慢性病预防与健康管理

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1、慢性病预防慢性病预防 与与健康管理健康管理解放军总参谋部总医院解放军总参谋部总医院健健 康康 体体 检检 中中 心心中心主任中心主任 邓邓 传传 福福 1 1一、健康概念与慢病现状二、生活方式与慢病成因二、生活方式与慢病成因三、慢病预防与健康管理健康管理2 2一、健康概念与慢病现状一、健康概念与慢病现状3 3（一）健康的概念与定义（一）健康的概念与定义2020世纪以前世纪以前，人们对健康的定义，人们对健康的定义只停留在只停留在“不生病不生病”这个概念上。这个概念上。WHO WHO定义定义: :“健康不仅仅是没有病健康不仅仅是没有病和不虚弱，而且是和不虚弱，而且是身体上、心理上身体上、心理上和和

2、社会适应能力上社会适应能力上三方面的完美结合三方面的完美结合”近期又增加了近期又增加了“道德健康道德健康”的内容。的内容。4 4健康是“1”、也是本钱 二十一世纪，二十一世纪， 养生养生 保健保健 将将是人们最喜是人们最喜 欢做的欢做的“ “功课功课” ”，也是人们最舍得花重也是人们最舍得花重 金购买的金购买的“ “商品商品” ”。5 5WHO心理健康的标准（1）智力正常；（2）能够控制自 己的情绪并且心境良好；（3）具 有坚强的意志品质；（4）人际关 系正常；（5）主动适应并改造环 境；（6）人格健全统一；（7）心 理发展符合年龄特征。6 6中国卫生部十大健康标准中国卫生部十大健康标准1.1

3、.躯干躯干无明显畸形；无明显畸形； 2.2.骨关节骨关节活动基本正常；活动基本正常；3.3.神经神经系统和系统和心脏心脏功能正常；功能正常；4.4.具有一定的具有一定的视听能力视听能力；5.5.具有一定的具有一定的学习和记忆能力学习和记忆能力；20017 7中国卫生部十大健康标准中国卫生部十大健康标准6.6.具有一定的具有一定的社交能力社交能力；7.7.性格性格比较比较健全；健全； 8.8.情绪情绪比较稳定比较稳定9.9.能能适应环境适应环境变化变化；10.10.能恰当能恰当处理家庭处理家庭和和社会中的人际关系社会中的人际关系 。8 8（二）健康体检的意义与目的（二）健康体检的意义与目的健康体

4、检的意义健康体检的意义无病早防，无病早防， 有病早治，有病早治，知彼知己，知彼知己， 百战百胜。百战百胜。疾病早期往往没有自觉症疾病早期往往没有自觉症 状，一旦出现自觉症状往往失状，一旦出现自觉症状往往失去治疗的最佳时机！去治疗的最佳时机！9 9健康体检的目的健康体检的目的未雨绸缪，留住健康，未雨绸缪，留住健康， 成就事业，享受幸福。成就事业，享受幸福。筛查无自觉症状，但已筛查无自觉症状，但已 经存在风险或疾病人群。经存在风险或疾病人群。1010（三）中国慢病的现状（三）中国慢病的现状慢性病在中国正在呈慢性病在中国正在呈“井喷井喷” 状态！或者说正在状态！或者说正在“爆发流行爆发流行”。中国也

5、是一个中国也是一个“未富先老、慢未富先老、慢 病多病多”的国家！如果不采取有效措的国家！如果不采取有效措 施，必将拖累国民经济的发展。施，必将拖累国民经济的发展。年轻时年轻时用健康换金钱，年老时用用健康换金钱，年老时用 金钱换健康，金钱换健康，“得不偿失得不偿失”！1111影响人类健康前三位风险因素影响人类健康前三位风险因素19901990年年 20102010年年 1 1、营养不良、营养不良 营养过剩营养过剩 2 2、室内空气污染、室内空气污染 吸烟及被动吸烟吸烟及被动吸烟 3 3、吸烟及被动吸烟、吸烟及被动吸烟 过量饮酒过量饮酒全球疾病负担研究全球疾病负担研究20102010报告，报告，W

