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1、心血管疾病二级预防 ：最后的防线胡大一冠心病二级预防的目的 防复发 再梗死再狭窄其他部位/ 血管新病变其他 血管床病变/事件 防意外 猝死 LVEF缺血 防左室重构 CHF（仅次于肺癌的不良预后 ）冠心病二级预防措施（I） 防复发：抗栓防栓阿司匹林/氯吡格雷抗动脉硬化强化降脂（他汀）ACEI/ BB防再狭窄DES 冠心病二级预防措施（II） 防意外猝死BB预防性使用ICD MI后LVEF 35%冠心病二级预防措施（III） 防左室重构B/ACEI有效药物+有效剂量用药顺序 CIBIS III冠心病二级预防的策略与模式 构建综合管理团队服务公共平台生命网 指导患者改变生活方式戒烟/饮食/运动 关
2、注“双心”（Psyco-Cardiac Service) 使用有证据/有预防作用/改善预后的药物 B/ACEI(ARB)/他汀/阿司匹林（氯吡格雷） 康复 系统随访 与社区互动冠心病二级预防的问题与误区 重 intervention，轻 preventionprevention 重躯体，轻心理 重药物，轻改变生活方式，轻康复 重病变，不见疾病，更不见病人 重 procedure，轻疾病系统合理和全面服 务 重大医院，轻社区解决问题与误区的思考 硬技术，软着陆 以人为本，科学发展观指导下构建疾病管理与 病人服务模式 “双心门诊”的探索 生命网的落实 相关学科的联合 医院社区互动的机制建立 从医学教育抓起：新模式培养新型医生谢谢
