心脏骤停与心脏性猝死

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1、心脏骤停与心脏性猝死心脏骤停与心脏性猝死 Cardiac arrest and sudden cardiac deathCardiac arrest and sudden cardiac death主讲：杨侃定 义：心脏性猝死(sudden cardiac death)由心脏原因引起的无法预料的死亡。1小时内（24小时）心脏骤停与心脏性猝死心电表现：心室颤动 心室停顿 无脉搏性电活动（电，机械分离）心脏骤停与心脏性猝死病 因：冠心病占80%心肌病、心力衰竭，心瓣膜病、先心病、传导系统病变、药物、电解质紊乱 心脏骤停与心脏性猝死临床表现：突然意识丧失大动脉搏动消失心音消失呼吸断续或停止瞳孔散大心

2、脏骤停与心脏性猝死处理：争分抢秒基本生命支持：A、开放气道：判断意识复苏体位开放气道清除异物心脏骤停与心脏性猝死B、人工呼吸：判断呼吸人工呼吸：口对口，口对鼻：8001000ml/次、1012次/分心脏骤停与心脏性猝死C、人工循环：判断脉搏胸前捶击胸外按压：80100次/分，单人：压15次，吹2次双人：压5次，吹1次演 示心脏骤停与心脏性猝死进一步生命支持：建立和维持有效通气和循环：气管插管呼吸机按压器开胸按压静脉通路 心脏骤停与心脏性猝死药物：肾上腺素、甲氧胺、阿托品、 利多卡因，溴苄胺、胺碘酮 心脏骤停与心脏性猝死电除颤紧急起搏针对病因处理 心脏骤停与心脏性猝死复苏后生命支持：监护：血压、

3、静脉压、尿量、心电、胸片、血气、电解质、肝肾功能、心排量、意识、瞳孔、眼底心脏骤停与心脏性猝死呼吸管理：气管切开自主呼吸而通气不足同步呼吸自主呼吸弱快、拮抗肌松剂、控制呼吸心脏骤停与心脏性猝死循环管理：血压维持：心 率：80110次/分，130次/分西地兰 50次/分异丙肾，阿托品低血压、休克:查找原因，如心包填塞、气胸、内脏出血等 心脏骤停与心脏性猝死水、电解质、酸碱平衡：呼酸改善通气停跳10分钟，5%碳酸氢钠100ml以后每10分钟可给半量( 可用于三环类抗抑郁药中毒)心脏骤停与心脏性猝死防治脑缺氧和脑水肿：低 温：头部低温、全身低温脱 水：甘露醇、速尿、地塞米松控制抽搐：安定高压氧心脏骤停与心脏性猝死心脏骤停与心脏性猝死护理、营养：升高的非少尿急性肾衰肾衰竭，要注意尿量正常或增多、但血肌酐可试用速尿40100mg/次，如仍少尿提示急性如心功能和血压正常，尿量30ml/小时，防治急性肾衰竭：心脏骤停与心脏性猝死心 室 颤 动心 室 停 顿无 脉 搏 性 电 活 动心 脏 按 压心脏骤停与心脏性猝死