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1、慢病综合防控示范区创建省疾控中心慢病所 靳 林 2013.3.21主 要 内 容 一、示范区工作任务来源 二、示范区创建的工作内容、要求和评价 三、示范区申报材料要求说明 四、社区诊断报告格式2中共中央国务院 中发20096号 2009.3.17 关于深化医药卫生体制改革的意见 国务院办公厅 国发200912号 医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011） 卫生部 卫办疾控发2010172号 2010.11.8 慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案卫办疾控发201135号 2011.3.24 慢性非传染性疾病综合防控示范区管理办法卫疾控发201118号 2011.4.13 关于
2、印发全国慢性病预防控制规范的通知3一、示范区工作任务来源国家项目办（中国CDC慢病中心慢病综合防控室）慢示范201101号 2011.5国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考核评价 手册国务院办公厅 国发201211号十二五期间深 化医改规划暨实施方案卫生部等15部门 卫疾控发201234号 中国慢性病防治工作规划（2012-2015）4一、示范区工作任务来源二、示范区创建的工作内容 收集基础资料，开展慢性病相关社区诊断； 建立和完善慢性病监测系统； 广泛开展健康教育； 深入开展全民健康生活方式行动； 重视慢性病高危人群发现并采取预防性干预措施； 加强基层慢性病防治，规范慢性病患者管理。5政府参
3、与 政策支持二、示范区创建的工作要求 （一）原则据国家方案提出基本内容，因地制宜，确定本地 区优先和特色的工作内容。（二）建议 落实政府职责如纳入政府便民利民实事；将示范区任务指 标落实到具体部门；政府签订责任状；等等 优先与特色：因地制宜 重视收集基线数据，评估贯彻始终 紧密结合医改政策、重大项目和相关行动6提交材料材料评审现场考评综合评审各省上报示范区评审材料组织专家审查各省材料，初筛组织国家级考评组， 实地考察和评估资料复核，专家综合审议会，考 核合格者授予称号并公布结果q 国家级考核流程二、示范区创建的考核评价考核内容（7大项，24类别，71指标 ） 保障措施（250分,附加40分 ）
4、 社区诊断（50分） 监测（155分） 健康教育和健康促进（160分，附加40分） 全民健康生活方式行动（135分，附加60分 ） 高危人群发现和干预（130分，附加120分） 患者规范化管理（120分，附加20分） 8二、示范区创建的考核评价 总分基本分附加分总分1280分 基本分1000分，其中核心分占240分 附加分280分，得分150分 考评等级省级示范区总分700分 国家级示范区总分800分9二、示范区创建的考核评价有资资格参加示范区考评评核心指标标1核心指标标3核心指标标2核心指标标4 核心分是准入标标准核心指标标11注意：核心分240分是基本分，附加分不算10核心指标基本分1示范
5、区政府主要领导任领导小组组长202建立多部门工作协调制度203地方投入配套经费204县CDC慢病防控经费达到业务总经费10以上205有慢性病防控规划206县CDC有慢病防控科室207完成社区诊断报告308当地主流媒体设置宣传专栏109示范创建4010医疗机构35岁以上首诊测血压2011高血压、糖尿病规范化管理率20合计24011三、示范区申报材料要求 时间：6月30日前 上报形式：电子版和纸质材料提交至国家 示范区办公室 使用材料： 申报国家级慢性病 综合防控示范区上报材 料要求说明12上报材料种类 慢性非传染性疾病综合防控示范区申报表 慢性非传染性疾病综合防控示范区自评表 示范区工作报告 示
