《髋关节置换发展史(袁锋)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《髋关节置换发展史(袁锋)（22页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 人工髋关节置换发展史1 1人工髋关节的早期探索阶段 （1822年 1937年）1822年 英国人Anthony.White医生施股骨 大粗隆下5cm截骨术 以改善髋关节功能 缓 解疼痛 12个月后形成假关节 2 2人工髋关节的早期探索阶段 （1822年 1937年）1876年 美国人Barton施股骨小粗隆上截 骨术 术后3个月扶单拐行走3 3人工髋关节的早期探索阶段 （1822年 1937年）1840年-1860年 美国JM.Carnochan首先进行了 下颌关节成形术 橡木片（非生物材料）置入 关 节可以活动 但后来橡木片被排出而失败 这一手 术应该说是人工假体置换术的开端 1880年
2、ollier利用关节周围软组织形成新的关 节面 首创了关节面成型术 以后相继有人利用周 围筋膜，皮肤施行隔离型关节成形术 4 4人工髋关节的早期探索阶段 （1822年 1937年）1919年 Beel在美国用经铬处理的猪膀胱 施行关节成形术 1891年 Gluck在德国用象牙股骨头与髋臼 首次进行了全髋关节置换术用镀镍螺钉固 定假体 5 5人工髋关节的早期探索阶段 （1822年 1937年） 1895年 Jones设计了金铂关节成形术1910年 德国Dethert用橡胶假体施行了全 髋关节置换术 6 6人工髋关节的早期探索阶段 （1822年 1937年）1923年 Smith Petersen
3、设计了玻璃杯关 节成形术 因玻璃易碎 后曾尝试树脂 塑 料等材料效果均不佳 1934年 Rehn用不锈钢杯置入髋关节脱位 患者的髋臼 7 7人工髋关节的初步形成阶段（1938年 1957年）1938年 Smith Petersen从牙科使用的钴 铬钼合金材料受到启发 将其做成钟状开 口的金属杯 全股骨头在杯内活动做了 1000例 长期疗效不佳 金属杯与股骨头摩 擦增加 股骨头坏死疼痛 8 8 11岁时因股骨头骨骺滑脱行S-P型假体置换 70岁时因患肢无力复诊，但无疼痛 复诊时Harris评分70分，并无做翻修的想法Northover JR, Maqsood M. 58-year follow-
4、 up of a vitallium mold hip arthroplasty: a case report and literature review. Acta Orthop. 2008 Dec;79(6):731-3. 人工髋关节的初步形成阶段（1938年 1957年）9 9单杯假体的最大缺点 假体与 股骨头间松动 开始出现短柄型假体 Judet brothers，Paris， France 保留股骨颈 丙烯酸酯热压成形 柄中心有 一金属棒 金属棒自大转子下皮质穿出固 定人工髋关节的初步形成阶段（1938年 1957年）1010人工髋关节的初步形成阶段 （1938-1957年）奥斯汀摩
5、尔（Austin Moore） 柄体若深入髓腔 稳定性大于只靠转子间区 设计出长柄股骨头置换型假体 带自锁孔 骨质可穿过孔道 起交锁作用 直柄设计 柄较以前粗大 利于固定 1111人工髋关节的初步形成阶段 （1938-1957年）Thompson假体 实心柄体设计 非圆柱形 弧形股骨柄 减少旋转 颈干角更大 形成与Moore不同标准的产品系列 1212人工髋关节的初步形成阶段（1938-1957年）George Kenneth McKee (1905-1991，Norwich，England)曾在Philip Wiles处进修，并继续研究THR的假体早期生物固定型假体松动率较高早期金属对金属型
6、假体的典型McKees cement fixed McKee-Farrar THR from 1960 was the first widely used and successful THR. This THR had a Thompson stem, a chrome cobalt metal on metal articulation and both the acetabular and femoral components were fixed with cement. 1313现代人工髋关节Sir John Charnley（19111982）1958年现代人工髋关节发展的分水岭1
7、958年：Charnley首次将聚丙烯酸甲酯骨水泥用于人工假体固定1960年：“股骨头假体在股骨髓腔内的固定”在英国JBJS上发表1414现代人工髋关节Charnley对现代髋关节置换术的贡献建立了骨水泥假体技术的基本原则将高分子聚乙烯材料引入人工关节，创建了低摩擦的人工关节置换术（low friction arthroplasty，LFA）降低术后感染：首先使用空气层流净化手术室、个人空气隔离系统和预防性抗生素由于Charnley对人工关节作出的重大贡献 被公认为现代人工关节之父 1515现代人工髋关节非骨水泥生物固定型假体骨水泥假体远期仍然存在松动现象通过假体表面不同的处理技术 促进骨-假
8、体连结和稳定1616现代人工髋关节非骨水泥生物固定型假体多孔表面设计（巨孔mm/微孔100-500m）压配技术（press-fit）的应用假体表面涂层 Furlong & Osborn首先将HA喷涂的假体用于临床（1985）多种表面涂层被逐步开发Porous Coated HA-coatedDepuy-CorailExtensivelyDepuy-AMLTi-coatedZimmer M/L Taper1717现代人工髋关节骨水泥假体的改进抛光表面无领设计中置器的应用髓腔塞的应用1818现代人工髋关节减少骨量丢失的设计（Bone-saving hip arthroplasty ） 表面置换术 短柄型THA 无柄型THA1919现代人工髋关节组配式的假体设计2020现代人工髋关节假体界面的发展如何降低磨损交联高分子聚乙烯金属对金属陶瓷假体21212222
