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1、常见心血管疾病的保健知识讲座广州军区广州总医院心血管内科 向定成常见的心血管疾病有哪些？b常见病：高血压、动脉粥样硬化、冠心 病、中风等b相关代谢性疾病：糖尿病、血脂代谢紊 乱（高脂血症）、高尿酸血症、肥胖等什么是冠心病？b由于冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌 供血不足所引起的临床症候群。b常见类型：无痛性心肌缺血、心绞 痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰 竭、猝死冠心病的危害（一）b患病率及发病率：患病率已达2-5%。 发病率的演变：发达国家呈下降之势 ，发展中国家呈上升趋势。我国本属 于低发病地区，但近年来上升速度较 快；北方高于南方，但经济发达的南 方地区发病率上升明显加快。b健康知识与发病率的关
2、系：我国正在 重复发达国家30-50年前的历史。冠心病的危害（二）b死亡率：心脑血管疾病死亡率位居首 位，冠心病在人口中年死亡率为45- 120/10万，其中急性心肌梗塞的院内死 亡率约10%。b致残率：急性心肌梗塞后致残率约10-15%，半致残率约15-25%。冠心病有哪些危险因素？ b可以改变/控制的因素 高脂血症 高血压 糖尿病 超重 缺乏运动 吸烟 精神压力 过量饮酒b不能改变的因素 冠心病家族史（尤其 是早发冠心病家族史 ） 性别 年龄危险因素对冠心病发病率的影响b高血压：高血压患者冠心病发病率平均 增加2.6倍。b糖尿病：平均增加2倍。b血脂代谢紊乱：平均增加2.4倍。b吸烟：平均
3、增加1.6倍,但使死亡率增加2.3 倍（男）及4.5倍（女）。如何早期发现冠心病？b临床症状：劳力性胸痛、胸闷，各种 心律失常等。b体检：对危险因素进行评估，心电图 、必要时运动心电图、ECT等检查。b强调有症状者要尽早就诊，有高危因 素者要定期复查。冠心病的预防重在控制和治疗危险因素一 饮食卫生b平衡膳食：一（1杯牛奶）二（主食600g碳水化合物）三（3顿优质蛋白）四（粗细咸甜，多餐勿饱）五（500g蔬菜水果）红（酒）、 黄（菜）、绿（茶）、白（麦片）、黑（木耳）一 饮食卫生b控烟限酒：最好戒烟，或控制在5支/天以下适量饮酒，50-100g红葡萄酒为优。 忌酗酒二 运动b适量运动：原则：有恒
4、、有序、有度运动量：三（每天30分钟）五（每周至少5天）七（心率170-年龄）三 心理卫生b保持健康的心理卫生：规律的作息时间8小时左右的睡眠驰张有度的工作节奏劳逸结合、缓 解精神压力良好节制的生活习惯忌贪欲贪食平和恬静的心态克服A型性格的弱点四 危险因素的控制高血压的治疗b目标：控制血压、保护靶器官b原则：早期、长期、正规合理b方法：低盐饮食+6类降压药物+阿司匹林每类降压药物的作用特点各有不同， 有长效、中效、短效之分，根据血压特 征和药物特点合理服用。高血压的诊断标准1999b理想血压：120/80mmHgb正常血压：130/85mmHgb正常高限： 130-139/85-89mmHgb
5、1 级高血压：140-159/90-99 mmHgb2 级高血压：160-179/100-109mmHgb3 级高血压：180/110mmHgb单纯收缩期高血压：收缩压140mmHg, 但舒张压90mmHg四 危险因素的控制糖尿病的防治b早期干预：糖耐量异常时即开始药物治 疗。b强调饮食：严格按糖尿病饮食控制是糖 尿病治疗的基础。b正规治疗：在医生知道下合理选择药物 。b长期原则：糖尿病是不可治愈的疾病， 需要终身治疗。四 危险因素的控制血脂代谢紊乱的防治b原则：早期预防：从儿童开始。早期治疗：包括饮食和药物治疗。长期坚持：绝大多数患者药物可以减 量但不能停药。血脂代谢紊乱的防治（二）b措施：
6、饮食调节：低脂低胆固醇饮食。适量运动：同高血压运动处方。药物治疗：根据血脂水平选用。b强调：诊断标准和治疗方案的个体化四 危险因素的控制控制吸烟b主动吸烟：戒烟或控制在5支/天以下b被动吸烟：法律的保护问题b国际控烟状况：发达国家吸烟率下降，而 发展中国家吸烟率上升，由于受市场和法 律等方面的影响，前者向后者倾销香烟。b目前我国控烟状况：农村吸烟率在上升而 城市吸烟率在下降。军队吸烟率较高。冠心病的治疗b原则：改善心肌供血、降低心肌氧耗量b目标：缓解症状、提高生活质量、延长 寿命b方法：药物、介入治疗及搭桥手术（二）冠心病常用药物b硝酸酯类：硝酸甘油、消心痛、5单硝基类b受体阻滞剂：心得安、倍
7、他乐克、氨酰心安等b钙拮抗剂：硝苯地平、硫氮卓酮b抗血小板药：阿司匹林、抵克力得、潘生丁等b中成药：丹参滴丸等b溶栓抗凝药：AMI早期，UAP？b冠心病的药物选择技巧：ASP+硝酸酯为基础（三）冠心病的介入治疗b方法：PTCA、支架、旋切或旋磨b特点：能恢复血运、部分患者根治、创 伤小、康复快、安全性高、长期费用低b缺陷：一次性费用高（四）冠状动脉搭桥术b特点：能达到完全血运重建、远期效果 和预后好、长期费用相对较低b缺陷：创伤较大特别强调 心血管疾病的治疗特点b在医生指导下正规治疗方案。b持之以恒坚持长期治疗。b树立必胜信心冠心病是可以预防和达 到完全治愈的疾病。特别强调 阿司匹林的地位b应用范围：已患心血管疾病者具有心血管疾病危险因素者40岁以上男性绝经后女性b肠溶片：胃肠道副作用少b用法：晚饭前20-30分钟祝身体健康！谢 谢