6、范区社区诊断报告13（一）申报表填写要求-114区/县慢性非传染性疾病综合防控示范区（一）申报表填写要求-215卫生行政部门人员1、县/区示范区创建办 公室主任（CDC） 2、撰写社区诊断报告 的工作人员（一）申报表填写要求-3介绍辖区一般情况，如地理位置，矿产资源分布，山脉、河流分布、年平均气温、降水量等等，人口构成，医疗卫生机构个数，床位情况，医务人员数量，年经济收入等等。数据尽量采纳统计局公布数据16（一）申报表填写要求-4要按照示范区创建的七大类工作内容分别叙述创建工作是如何开展的，并取得了哪些提高或现得到哪些结果。此部分内容应来源于示范区工作报告主要结果的综述。17（一）申报表填写要
7、求-5填写自评分得分情况（总分，基本分，附加分、核心分），符合要求，推荐申报省级慢病综合防控示范区。同意申报！签署日期18（二）自评表填写要求市级考核组成员 签名19（三）工作报告的撰写要求 1、封面 2、目录 3、摘要 4、正文 5、特色与体会 6、照片20区/县人民政府目 录 样 式21摘 要 1、概况简介辖区地理位置、人口学特征，民族特色，城市类型、主要经济支柱产业，主要疾病类型等。 2、背景在创建前卫生行业情况、政府重视程度，在创建过程中加大了哪些方面的建设，有哪些举措等。 3、成效知识知晓率、健康行为形成率、慢性病早期发现率、慢性病控制率改变程度。22正文（工作内容）总体要求 根据考
8、评工作手册工作内容和要求，上报材料须按照保障措施、社区诊断、监测、健康教育和健康促进、全民健康生活方式行动、高危人群发现和干预、患者管理等7大项、24个类别内容逐项总结和上报。 每部分包括：该项工作简要小结、主要结果和表格填写、以及附件清单。23第一部分第一部分 保障措施保障措施24组织保障组织保障考核考核内容内容（1）成立政府主要领导任组长的领导小组，负责示范区工作（20分）（2）领导小组每年至少召开1次工作会议，落实各部门解决慢性病防控措施（15分）（3）各部门有明确职责及履行情况记录，设有联络员（20分）（4）示范区办公室每年至少召开4次联络员会议（15分）（5）有技术专家组指导计划及工
9、作记录（10分）25采取听取汇报，查阅资料（工作计划、各类会议记录）及现场走访的形式。（1）确认示范专项领导小组建立情况，负责组织召开工作会议和联络员会议的情况。（2）确认多部门（如发展改革局、教育局、体育局等）参与配合领导小组办公室工作开展情况。（3）确认安排技术专家指导工作的计划及实际开展情况。组织保障组织保障考核方式考核方式 第一部分 保障措施 （一）组织保障 1、工作情况简介（对应考核标准来写）何时何组织成立示范区创建领导小组？谁当 组长？成员单位有哪些？各部门职责是什么？联 络员级别和定期会议要求？技术专家来源，权利 与义务？有哪些要求来确保这一工作可持续性？对于 不履约单位有无惩罚
10、措施？何组织对这项工作执 行情况进行监督等？ 2、附件提供文件（红头）、会议纪要或简报等。27第一部分:保障措施 (一)组织保障 1 工作简介区委、区政府高度重视慢病综合防治工作，将全民健康工程列为政府为百 姓办的“十件实事”，将创建国家慢病综合防控示范区列为重点工作，区卫生防 疫防病领导小组办公室文件下发了道里区创建慢性非传染性疾病综合防控示 范区活动实施方案(哈里防领办发【2012】4号)，成立了区委副书记、区长任 组长，包括卫生、教育、发改、财政及乡镇政府、街道办事处等部门主管领导 为成员的 道里区创建“慢性非传染性疾病综合防控示范区”领导小组，下设办公 室在区卫生局。创建领导小组定期召
