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1、血液透析滤过欧洲市场认证机器注意事项 无菌要求始终是第一位 HDF治疗后需要消毒机器 置换液内毒素和培养周期需要缩短（1-2月 ），并做相应记录（检查结果、热源反应 次数等） 细菌过滤器需要定期更换（首按厂家推荐 说明、或治疗2-3月或300-900h等）做好相 应记录ol-HDF适应症 Hyperphosphatemia malnutrition insomnia irritability restless-leg syndrome polyneuropathy anemia itching and joint pain prevent dialysis-associated amyloid
2、osisOl-HDF基本要求 超纯水 (ultrapure water, UPW) 双级反渗 电导率 Resistivity 0.15.0 M/cm 细菌培养100 CFU/l 内毒素 endotoxin Limulus amebocyte lysate (LAL) 0.03 endotoxin units (EU)/ml基本要求和技术选择 血管通路： 传统HDF治疗血流量 300-400ml/min(减少滤过分数和 跨膜压) 稍低的血流量同样可以满足治疗 血滤器 高通量的透析器 KUF 50 ml/h/mm Hg KoA urea 600 ml/min KoA2-MG 60 ml/min 膜
3、面积 1.502.10m2ol-HDF分类 postdilution ol-HDF (infusion after the hemodiafilter); predilution ol-HDF (infusion before the hemodiafilter) mid-dilution ol-HDF (infusion between the ultrafiltration and diffusion compartment) mixed ol-HDF (simultaneous infusion pre- and post-hemodiafilter)postdilution ol-HD
4、Fpredilution ol-HDFmid-dilution ol-HDFmixed ol-HDF常规ol-HDF参数要求 血流量250-400ml/min 透析液流量 600-800ml/min 置换液流量 前稀释200ml/min 后稀释100ml/min 治疗时间：4h-5h（和常规血液透析时间相 似） 常规ol-HDF处方制定ol-HDF治疗处方 频率及时间 通常根据HD频率和时间制定 每周3次，每次4h(12h/周) 延长时间或增加频率可能带来益处注意事项 必须规则消毒及水和透析液监测 每次ol-HDF治疗后必须消毒机器(化学消毒 、热消毒或联合消毒) 根据厂商说明定期更换透析液回
5、路及置换 液回路中细菌过滤器 水处理及水路消毒每月至少一次 反渗水管路使用热消毒或联合化学消毒进 行每日消毒是最好方法注意事项 水和置换液细菌培养需定期进行 Membrane filtration and culture on a poor nutrient media (R2A) are strongly recommended 定期检测透析液和置换液中内毒素含量 Endotoxin content (infusate and dialysate) should be performed with a sensitive LAL assay with a threshold detectio
6、n limit of 0.03 EU/mlhf-HD的益处Kidney Int 1997;52:10961101.hf-HD 对死亡风险的影响Contrib Nephrol. 2011;168:5-18hf-HD 对死亡风险的影响Contrib Nephrol. 2011;168:5-18hf-HD 很多研究表明：hf-HD比lf-HD改善CKD5D 患者并发症和生存率 HEMO 研究：未发现两者差异。透析龄 3.7年时 hf-HD死亡风险减少37% MPO 研究：高危人群中hf-HD有益处(低蛋 白血症40g/L、糖尿病人群)ol-HDF的益处Kidney Int 2006;69:20872093ol-HDF的益处