6、HOWHO组织组织 全球全球5050个国家、个国家、300300多个研究机构、多个研究机构、500500多名多名 研究人员参加研究。研究人员参加研究。1212WHOWHO发布慢病高危密码发布慢病高危密码34503450“ “34503450” ”就是就是3 3种不良生活方式导致种不良生活方式导致4 4种慢种慢 病死亡率增高，最终可能使病死亡率增高，最终可能使50%50%的人丧命的人丧命 。3 3种不良生活方式是指：种不良生活方式是指：吸烟、不合理膳吸烟、不合理膳 食和缺乏体力活动食和缺乏体力活动。4 4种慢病是指：种慢病是指：心脑血心脑血 管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和糖尿病管病、恶性肿瘤、呼

7、吸系统疾病和糖尿病 。目前，我国确诊慢病患者目前，我国确诊慢病患者2.62.6亿，亿，6 6亿人具亿人具 有一种以上慢病相关危险因素，有一种以上慢病相关危险因素， 慢病治疗慢病治疗 费用占卫生支出的费用占卫生支出的70%70%，到，到20302030年将再增年将再增 加加80%80%。131320112011年北京健康白皮书显示年北京健康白皮书显示在在18-7918-79岁居民中，岁居民中，20112011年与年与20082008年比较年比较高血压患病率为高血压患病率为33.8%33.8%， 上升了上升了11.6%11.6%；糖尿病患病率为糖尿病患病率为 8.9 %8.9 %， 上升了上升了

8、3.5%3.5%；血脂异常患病率为血脂异常患病率为50.5%50.5%，上升了上升了45.6%45.6%；肥胖率达到肥胖率达到21.1%, 21.1%, 增加了增加了10.5%10.5%； 超重率为超重率为 36.5%36.5%，其中男性超重率为，其中男性超重率为41.3%41.3%； 高三女生高三女生90%90%患近视，小学生患近视，小学生50%50%视力不良。视力不良。 2011 2011年男女年男女 出生性别比为出生性别比为107107：100100，但死，但死 亡人数男性比女性多出近亡人数男性比女性多出近1000010000人。人。1414中国中国死亡疾病谱死亡疾病谱 城市死亡疾病排位

9、城市死亡疾病排位 农村死亡疾病排位农村死亡疾病排位1 1、恶性肿瘤、恶性肿瘤 1 1、恶性肿瘤、恶性肿瘤2 2、脑血管疾病、脑血管疾病 2 2、脑血管疾病、脑血管疾病3 3、呼吸道疾病、呼吸道疾病 3 3、呼吸道疾病、呼吸道疾病4 4、心脏病、心脏病 4 4、心脏病、心脏病5 5、外伤、外伤/ /中毒中毒 5 5、外伤、外伤/ /中毒中毒6 6、消化系统疾病消化系统疾病 6 6、内分泌营养代谢紊乱、内分泌营养代谢紊乱7 7、内分泌营养代谢紊乱、内分泌营养代谢紊乱 7 7、消化系统疾病、消化系统疾病8 8、泌尿系统疾病、泌尿系统疾病 8 8、泌尿系统疾病、泌尿系统疾病9 9、神经系统疾病神经系统

10、疾病 9 9、围产期疾病、围产期疾病1010、围产期疾病、围产期疾病 1010、肺结核、肺结核 1515我国恶性肿瘤发病情况我国恶性肿瘤发病情况我国每年新发现癌症患者我国每年新发现癌症患者250250万万例例（全球（全球 12001200万），万），每年因癌症死亡的每年因癌症死亡的200200万万， 每天每天 死亡死亡54795479，每小时死亡，每小时死亡228228，每死亡，每死亡5 5例中例中 就有就有1 1人死于癌症（全球人死于癌症（全球1/81/8）。北京平均每）。北京平均每 天确诊癌症天确诊癌症104104例，每年例，每年3.73.7万万例。例。男性发病率最高的癌症依次是：男性发病