11、开成员单位会议，各成员部门有明确的慢 病防控工作职责分工，并有一名分管领导主管慢病示范区创建工作。各部门还 设有工作联络员1名，定期参加部门联席工作会议，领导小组办公室充分发挥 慢病防控工作组织协调作用，每季度召开一次部门联络员会议，调度创建工作 进度，同时，成立技术领导专家组，定期督导检查等。 2 附件清单 （1）哈尔滨市道里区机构编制委员会关于调整道里区卫生防疫防病工作领 导小组成员的通知（哈里编字【2007】6号） （2）道里区卫生防疫防病领导小组办公室关于印发道里区创建慢性非传染 性疾病综合防控示范区实施方案的通知（哈里防领办发【2012】4号）28 社区诊断目的：掌握辖区人群健康问题
12、确定重点目标人群和优先干预领域，明确主要策略和行动措施，为评估示范区工作提供基础数据。第二部分第二部分 社区诊断社区诊断29社区诊断材料评审考核内容1、开展调查（信息采集）（20分）（社会学、流行病学、管理学） 2、撰写社区诊断报告 （30分 ）包含三大部分内容（每部分满分10分） （1） 人口、社会、经济、政策环境、卫生 资源配置 （2） 人群健康状况 （3） 提出目标人群、优先策略、目标、行 动措施和评价标准30社区诊断现场考核内容报告的完整性及合理性（查阅材料）社区诊断工作的会议纪要（文件）开展社区诊断的工作计划社区诊断实施方案相关工作记录进展报告数据来源（调查表、数据库）31 第二部分
13、 社区诊断 （五）社区诊断工作 1、工作开展情况： （1）简介：政府（示范区创建办公室、卫生行政部门）发放文件开展社区诊断工作？由哪个部门负责牵 头，哪个部门负责具体工作，其它相关部门职责，主 要工作与时间安排。根据诊断报告提出的慢病干预策 略有无政府提案，政府是否采纳，是否出台相应政策 来改善现状等（1000字）。 （2）附件：会议记录、文件、实施方案、数据来源、原始调查表、数据库等32 2、社区诊断报告： （1）摘要：所反映的年代、主要过程、完成日期、主要结果（主要慢病是什么？危险因素是什么？最佳干预策略是什么？重点人群是什么？主要建议是什么？）。政府政策应向哪个方向倾斜？环境、教育、媒体
14、、体育等部门如何配合更合适？（1500字）。 （2）附件：会议记录、文件、实施方案、数据来源、原始调查表、数据库等 3、社区诊断报告全文（另附单行本）33第三部分 监 测 （六）死因监测 （七）慢性病及危险因素监测 （八）肿瘤登记 （九）心脑血管事件报告34监测的考核方法 通过现场查看、查阅相关文件、工作记录考核各 医疗机构死因监测工作开展情况。 通过查阅数据库检查是否所有医疗机构报告覆盖 率、审核率、粗死亡率、ICD-10编码错误率，结 合漏报调查的结果计算漏报率。 查阅相关文件、工作记录及漏报调查报告考核漏 报调查开展情况。 查阅相关工作过程记录及监测分析报告考核数据 分析及报告撰写情况。
15、35现场考评时疾控需提供的材料 相关文件（开展监测的依据） 相关工作记录- 有工作计划、规章制度、总结及质量控制记录等。- 各种原始资料(报告卡，数据库，报表)、统计资料分类管理，符合档案管理要求。- 有定期例会、有与相关机构协调工作记录、培训记录等。- 有质量控制记录。 分析报告（年度监测报告） 36 报告医疗机构开展监测工作的相关制度 报告医疗机构的工作记录 报告医疗机构的门诊和住院记录 报告医疗机构的质量控制情况37现场考评时医疗机构需提供的材料（六）死因监测考核指标 县级及以上医疗机构死亡网络报告覆盖率100%，漏报率小于5%，审核率95%以上。 居民粗死亡率原则上不低于6，不明原因疾病死亡构成5%以下，ICD-10编码错误率5%以下。 至少每年开展1次覆盖示范区所有街道或乡/镇的漏报调查，出具漏报调查报告至少应当涵盖漏报死亡病例信息等相关重要内容。 每年度开展监测综合分析及报告，出具分析报告至少应涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等内容。 38 （六）死因监测： 1、工作简介（1000字） 区/县自年月日起，实施死亡病例网络直报管理。截 止2012年底，我区/县共有各级各类医疗机构，现有家实 行网络报告，覆盖率为97.2%。区/县CDC负责文件管理，数据 收集，出具年度
