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1、宫颈癌的防治宫颈癌的防治涟源市妇幼保健院涟源市妇幼保健院周海娟周海娟港星梅艳芳港星梅艳芳 梅艳芳从梅艳芳从4 4岁半登台表演，尽尝岁半登台表演，尽尝“ “歌女歌女” ”的辛的辛 酸坎坷，到无人能及的百变歌后，风雨二酸坎坷，到无人能及的百变歌后，风雨二 十年屹然不倒，芳华绝代十年屹然不倒，芳华绝代宫颈癌夺走了她年轻的生命，宫颈癌夺走了她年轻的生命，享享 年年4040岁岁 又有多少年轻貌美的女性、又有多少幸福又有多少年轻貌美的女性、又有多少幸福 家庭因家庭因宫颈癌宫颈癌而黯然神伤、悲痛欲绝！而黯然神伤、悲痛欲绝！宫颈癌流行特点宫颈癌流行特点 是是最常见最常见的妇科恶性肿瘤的妇科恶性肿瘤 是危及妇女
2、生命健康的是危及妇女生命健康的第二大第二大杀手，仅次杀手，仅次 于乳腺癌于乳腺癌 全世界每年新增病例数为全世界每年新增病例数为4646万万人人 其中我国新增病例数为其中我国新增病例数为1313万万人，接近全球总人，接近全球总 数的数的1/31/3，且多为，且多为中晚期中晚期 我国每年约有我国每年约有5.35.3万女性万女性死于死于宫颈癌宫颈癌。发病年龄特点发病年龄特点 20205050岁宫颈癌高发岁宫颈癌高发 5050岁以后发病率下降岁以后发病率下降 2020岁以前的宫颈浸润癌少见岁以前的宫颈浸润癌少见 无性生活者年轻女性少见无性生活者年轻女性少见年轻化特点年轻化特点 发病年龄发病年龄提前提前
3、5 5年年，30-3530-35岁发病比例增多岁发病比例增多 宫颈癌年龄主要在宫颈癌年龄主要在34344848岁，其中岁，其中4040岁以下岁以下 者占者占33.3%33.3%，4040以上岁者占以上岁者占66.6%66.6%。 我曾发现过年仅我曾发现过年仅2626岁的宫颈癌患者岁的宫颈癌患者 宫颈癌特殊化宫颈癌特殊化 宫颈癌发生类型逐渐向少见类型转化宫颈癌发生类型逐渐向少见类型转化腺癌、腺鳞癌腺癌、腺鳞癌等类型发病率等类型发病率增加增加（5%-20%5%-20%） 特殊类型特殊类型转移早！发病年轻！预后差！转移早！发病年轻！预后差！宫颈特点宫颈特点 宫颈是保护女性生殖系统的健康卫士宫颈是保护
4、女性生殖系统的健康卫士 分泌宫颈粘液，润滑阴道分泌宫颈粘液，润滑阴道 防止细菌、病毒、支原体、衣原体等进入防止细菌、病毒、支原体、衣原体等进入 盆腔盆腔 协助受孕协助受孕宫颈特点宫颈特点 是女性预防子宫、阴是女性预防子宫、阴 道、膀胱、直肠脱垂道、膀胱、直肠脱垂 的重要器官的重要器官 像吊床一样支持着子像吊床一样支持着子 宫、膀胱、直肠宫、膀胱、直肠宫颈特点宫颈特点 宫颈是宫颈是最容暴露最容暴露的女的女 性生殖器官性生殖器官 容易检查容易检查 容易早期发现、早期容易早期发现、早期 预防预防 早期诊断、早期治疗早期诊断、早期治疗宫颈特点宫颈特点 宫颈如蜡烛燃烧牺牲的是自己宫颈如蜡烛燃烧牺牲的是自
5、己保护是别人保护是别人 宫颈最容易受到感染宫颈最容易受到感染细菌、病毒、支原体、细菌、病毒、支原体、 衣原体等衣原体等 宫颈最容易受到损伤宫颈最容易受到损伤性生活创伤、产伤、手术损伤性生活创伤、产伤、手术损伤宫颈癌病因宫颈癌病因宫颈癌能预防？宫颈癌能预防？ 首先告诉大家首先告诉大家宫颈癌是一种感染性疾病，是可以预宫颈癌是一种感染性疾病，是可以预 防的，早期预防是可以治愈的！防的，早期预防是可以治愈的！早婚、早育、多产早婚、早育、多产 我国大量的普查结果表明，结婚年龄我国大量的普查结果表明，结婚年龄 岁前比岁以后的患病率高岁前比岁以后的患病率高. . 倍。倍。 初产的年龄在岁前是岁以后患病初产的
