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1、南昌市第九医院外科现状、分析及发展规划一、现状人才结构20年的历史现有医师7人,其中肝外科5人，中医骨伤科2人现有的医师除1人在中山医院进修肝脏外科外，其 余均未进修过肝脏外科或普外科。知识、技术老化技术水平手术开展最多的为肝硬化门脉高压症的断流手 术及简单的门诊手术肝脏肿瘤手术需借助外院力量,未开展腔镜外科 手术业务量日住院病人平均不超过10人2007-2009年收入分别为164万、212万、270万 ，人均结余严重亏损， 开展的手术主要为门脉 高压症手术，2008年仅为58例，三年总共开展大 小手术为360例。科研水平三年来在省级刊物，总共发表文章3篇，无核 心期刊，有一项市级课题。二、目
2、前状况分析人才结构、技术力量、业务量、学术水平都与 三级甲等专科医院不相称半死不活，已严重制约着医院的发展。三、国内传染病专科医院外科现状杭州市第六人民医院模式，去传染病医 院化，走综合化道路，和市第十医院合 并，已筹建市儿童医院，成为医院集团 。医院普外科引进原四川省肝胆外科重点 学科带头人，已常规开展开腹和腹腔镜 肝胆胰手术及常见普通外科手术。每年 的手术台数在300台左右。原南京市肿瘤医院设在该院，规划建立500张 床的肿瘤大楼大力引进各类外科人才。现有各级医生共15名 ，其中主任医师2名，副主任医师3名，拥有 硕士学历9名。定期派出医生到各上级医院进修学习。聘请江苏省著名外科专家刘训良
3、教授在院指导 工作。目前该院外科开展的手术有肝叶肝段切除术、 肝门部胆管癌根治术、胆囊癌根治术、脾腔 静脉分流术、门奇静脉断流术、巨脾切除术 、全胃切除术、胃癌根治术等。南京市第二医院模式，由专科医院向综合性医院转变上海公共卫生中心模式国家包养从郑州大学第一附属医院 引进长期从事普外科专业 ，专长肝胆胰外科，创伤 外科和危重病医学科带头 人刘保池教授作为学科带 头在中心成功开展了胰十 二指肠切除，肝硬化失代 偿期的脾切除联合小肝癌 切除等疑难复杂手术。全国大部分传染病专科医院外科发展都举步维 艰，花了巨资引进人才、购买设备，但都面临 病源不足，业务量不大，吃不饱现象。上海公卫中心刘保池教授从原
4、来每年做1000余 例手术到现在也仅在120台左右，存在着严重 吃不饱的现象。四、我省肝脏外科现状医院手术术量一附院二附院江西医院肿肿瘤医院市一医院肝切手术 80705012030介入手术400300300我省几家医院肝脏手术量江西肿瘤医院年引进二附院普外科尧荣生主任，成立江西省肝脏肿瘤中心，床 位数为张，依托于肿瘤医院的品牌，床位使用率达%，外科发展规划设想一、五年目标把我院外科建设成为以肝胆外科为重点，以微 创外科为亮点，以普外科为基础，为传染病患 者提供普外科医疗服务科室。2015年开设床位40张，床位使用率达80%以 上，年手术量达300台。未来10年肝脏外科实力达到南昌市肝脏外科重
5、点科室。成为江西省黄疸诊治中心。三、主要策略与措施（一）加快人才引进与培养步伐 必须引进人才一个学科带头人可以救活一个科室。引进外科学科带头人。越早越好，否则外科的发展将 成为一句空话。 引进什么人才？成熟型人才还时博士？技术要求较为全面，在肝胆 外科技术方面有一定造诣，懂得腔镜技术。同时引进 的人才必须给予政治与经济待遇，让其有事业发展的 平台，让其能安心工作。除了引进学科带头人之外，我们还应该引进什 么人才？前三年每年应引进1名肝胆外科硕士。三年内引 进一名肝胆外科博士1名，形成合理的人才梯队 结构，保持临床与科研齐头并进。l其次可以采取辅以柔性引进国内、省内著名外 科专家、腔镜外科专家的
6、策略。加大对现有外科医师培训力度3年内现有的外科医师应全部轮流进修，每人进修期 限为半年，可选择不同医院、专业方向进行进修。对重点攻关专业要派一组人员（医师、麻醉师、护士 ）共同去学习。在现有的外科医生中选择位医师进修肝脏肿瘤介入 、位医师进修肝脏肿瘤综合治疗方面的知识学习、 1名医师进修ERCP，以全面提高我院肝脏外科的诊 断与治疗水平。l（二）建立有效的激励机制、科学合理的 绩效评价体系l对于引进的学科带头人、博士要充分给予责权利，建 立有效的激励机制、科学合理的绩效评价体系进行绩 效考核。充分营造你有多大才，我搭多大台的尊重人 才、使用人才的氛围。l对柔性引的专家可以采取灵活多变的绩效考
7、评方式。l对现有医师要用绩效手段鼓励其学习，钻研业务，提 高技术水平，使其业绩与技术水平与职称与绩效工资 挂勾。l根据外科业务的发展，完善 外科手术设备。2010年拟 购置电子腹腔镜一台、大Cl2011-2013年拟购置超声刀 、十二指肠镜等设备。（三）加大硬件投入，完善外科发展配套设 备（四）做好医院营销,拓展外科医疗市场对门诊进行流程改造，单独设立肝胆外科专家门 诊、黄疸诊断门诊。 加强培训与学习，增加处理外科疾病的能力和收 治病人的水平 树立全员营销的理念 l制定转科标准，业务共享l积极开展社会营销工作l广泛宣传（五）改进医疗质量，保障医疗安全建立健全各项规章制度和约束机制，对核心制 度实行实时监控，制定出操作性强、效果好的 监控制度，确保医疗安全，降低医疗风险。加强对各级手术医师的管理，防范医疗差错事 故发生，制定医院手术分级管理制度强化三基三严训练，严格医疗文书写作规范。 (六)加强规划后续工作依靠医院的支持和全院职工的共同努力特别是外科医 护人员的努力。对发展规划的实施进行追踪、监测和调整。按年度提出监测报告,及时总结经验与教训,并采取相 关对策。真正做到思想落实,组织落实,措施落实。密切关注国内一流传染病专科医院外科及省内综合性 医院的肝脏外科发展趋势,要不断吸收国内一流传染病 专科医院的成功经验与做法,并适时进行战略调整,使 我院外科的发展向更高,更深的层次拓展。
