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1、肥胖、高血压两个人体测量学 参数预测代谢综合征的价值 中日友好医院 内分泌科 杨文英 主要内容代谢综合征的工作定义代谢综合征的特征及危害简单的人体测量学指标预测代谢综合征WHO (1999）关于代谢综合征的工作定义n基本要求：n糖调节受损或糖尿病及/或n胰岛素抵抗 （背景人群钳夹试验中葡萄糖摄取率 下四分位数以下）n尚有下列2个或更多成份：n动脉压增高140/90mmHgn血浆甘油三酯增高1.7mmol/L及/或低HDL-C，n 男性0.90，女性0.85 及/或BMI30kg/m2n微量白蛋白尿20g/min或白蛋白/肌肝30mg/g ATPIII诊断代谢综合征的标准n具备下列3个或更多指标
2、n空腹血糖110mg/dln 血压130/85mmHgn甘油三酯150mg/dlnHDL-C 男性102cm，女性88cm Clin Cardiol 2002 Mar;25(3):89-90中国代谢综合征的定义（中肥胖的诊断点下调到BMI=25.0） 具体： 肥胖： BMI=25 (WHR M 0.9 F 0.85) 高血压： Bp140/90 血脂异常：TG=150mg/dL和/或 HDL-C : M=6.1或负荷后 pg2h=7.8mmol/L或已确诊为糖尿病主要内容代谢综合征的工作定义代谢综合征的特征及危害简单的人体测量学指标预测代谢综合征代谢综合征的患病率Percent with Me
3、tabolic SyndromeIsomaa et al. Diabetes Care 2001.19887981697高危人群中MS 患病率(25岁) (WHO 标准)30.0128.8277.371.3968.9 63.651994年全国糖尿病协作组%代谢综合征的总患病率(25岁)% 64.35 59.0037.79 30.8946.6941.501994年全国糖尿病协作组NCEP MS随年龄增高而增加(NHANES III)Prevalence (%)Ford E et al. JAMA. 2002;287:356-359.Age代谢综合征对 CVD 的作用(35 70 岁)051015
4、2025CHDMIStroke无 MSMSPrevalence (%)* P =25肥胖：BMI=30腹型肥胖：WHR男0.9女0.85或 BMI30血压异常的分布脂代谢异常的分布高TG：TG=150LIP： TG=150或 HDL-C：男35女40代谢综合征(MS)资料的多因素分析以WHO和中国的标准与MS发生有关的多因素分析n因变量 = WHO标准的 MS或中国标准MSn自变量 = 年龄、性别、lIR、lTG、收缩 压、舒张压、腰/臀围比、体重指数、 BG2h 如何判断自变量对因变量的作用n使用Logistic逐步回归分析:n自变量进入方程的顺序n自变量的标化 值的大小 表1.在NGT人群
5、中与MS (WHO标准)发生有关的Logistic逐步回归分析(n=4508)因变量= MS 自变量 SE P S 一致性 _ _ 年龄(year) 0.0109 0.0047 0.0198 0.0683 92.3% 性别 0.8029 0.0994 0.0000 0.2190 LIR 1.6706 0.0736 0.0000 0.7028(2) SBP(mmHg) 0.0316 0.0035 0.0000 0.3672(4) DBP (mmHg) 0.0679 0.0035 0.0001 0.4468(3) LTG 0.2104 0.0812 0.0095 0.0693 WHR 17.311
6、7 0.0812 0.0001 0.8248(1) BMI(kg/m2) 0.1297 0.0149 0.0001 0.2391 注: S =标化值；性别: 男=1, 女=2；LIR=Log HOMR-IR；SBP=收缩压；DBP=舒张压；LTG=LogTG； WHR=腰/臀围比 自变量: age sex sbp dbp bmi whr lir ltg bg2表2.在IGR人群中与MS (WHO标准)发生有关的Logistic逐步回归分析(n=2794)因变量= MS 自变量 SE P S 一致性 _年龄(year) 0.0349 0.0062 0.0001 0.2207 94.1% 性别 1
7、.8493 0.1552 0.0001 0.5096 SBP(mmHg) 0.0504 0.0052 0.0001 0.6353 (2) DBP(mmHg) 0.0920 0.0091 0.0001 0.6189(3) WHR 30.6443 1.5083 0.0001 1.3801(1) BMI (kg/m2) 0.0973 0.0211 0.0001 0.1857 注: S =标化值；性别: 男=1, 女=2； WHR=腰/臀围比； 自变量: age sex sbp dbp bmi whr lir ltg bg2表3.在IGR+DM人群中与MS (WHO标准)发生有关的Logistic逐步
8、回归分析(n=5394) 因变量= MS 自变量 SE P S 一致性 _ _ 年龄(year) 0.0282 0.0047 0.0001 0.1738 94.5% 性别 1.6911 0.1137 0.0001 0.4660 SBP(mmHg) 0.0547 0.0039 0.0001 0.7026(2) DBP(mmHg) 0.0940 0.0068 0.0001 0.6397(3) WHR 31.1749 1.1270 0.0001 1.4181(1) BMI (kg/m2) 0.0793 0.0154 0.0001 0.1530 注: S =标化值；性别: 男=1, 女=2； WHR=
9、腰/臀围比； 自变量: age sex sbp dbp bmi whr lir ltg bg2表4.在总人群中与MS (WHO标准)发生有关的Logistic逐步回归分析(n=10014) 因变量=MS 自变量 SE P S 一致性 _ _年龄(year) 0.0163 0.0032 0.0001 0.1034 93.8% 性别 1.6788 0.0784 0.0001 0.4614 SBP(mmHg) 0.0540 0.0028 0.0001 0.6728 (2) DBP(mmHg) 0.0864 0.0046 0.0001 0.5827 (3) WHR 29.8444 0.7583 0.0
10、000 1.3946 (1) BMI (kg/m2) 0.0582 0.0105 0.0001 0.1120 注: S =标化值；性别: 男=1, 女=2； WHR=腰/臀围比 自变量: age sex sbp dbp bmi whr lir ltg bg2与MS(China标准)发生有关的多因素分析结果与WHO标准的MS 相似表4.在总人群中与MS (China标准)发生有关的Logistic逐步回归分析(n=10014) 因变量= MS 自变量 SE P S 一致性 _年龄(岁) 0.0079 0.0029 0.0060 0.0504 89.8% LIR 0.1580 0.0387 0.0001 0.0689 PG2h(mg/dl) 0.0113 0.0004 0.