11、率最高的癌症依次是： 肺癌、肺癌、 肝癌、结肠癌、食管癌和直肠癌。女性发肝癌、结肠癌、食管癌和直肠癌。女性发 病率最高的依次是：乳腺癌、肺癌、胃癌病率最高的依次是：乳腺癌、肺癌、胃癌 、结肠癌和食管癌。、结肠癌和食管癌。1616肥胖病病因与生活方式病肥胖病病因与生活方式病全世界每年因肥胖而死亡全世界每年因肥胖而死亡280280万人，每小时死万人，每小时死 亡亡320320人，是第五大死亡风险因素。人，是第五大死亡风险因素。 体重指数（体重指数（BMIBMI）公斤）公斤(kg)/(kg)/身高身高(m)(m)2 2肥胖病的病因肥胖病的病因（BMIBMI2828）：正常）：正常18.5-2418.

12、5-24吃得过多过好，消化吸收功能太好，吃得过多过好，消化吸收功能太好， 运动消耗太少，父母遗传因素影响。运动消耗太少，父母遗传因素影响。肥胖病与癌症关联性。有研究证实：肥胖病是直肠肥胖病与癌症关联性。有研究证实：肥胖病是直肠 癌、胰腺癌、癌、胰腺癌、 乳腺癌、子宫内膜癌和肾癌的主乳腺癌、子宫内膜癌和肾癌的主 要形成原因。要形成原因。WHOWHO指出，指出，大约大约30%30%的癌症死亡与肥的癌症死亡与肥 胖病及不良生活方式相关联。胖病及不良生活方式相关联。1717中国心脑血管病现状中国心脑血管病现状. .亿亿 人患有高血压病。人患有高血压病。 5 5万人万人/ / 每年死于心脑血管每年死于心

13、脑血管 病，每小时死亡病，每小时死亡400400人，是威人，是威 胁人们健康的重要因素。胁人们健康的重要因素。 的人对自己的心、脑血的人对自己的心、脑血管系统健康状况不清楚。管系统健康状况不清楚。 的人对血压水平不了解。的人对血压水平不了解。 的人缺乏定期检查、正的人缺乏定期检查、正 规治疗和日常保养。规治疗和日常保养。1818生活中生活中健康与死亡的相悖现象健康与死亡的相悖现象自觉良好的自觉良好的“ “健康人健康人” ”出现早死或暴死出现早死或暴死现象（走入健康误区，不知己、不知彼现象（走入健康误区，不知己、不知彼，所以每战必败）。，所以每战必败）。身患身患慢性疾病的人慢性疾病的人却能长期存

14、活（孙却能长期存活（孙子兵法：知己知彼、百战不殆）子兵法：知己知彼、百战不殆）。1919世界人口平均预期寿命世界人口平均预期寿命中国中国 ：（20102010年统计结果）年统计结果）平均预期寿命平均预期寿命74.8374.83岁，比岁，比1010年前提高年前提高 了了3.433.43岁。其中，男性岁。其中，男性72.3872.38岁，女性岁，女性 77.3777.37。 世界：世界：平均预期寿命平均预期寿命69.669.6岁。其中，高收入岁。其中，高收入 国家及地区为国家及地区为79.879.8岁，中等收入国家岁，中等收入国家 及地区为及地区为69.169.1岁。岁。2020二、生活方式与慢病成因二、生活方式与慢病成因（一）慢病成因（一）慢病成因先天因素。先天因素。主要是主要是遗传因素。遗传因素。后天因素后天因素。主要有四类：一是环。主要有四类：一是环 境因素，包括自然环境和社会环境境因素，包括自然环境和社会环境 因素；二是生物因素，包括机体生因素；二是生物因素，包括机体生 物学和