脊柱损伤的影像诊断

《脊柱损伤的影像诊断》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脊柱损伤的影像诊断（110页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙脊柱损伤的影像诊断脊柱损伤的影像诊断上海第六人民医院放射科上海第六人民医院放射科杨世埙杨世埙上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙脊柱损伤影像学检查目的脊柱损伤影像学检查目的 明确损伤部位明确损伤部位 累及脊柱的范围累及脊柱的范围 脊柱损伤的程度脊柱损伤的程度 作为临床治疗方案参考作为临床治疗方案参考上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影

2、像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙应用解剖应用解剖 颈椎排列颈椎排列四条连贯弧线，椎体前后缘，椎板线，四条连贯弧线，椎体前后缘，椎板线， 棘后线，屈曲位：曲度变直，反曲，棘后线，屈曲位：曲度变直，反曲， C1-2C1-2前移椎体序列前移椎体序列2-32-3mmmm上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主

3、讲人：杨世埙上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙椎前软椎前软组织厚度组织厚度成人成人 儿童儿童C3-4C3-4水平水平 0.80.8，女，女0.870.87上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医

4、学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙腰椎解剖特点腰椎解剖特点 椎体间三个椎体间三个支点连接支点连接 自由活动度大自由活动度大 骨性椎管宽，骨性椎管宽，L1-L5L1-L5逐个增宽逐个增宽 L5-S1L5-S1椎间隙窄，易增生退变椎间隙窄，易增生退变上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节

5、影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙脊柱损伤力学分型脊柱损伤力学分型 屈曲屈曲型型 伸展型伸展型 垂直轴向型垂直轴向型 旋转型旋转型 混合型混合型上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙脊柱损伤骨折形态分型脊柱损伤骨折形态分型 压缩型压缩型 骨折脱位型骨折脱位型 爆裂型爆裂型 安全带型安全带

6、型上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙DenisDenis三柱结构三柱结构 前前柱：前纵韧带和椎体间盘前柱：前纵韧带和椎体间盘前2/32/3 中柱：椎体椎间盘后中柱：椎体椎间盘后1/31/3、后纵韧带、后纵韧带 后柱：椎板、关节突、棘突等附件和后柱：椎板、关节突、棘突等附件和 韧带韧带上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题上海市

7、远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙WolterWolter椎管指数椎管指数 “ “0”0”椎管完整椎管完整 “1”“1”椎管狭窄占截面积椎管狭窄占截面积1/31/3 “2”“2”椎管狭窄占截面积椎管狭窄占截面积2/32/3 “3”“3”椎管完全闭塞椎管完全闭塞上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙综合分类法（张氏）综合分类法（张氏） 骨折类型：压缩骨折类型：压缩C C，爆裂爆裂B B，安全带安全带S S， 骨折脱位骨折脱位F

8、F，其他其他U U 三柱结构：前柱三柱结构：前柱a a，中柱中柱b b，后柱后柱c c 椎管指数：椎管指数：0 0、1 1、2 2、3 3 例举：例举：Cc2Cc2，Bab3Bab3上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙脊柱损伤的检查顺序脊柱损伤的检查顺序 正侧位平正侧位平片：观察排列，骨结构，椎片：观察排列，骨结构，椎 间隙，软组织间隙，软组织 分层或分层或CTCT：平片的补充，观察附件，平片的补充，观察附件， 小关节及平片重叠结构，骨折分型小关节及平片重叠结构，骨折分型 MRIMRI：观察椎间盘，韧带，软

9、组织，脊观察椎间盘，韧带，软组织，脊 髓及神经髓及神经上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙X X线检查线检查 颈椎：正侧位、张口位、过伸过屈位颈椎：正侧位、张口位、过伸过屈位 、“ “仰泳仰泳” ”、斜位、斜位 胸椎：正侧位胸椎：正侧位 腰椎：正侧位、左右斜位腰椎：正侧位、左右斜位 分层摄影分层摄影 平片对椎体骨折检出率约平片对椎体骨折检出率约40%40%上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙CTCT检查：骨折检出率高达检

10、查：骨折检出率高达98%98% 范围：包括受累部位上下各一椎体范围：包括受累部位上下各一椎体 层厚：层厚：5 5mmmm，重叠扫描，重叠扫描，3-53-5mm/2-4mmmm/2-4mm 间距间距 切面：与椎体后缘垂直切面：与椎体后缘垂直 螺旋螺旋CTCT：三维重建等三维重建等 HRCTHRCT上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙CTCT检查检查 优点：优点：1. 1.横断面克服平片重叠结构的影响横断面克服平片重叠结构的影响2. 2.能评估骨折的范围并进行分类能评估骨折的范围并进行分类3. 3.能观察骨折伴

11、发的损伤：血肿、椎间盘能观察骨折伴发的损伤：血肿、椎间盘损伤、其他脏器损伤损伤、其他脏器损伤 缺点：与切面平行的骨折不能显示缺点：与切面平行的骨折不能显示压缩性骨折的程度及椎体滑脱必须重压缩性骨折的程度及椎体滑脱必须重建显示建显示对脊髓损伤评估不如对脊髓损伤评估不如MRI MRI 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主

12、讲人：杨世埙主讲人：杨世埙上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙MRIMRI检查检查 优点：优点：1. 1.多方位成像，观察脊柱排列多方位成像，观察脊柱排列2. 2.软组

13、织分辨率高软组织分辨率高3. 3.直接显示脊髓，反映脊髓损伤的病理直接显示脊髓，反映脊髓损伤的病理变化变化4. 4.显示椎间盘、椎间小关节和韧带受损显示椎间盘、椎间小关节和韧带受损 缺点：缺点：1. 1.显示骨折，尤其是粉碎性骨折不如显示骨折，尤其是粉碎性骨折不如CTCT2. 2.危重和监护病人检查受限制危重和监护病人检查受限制3. 3.费用高，时间长费用高，时间长上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙脊髓损伤的脊髓损伤的MRIMRI表现表现T1W T2W T1W T2W 预后预后 脊髓水肿脊髓水肿 低信号低

14、信号 高信号高信号 良好良好 脊髓出血脊髓出血 急急 等、不均等、不均 低低 慢慢 高高 中央低周围高中央低周围高 出血水肿型出血水肿型 等高等高 中低周高中低周高 视出血量而定视出血量而定差上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙椎间盘损伤椎间盘损伤MRMR 椎间盘与终板分离椎间盘与终板分离 前纵韧带和前纤维环撕裂前纵韧带和前纤维环撕裂 椎体前终板撕脱骨折椎体前终板撕脱骨折 外伤性椎间