6、年龄在岁前是岁以后患病 率的率的. . 倍；倍； 分娩次数在产以上是产以下患病率的分娩次数在产以上是产以下患病率的 倍。倍。 这些数据都说明早婚、早育及多产明显地这些数据都说明早婚、早育及多产明显地 增加发生子宫颈癌的可能性。增加发生子宫颈癌的可能性。性生活因素性生活因素 性生活过于频繁性生活过于频繁 性生活不卫生性生活不卫生 男子阴茎苞皮过长所积存的皮垢含有致癌男子阴茎苞皮过长所积存的皮垢含有致癌 性物质的刺激等性物质的刺激等 宫颈糜烂宫颈糜烂 有报导指出，妇女中有宫颈糜烂比宫颈光有报导指出，妇女中有宫颈糜烂比宫颈光 滑的人患子宫颈癌的可能性明显增高。滑的人患子宫颈癌的可能性明显增高。 应重
7、视宫颈糜烂。应重视宫颈糜烂。 病毒感染病毒感染 近几年研究表明近近几年研究表明近99%99%左右宫颈癌均合并人左右宫颈癌均合并人 乳头瘤病毒的感染（单一性伴不到乳头瘤病毒的感染（单一性伴不到20%20%，5 5 个以上个以上70%70%以上）以上） 提出新观念提出新观念宫颈癌是一种感染性疾病宫颈癌是一种感染性疾病其他因素其他因素 代谢异常代谢异常 吸烟吸烟 避孕药避孕药 单纯疱疹及其他病毒感染单纯疱疹及其他病毒感染与宫颈癌的发生也与宫颈癌的发生也有一定有一定关系！关系！宫颈癌的症状宫颈癌的症状不规则阴道流血不规则阴道流血 早期表现为性交后或妇科检查后少量出血早期表现为性交后或妇科检查后少量出血
8、 ，以后可能月经间期或绝经后少量不规则，以后可能月经间期或绝经后少量不规则 出血。出血。 晚期流血增多，甚至发生致命性大流血。晚期流血增多，甚至发生致命性大流血。阴道排液阴道排液 白带增多白带增多 浆液性、脓性白带浆液性、脓性白带 米汤样血性恶臭白带米汤样血性恶臭白带疼痛疼痛 多为晚期症状多为晚期症状 持续的腰骶部或坐骨神经痛。持续的腰骶部或坐骨神经痛。妇科检查妇科检查 可见宫颈糜烂（极早）可见宫颈糜烂（极早） 溃疡溃疡 呈菜花状新生物（外生型）呈菜花状新生物（外生型） 宫颈呈桶状（内生型）宫颈呈桶状（内生型）宫颈癌是不治之症吗？宫颈癌是不治之症吗？ 宫颈癌是不治之症吗？宫颈癌是不治之症吗？不
9、是！不是！是可防可治的！是可防可治的！宫颈癌的预防宫颈癌的预防普及防癌知识普及防癌知识 提倡晚婚、少育，开展性卫生教育，是减提倡晚婚、少育，开展性卫生教育，是减 少宫颈癌发病率的有效措施。少宫颈癌发病率的有效措施。 凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经 异常或性交后出血者，应警惕生殖道癌的异常或性交后出血者，应警惕生殖道癌的 可能，及时就医。可能，及时就医。定期开展宫颈癌的普查防治定期开展宫颈癌的普查防治 对有性生活女性，每对有性生活女性，每1 1年普查一次，做到早年普查一次，做到早 发现、早诊断、和早治疗。发现、早诊断、和早治疗。 在一些发达国家，宫颈癌普
10、查已形成维护在一些发达国家，宫颈癌普查已形成维护 妇女健康的一项制度，每年为有性生活的妇女健康的一项制度，每年为有性生活的 妇女免费做宫颈癌普查一次。妇女免费做宫颈癌普查一次。重视普查质量重视普查质量到到正规正规医院检查医院检查找找正规正规妇科医生检查妇科医生检查进行进行规范规范检查检查进行进行规范规范治疗治疗普查方法普查方法 常规的宫颈细胞学检查常规的宫颈细胞学检查宫颈巴氏分级（宫颈巴氏分级（50%50%）、）、TCTTCT（ 808090%90%） 阴道镜检查阴道镜检查 宫颈活检宫颈活检 宫颈癌病毒（宫颈癌病毒（HPV)HPV)检查检查积极治疗中、重度宫颈糜烂积极治疗中、重度宫颈糜烂 积极
