《检验与临床第一部-总论》由会员分享，可在线阅读，更多相关《检验与临床第一部-总论（13页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、检验与临床临夏州医院检验科杨发 穆廷杰概述一、检验医学与临床医学紧密结合的重要性 基础医学、临床医学、生物工程学、电子科学 等学科的发展及新的检验技术和自动化仪器的 应用，使检验医学得到迅速发展 检验医学是现代实验室技术与临床在更高层次 上的结合，是一个一门多学科交叉、渗透的学 科 由于检验科开展的项目越来越多，新技术的应 用及方法学的变革、使检验质量和水平显著提 高、使越来越多的医生依靠检验信息综合分析 ，进行诊断、治疗预后判断 由于技术的分工越来越细，知识的半衰 期越来越短，临床 医生很难对检验医 学有全方位和深刻的了解 检验科的主要任务是为临床提供准确 及时的检验报告,而检验结果的可靠程
2、 度,不仅取决于对标本的准确分析,还取 决于患者的准备,所以检验科除了加强 科室管理,全面开展全程质量控制外,还 要收集临床科室的反馈 由于检验科开展的项目越来越多，新技 术的应用及方法学的变革、使检验质量 和水平显著提高、使越来越多的医生依 靠检验信息综合分析，进行诊断、治疗 预后判断 还要收集临床科室的反馈意见，学习临 床知识提高综合分析能力 所以检验与临床交流与沟通、对话协作 是十分必要的，是提高医学诊疗水平的 重要因素检验分析前质量管理 检验质量是检验之本 检验质量管理分类 分析前质量管理 分析中质量管理：是指合格的检验人员，在合适的实验 室条件，用符合要求的仪器和方法进行实验的过程，
3、其 中有室内、室间质控工作。 分析后质量管理：是指得到实验结果后，应及时、正确 的给临床报告结果，医生应结合其它临床资料进行综合 分析，对检验结果与疾病的关系作出正确的解释。 分析前质量管理 检验申请 患者准备 标本采集 标本运送 标本储存 标本处理应从以下几方面作好分析前的质控工作1、临床医生根据病人病情和有关规定提出合理检验申 请 医生提出检验申请也须遵守有关规定；比如住院病 人要检验血、尿便常规及肝功等；输血病人要检验RH 血型。手术前、产前要检验凝血四项；输血及输血史 病人、手术病人、产妇要检验HIV、HCVAB及梅毒 ，我院在此方面作的很不好，有的医生为了应付检查 事后才补检验单，另
4、外要求医生认真完整地填写检验 申请单的每一项内容；比如病人姓名、性别、年龄、 科别、床号、住院号、临床诊断、样品类型、检验项 目、送检时间、送检医生等，每项内容都有很重要， 字迹一定要清晰。2病人准备至关重要：所谓病人准备就是规 范采集标本前患者的一切行为，如患的生活 起居、饮食状况、生理状态、病理变化、治 疗措施等。 饮食 运动 情绪 刺激 药物临床常见标本的采集和处理 血常规检验标本 血沉标本 凝血检验标 本 尿液检验标 本 粪便检验标本 浆膜腔积液检验标本 生化、免疫检验的标本不抗凝标本 微生物检验标本 重视标本的运送和储存 标本采集后尽快送检，尽快处理，尽快 检测。检验结果的可靠性就越
5、高，因为 标本放置于室温时，血细胞的代谢活动 、蒸发、升华、化学反应、降解渗透作 用，光学作用，气体扩散等，直接影响 标本的质量。检验结果与临床的辩证统一 检验的最终目的是衡量受检标本的正常或异 常，因此各种检验项目都应有判断标准，以 前用“正常值”作标准，但对正常人无明确 的定义和概念，故现在用参考值或参考范围 的概念来代替，它们都是用统计学的方法而 产生的，所有抽样组测得的平均值加减2个标 准差即为参考范围，它包括95%的范围，并不 是100%。检测时所用的方法和仪器不同，参 考值也不尽一致，另外还要看病人的年龄、 性别、地理环境、食物、药物的影响、月经 周期（性激素）等因素的影响。 检验诊断在临床工作虽很重要，但检验所得结果仅 是静态的数据和现象，用来判断动态的复杂机体存 在一定的局限性。由于病人处于不同的生理或病理 状态下，机体的反应性也因个体差异而有所不同。 同患一种疾病的病人可因健康素质、病期、病情差 异而出现不相同的检验结果，有时不同的疾病进行 同一项目检验却可以出现相似的结果。因此评价检 验结果必须紧密结合临床情况进行具体分析，才能 恰当地作出合理的结论，以指导临床诊断疾病。
