTCT对比增强的原理和目的对比增强的原理和目的 原理原理水溶性碘造影剂经经脉注入，一般不与或和很少与人体血水溶性碘造影剂经经脉注入，一般不与或和很少与人体血 红蛋白结合，而大量分布在血管内，然后再进入各组织细红蛋白结合，而大量分布在血管内，然后再进入各组织细 胞外液并逐渐达到平衡。正常和病变组织的强化是由于其胞外液并逐
9、渐达到平衡。正常和病变组织的强化是由于其 含碘量增加，从而局部密度增高。造影剂在某组织分布的含碘量增加，从而局部密度增高。造影剂在某组织分布的 多少，取决于组织血流量，血流速度，微血管通透性和细多少，取决于组织血流量，血流速度，微血管通透性和细 胞外液体积等。组织增强效果与造影剂浓度，注药方式及胞外液体积等。组织增强效果与造影剂浓度，注药方式及 扫描时间是否与组织的增强高峰时相同步有关。扫描时间是否与组织的增强高峰时相同步有关。1313医学课件医学课件CTCT对比增强的原理和目的对比增强的原理和目的 目的目的 1.1.提高病变组织与正常组织的对比度提高病变组织与正常组织的对比度 2.2.定位，
10、定性，鉴别诊断定位，定性，鉴别诊断 3.3.判断周围组织及血管受侵情况判断周围组织及血管受侵情况1414医学课件医学课件平扫增强1515医学课件医学课件1616医学课件医学课件胸部正常胸部正常CTCT解剖解剖纵纵纵纵隔窗隔窗1717医学课件医学课件 Can you find the right and left Can you find the right and left subclavian arteriessubclavian arteries? (click for answer)? (click for answer)1818医学课件医学课件 The The right subcla
11、vian arteryright subclavian artery as it as it dumps into the dumps into the brachiocephalic arterybrachiocephalic artery. . (click to highlight)(click to highlight)1919医学课件医学课件 What are the 3 What are the 3 yellowyellow air-filled (black) structures air-filled (black) structures highlighted here? (
12、click to highlight)highlighted here? (click to highlight) These are the These are the Right lung apexRight lung apex TracheaTrachea and and EsophagusEsophagus. .2020医学课件医学课件 This is contrast (white) being This is contrast (white) being injected injected into the left subclavian vein.into the left subclavian vein.2121医学课件医学课件 Can you find the first 3 branches Can you find the first 3 branches off the aortic arch? (click for answer)off the aortic arch? (click for answer) Brachiocephalic arteryBrachiocephalic artery Left Common Carotid arte
