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1、关节学athrology关节学总论Introduction of athrology目 录概 述直接连结间接连结关节的基本结构 关节的辅助结构 关节的运动关节的分类一、骨连结概述n定义 骨连结是指骨与骨之间借纤维结缔组织、软 骨或骨相连而形成。n骨连结的分类骨连结直接连结间接连结返回目录二、直接连结n直接连结是指骨与骨之间藉纤维结缔组织 或软骨直接连结，两骨之间无间隙，连结 较牢固，不活动或少许活动。n直接连结的分类：n纤维连结 fibrous jointn软骨连结 cartilaginous jointn骨性连结 synosteosis返回目录（一）纤维连结n指两骨间藉纤维结缔组织相连结。n
2、分类：n韧带连结 syndesmosisn缝 suture（二）软骨连结n指两骨间以软骨相连结。n分类:n透明软骨连结 synchondrosis特点：常见于幼年时期，成年后骨化形成 骨性连结。n纤维软骨连结 synphysis特点：终身不骨化。（三）骨性连结n指两骨间藉骨组织相连结。通常由纤维 连结和透明软骨连结骨化而成。枕蝶结合返回目录二、间接连结间接连结又称关节(articulation)或滑膜 关节(synovial joint)，是骨连结的最高分化 形式。特点：相对骨面间存在含滑液的腔隙仅藉周围纤维结缔组织相连结具有较大的活动性返回目录（一）关节的基本结构n关节的基本结构是指每一个关
3、节所必须 具备的结构，缺一不可。它主要包括：n关节面 articular surfacen关节囊 articular capsulen关节腔 articular cavity返回目录关节面关节囊关节腔返回滑膜囊1、关节面n是指参与构成关节的相关各骨的接触面， 每一关节至少有两个关节面，多为一凹一 凸，前者称为关节窝，后者称为关节头。n在关节面上还覆盖着一层关节软骨articular cartilage。关节软骨多为透明软骨构成，少数为纤维软骨。它 不仅使粗糙不平的关节面变光滑，也使关节在运动时减少 关节面的摩擦、缓冲振荡和冲击。2、关节囊n构成：由纤维结缔组织膜构成。附着于关 节的周围，并与骨
4、膜相延续。n分层：n外层：纤维层，即纤维膜fibrous membrane厚而坚韧，富含血管和神经，其 厚薄通常与关节的功能有关。n内层：为滑膜synovial membrane 由薄而 柔软的疏松结缔组织膜构成，衬于纤维层内面 。富含血管滑膜形成结构及其功能n形成结构：n滑膜皱襞 synovial foldn滑膜囊 synovial bursan滑膜绒毛 synovial villin功能：n产生滑液n滑膜皱襞内含脂肪形成脂肪垫n滑膜囊充填于肌腱和骨面之间，以减少两者 之间的摩擦返回滑膜襞3、关节腔n构成：由关节囊滑膜层和关节面的关节 软骨共同围成的。n特点：n密闭的腔隙n呈负压状态n内含少
5、量滑液n功能：对维持关节的稳固有一定作用返回目录（二）关节的辅助结构关节除具备基本结构外，为了适应其 功能需要，还形成一些辅助结构，这些辅 助结构增加关节的稳定性和运动的灵活性 具有重要的作用。关节的辅助结构主要包 括：韧带关节盘和关节唇滑膜襞和滑膜囊返回目录1、韧带 ligamentn构造：是连于相邻两骨之间的致密结缔 组织束n分类：n囊外韧带 extracapsular lig.n囊内韧带 intracapsular lig.n功能：n加强关节的稳定性n限制关节过度运动返回韧带2、关节盘和关节唇n关节盘 articular disc 是指位于两关节面之间 的纤维软骨盘，将关节腔分为上下两部
6、分。如 关节盘呈半月形，则称为半月板menisci。作用：调整关节面的适应性，缓冲冲击和震 荡，增加关节的运动形式和范围。n关节唇 articular labrum 是指附着于关节窝 周缘的纤维软骨环。作用：加深关节窝，增大关节面，增加关节 的稳定性。3、滑膜皱襞和滑膜囊n滑膜皱襞 synovial fold 是关节囊滑膜层向关 节腔内突入并重叠卷折形成的。如皱襞内含脂 肪即形成滑膜脂垫。作用：扩大滑膜面积，有利于滑液的分泌和 吸收。n滑膜囊 synovial bursa 即滑膜从关节囊纤维 层薄弱处向外突出形成的。多位于关节周围的 肌腱与骨面之间。作用：减少肌肉与骨面之间的摩擦。返回目录（三