11、治疗中、重度宫颈糜烂积极治疗中、重度宫颈糜烂 及时诊断和治疗及时诊断和治疗CINCIN（宫颈上皮内瘤样病变（宫颈上皮内瘤样病变 也称癌前病变），以阻断宫颈癌的发生。也称癌前病变），以阻断宫颈癌的发生。 治疗方法治疗方法光疗、冷冻、光疗、冷冻、LEEPLEEP等，疗效等，疗效 相似。相似。 轻度轻度三阶梯式筛查三阶梯式筛查 宫颈病变三阶梯式筛查法宫颈病变三阶梯式筛查法既避免了漏既避免了漏 诊又可避免不必要的宫颈锥切诊又可避免不必要的宫颈锥切, ,减少了宫颈减少了宫颈 病的过度治疗病的过度治疗, ,做到诊治规范化和个体化做到诊治规范化和个体化. . 烟台毓璜顶医院遵循规范筛查烟台毓璜顶医院遵循规范
12、筛查三阶梯三阶梯 式式三阶梯式筛查三阶梯式筛查TCT TCT细胞学筛查（细胞学筛查（无异常无异常1-21-2年年1 1次次）阴道镜（阴道镜（半年复查，无异常半年复查，无异常）活检、锥切（活检、锥切（半年复查，无异常半年复查，无异常）手术治疗手术治疗HPVHPV检测检测 对于高危病人应检测人乳头瘤病毒（对于高危病人应检测人乳头瘤病毒（HPVHPV ） 特别应重视是高危型特别应重视是高危型HPVHPV 合并感染者应进一步行阴道镜检查合并感染者应进一步行阴道镜检查+ +活检活检 若无异常加强随访若无异常加强随访 有异常应行宫颈锥切或者有异常应行宫颈锥切或者LEEPLEEP，术后加强，术后加强 随访（
13、随访（4-64-6月行月行TCTTCT）合理的性生活合理的性生活 提倡合理的性生活、不要过于频繁。提倡合理的性生活、不要过于频繁。这样既有利于家庭的和睦、夫妻关系这样既有利于家庭的和睦、夫妻关系 、又有利于夫妇双方的身体健康。、又有利于夫妇双方的身体健康。 在性生活时，一定要注意卫生，减少不利在性生活时，一定要注意卫生，减少不利 的因素对宫颈的刺激。的因素对宫颈的刺激。禁性紊乱禁性紊乱 女方多个性伴侣女方多个性伴侣 男方的性伴侣多男方的性伴侣多 性生活紊乱是宫颈病毒感染的重要诱因性生活紊乱是宫颈病毒感染的重要诱因 多加注意、避免！多加注意、避免！ 必要时考虑使用避孕套必要时考虑使用避孕套营养支
14、持营养支持 增强抵抗力增强抵抗力补充补充B B胡萝卜素胡萝卜素 B B胡萝卜素在体内会转化为维生素胡萝卜素在体内会转化为维生素A A，有，有 助于保护免疫系统，明显增强免疫的作用助于保护免疫系统，明显增强免疫的作用 。 据科学家观察，宫颈癌患者血中据科学家观察，宫颈癌患者血中B B胡萝卜胡萝卜 素低，素低，B B胡萝卜素摄入量低为宫颈癌危险胡萝卜素摄入量低为宫颈癌危险 因素。因素。 含维生素含维生素A A多的动物性食物是：动物的肝脏多的动物性食物是：动物的肝脏 和鸡蛋等。和鸡蛋等。 含含B B胡萝卜素丰富的植物性食物是：菠菜胡萝卜素丰富的植物性食物是：菠菜 、油菜、莴苣叶和南瓜等。、油菜、莴苣叶和南瓜等。 补充维生素补充维生素C C 由病毒引起的癌症的例子已越来越多。而由病毒引起的癌症的例子已越来越多。而 维生素维生素C C可以抑制病毒所造成的伤害。可以抑制病毒所造成的伤害。 科学家发现维生素科学家发现维生素C C有十几种增强免疫的作有十几种增强免疫的作 用。用。 维生素维生素C C与宫颈癌发病率有关，调查表明，与宫颈癌发病率有关，调查表明， 维生素维生素C C摄入量增加时，子宫颈癌危险降低摄入量增加时，子宫颈癌危险降低 。 含维生素含维生素C C多的蔬菜是：菜花、白萝卜、土多的蔬菜是：菜花、白萝卜、土 豆、小白菜、油菜等绿色蔬菜。豆、小白菜、油菜等绿色蔬
