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1、腹痛患儿肠系膜淋巴结 肿大的超声评价小儿腹痛是儿科最常见的病症之一,其原因多种多样,幼儿级 儿童在发生上感,中耳炎,扁桃体炎或仅是高热时往往伴腹痛, 以往临床主要考虑胆道蛔虫或胃肠道痉挛,近年来由于高频探 头的广泛应用,使得肠系膜淋巴结不能够清晰显示,已有多篇 文献报道了高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎.但是肠系膜淋 巴结重大的超声诊断标准却不尽相同;为了正确认识腹痛患儿 肠系膜淋巴结超声表现,探索肠系膜淋巴结肿大的标准达到正 确诊断和鉴别腹部淋巴结疾病的目的,现对我科超声探查到肠 系膜淋巴结的498例不明原因腹痛患儿肠系膜淋巴结声像图 回顾总结,分析和统计学处理.l肠系膜淋巴结主要分为上下两群
2、:肠系膜上淋 巴结炎肠系膜上动脉及脐分支排列,收纳空,回 肠及十二指肠的淋巴;此外还有会结肠淋巴结, 右结肠淋巴结和中结肠淋巴结,他们收纳各自 附近器官的淋巴管,肠系膜下淋巴结沿肠系膜 下动脉及其分支排列.即有左结肠淋巴结,乙状 结肠淋巴结,它们收纳各自附近器官的淋巴结, 由于少儿腹壁薄,腹腔脏器和周围间隙的脂肪 含量少,利用高频超声可清晰显示肠系膜淋巴 结,l年龄在1.512岁l仪器方法:使用彩色多普勒超声诊断仪,探头频 率5.010MHz.患儿取仰卧位,经腹壁以脐为中 心依次向四周进行扫查.先常规观察有无腹腔 肿瘤,肠间积液,肠管扩张,阑尾增粗,及肠道蛔虫 ;再重点清晰显示肿大淋巴结并保存图像.观察 并记录淋巴结部位,数量,大小,形态,边缘,内部 回声,必要时局部放大,测量最大淋巴结的纵径, 横径l结果若最大肠系膜淋巴结同时满足纵径=7.0mm,横 径=2.7mm,纵径横径比值=1.5时,则并判定为肠系 膜淋巴结肿大.l部位:淋巴结不仅分布在一个部位,而且也有同时分布 不同部位,其中分布于右下腹和脐周最多.l个数:所有淋巴结多发性数目=3个,有散在分布,也有 成簇状排列.l回声:呈椭圆形,肾形的低回声,边界清楚,表面光滑,包 膜完整,皮髓质分界清晰,中央髓质呈高回声,周围皮质 呈低回声,无融合及钙化,有的中央高回声不明显,完全 呈低回声.l血流显示:大部分未探及血流信号.