7、）关节的运动n关节的运动方式取决于关节面的形状、运动 轴的数量和位置。n关节的运动方式：n屈和伸：沿冠状轴进行的运动n展和收：沿矢状轴进行的运动n旋转：沿垂直轴进行的运动n环转：n移动：返回目录屈和伸展和收旋转（四）关节的分类关节通常根据关节面的形状和运动轴的 数目分为三大类：n单轴关节：如屈戌关节、车轴关节n双轴关节：如椭圆关节、鞍状关节n多轴关节：如球窝关节、平面关节返回目录返回目录关节学各论骨连结中轴骨连结附肢骨连结躯干骨连结 颅骨连结上肢骨连结 下肢骨连结躯干骨的连结n脊柱vertebral column构成：由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借 骨连结连结而成功能：具有支持、连接、保护
8、、容纳脏器 及脊髓和进行各种运动的功能。椎体间连结椎弓间连结脊柱的连结:椎体间连结n包括：椎间盘、前纵韧 带和后纵韧带n椎间盘intervertebral disc：n构成：纤维环和髓核n特点：n作用：前纵韧带anterior longitudinal ligament后纵韧带 posterior longitudinal ligament椎弓间的连结n包括：n黄韧带ligamenta flavan棘上韧带n棘间韧带n项韧带脊柱的整体观前面观： 后面观： 侧面观： 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 脊柱的运动胸廓thoracic cagen构成：由12块胸椎、12对肋和胸骨及其骨连 结构成n主要连结有：
9、n肋椎关节：包括肋头关节和肋横突关节n胸骨与肋之间的连结：包括n第一胸肋结合n胸肋关节n软骨间关节肋椎关节肋头关节 肋横突关节胸肋关节胸廓的整体观 胸廓上口 小、斜，由第1胸椎体上 缘，第1对肋及胸骨柄上 缘围成。 胸廓下口 大，四边形。有第12胸 椎体下缘，第11、12对 肋，肋弓及剑突围成)颅骨的连结颅的连结纤维连结：缝软骨连结：蝶枕软骨结合等颞下颌关节颞下颌关节 temporomandibular joint 构成 特点 运动下颌头 下颌窝和关节 结节关节软骨为 纤维软骨 囊内有关节 盘将关节腔分 为上、下两部 分 上提和下降 前进和后退 侧方运动上肢骨的连结胸锁关节 肩锁关节肩关节 肘
10、关节 手关节上肢带骨连结自由上肢骨连结上肢骨连结胸锁关节sternoclavicular joint构成：锁骨胸骨端、胸骨锁切迹和第一肋软骨特点：有关节盘运动：肩关节 shoulder joint 构成特点运动肱骨头 肩胛骨关节盂 肱骨头大，关节 盂小 关节囊的前、上 、后壁有肌腱编 入加强，下壁较 薄弱 囊内有肱二头肌 长头腱穿过屈和伸 展和收 旋转 环转肘关节elbow joint构成：肱骨下端和尺、桡骨上端包括：肱尺关节肱桡关节桡尺近侧关节特点：关节囊前后壁薄而松弛关节囊两侧有韧带加强前臂骨的连结n桡尺近侧关节n桡尺远侧关节n前臂骨间膜手关节joint of handn桡腕关节n腕骨间关
11、节n腕掌关节n掌骨间关节n掌指关节n指骨间关节桡腕关节 构成： 手舟骨、月骨、 三角骨和桡骨、 尺骨关节盘 特点： 为椭圆关节 关节囊松驰，四 周有韧带加强 运动： 屈、伸、展、收 及环转下肢骨的连结下肢骨连结下肢带骨连结自由下肢骨连结骶髂关节 耻骨联合 骶结节韧带 骶棘韧带髋关节 膝关节 胫腓连结 足关节n骶髂关节sacroiliac joint 髋骨与脊柱间的韧带连结 -骶结节韧带 -骶棘韧带 坐骨大孔 坐骨小孔耻骨联合pubic symphysis骨盆pelvis-构成-界线(定义)-分部： 大骨盆 小骨盆髋关节hip joint 构成特点运动髋臼 股骨头髋臼周缘有髋 臼唇加深关节深 度
12、 关节囊厚而致 密,周围有韧带加 强，下壁薄弱 囊下端前面附 着于转子间线， 后面包绕股骨颈 内2/3 囊内有股骨头 韧带屈和伸 展和收 旋转 环转膝关节knee joint构成股骨下端 髌骨 胫骨上端运动特点关节囊薄而松弛， 周围有韧带加强 囊内有前、后交叉 韧带 囊内有内外侧半月 板meniscus屈和伸 半屈位时 可轻微做 旋内旋外足的连结n距小腿关节n跗骨间关节n跗跖关节n跖骨间关节n跖趾关节n趾骨间关节 踝关节ankle joint:也称距小腿关节talocrural joint构成：胫、腓骨和距骨滑 车特点：关节囊前、后壁薄 而松弛，两侧有韧带 加强运动：背屈和跖屈内翻和外翻跗横关节足弓构成：跗骨和跖骨借足底韧带和肌 肉的牵拉，形成一个凸向上的弓叫 足弓。 功能: 保持人体站立时的稳定。 具有弹性，缓冲震荡，保护脏器 。 保护足底血管、神经等。返回返回返回返回返回
