医疗事故处理条例讲座1

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1、医疗事故处理条例医疗事故处理条例专题讲座专题讲座1近年医疗纠纷的特点事例多，媒体渲染的多事例多，媒体渲染的多 非医疗事故，与医疗本身非医疗事故，与医疗本身 关系不大的多关系不大的多 涉及其它案件的多（如刑涉及其它案件的多（如刑 事案件、工伤）事案件、工伤） 打官司多，索赔额高打官司多，索赔额高2最高人民法院最高人民法院在在20012001年年1212月月6 6曰曰 发布的司法解释发布的司法解释-举证倒置 3因医疗行为致人损害因医疗行为致人损害 的诉讼，由被告就医疗行的诉讼，由被告就医疗行 为与损害后果不存在因果为与损害后果不存在因果 关系以不存在医疗过失负关系以不存在医疗过失负 举证责任，自举

2、证责任，自20022002年年4 4月月1 1 日起执行。日起执行。 4通常情况下：谁主通常情况下：谁主 张，谁举证张，谁举证而对医疗行为致人而对医疗行为致人 损害的诉讼，由被告方损害的诉讼，由被告方 医疗单位举证医疗单位举证5医疗事故医疗事故68787年年办法办法的的定义定义是指在诊疗护理工作是指在诊疗护理工作 中，因医务人员诊疗护理中，因医务人员诊疗护理 过失，直接造成病员死亡过失，直接造成病员死亡 、残废、组织器官损伤导、残废、组织器官损伤导 致功能障碍的致功能障碍的。7新条例条例的的定义定义是指医疗机构及其医务人员在是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，因违反医疗卫生管理医疗活动中，因

3、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗法律、行政法规、部门规章和诊疗护理技术操作规范、常规，过失造护理技术操作规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。成患者人身损害的事故。8主要不同点主要不同点I. I. 责任主体不同责任主体不同II.II.违法行为的表述不同违法行为的表述不同III.III.损害后果不同损害后果不同9责任主体责任主体*规定规定的主体为医务人的主体为医务人 员员*条例条例的主体为医务人的主体为医务人 员和医疗机构双方员和医疗机构双方 10牡丹江某医院医药采购人员构牡丹江某医院医药采购人员构 买假药二磷酸果糖，致被注射患儿买假药二磷酸果糖，致被注射患儿 死亡，按死亡，按办

4、法办法，责任主体为医，责任主体为医 务人员，只能作为一般民事侵权案务人员，只能作为一般民事侵权案 处理；而按处理；而按条例条例，其主体为医其主体为医 院和医务人员双方，不但医院和个院和医务人员双方，不但医院和个 人都要负责任，而且按有关法律，人都要负责任，而且按有关法律， 个人可按医疗事故罪论处。个人可按医疗事故罪论处。案例案例11发生时段发生时段*办法办法规定规定“在诊疗护理过程中在诊疗护理过程中 ”，即如果未对患者进行诊疗操作时不，即如果未对患者进行诊疗操作时不 是医疗事故。例如推诿患者，见死不救是医疗事故。例如推诿患者，见死不救 等。等。 *条例条例规定规定“在医疗活动在医疗活动中中”

5、” 。发生时段被扩大。发生时段被扩大。12受害者范围受害者范围*办法办法规定规定“病员病员”，即如果被，即如果被 美容（某些医疗机构开办医学美容）毁美容（某些医疗机构开办医学美容）毁 容，只能作为一般民事侵权。容，只能作为一般民事侵权。 * *条例条例规定规定“患者患者” ” ，包括，包括孕妇、被美容者等，受害者范围被孕妇、被美容者等，受害者范围被扩大。扩大。13医疗事故医疗事故的的构成要件构成要件14解释解释-1-1 事故主体是医疗机构及其医务人员事故主体是医疗机构及其医务人员 行为的不法性行为的不法性1 1、作为、作为 2 2、不作为、不作为 损害后果损害后果1 1、已发生的、已发生的 2

6、 2、要发生的、要发生的 行为与后果之间有必然因果关系行为与后果之间有必然因果关系 行为人主观有行为人主观有过错过错1 1、故意、故意 （1 1）希望）希望 （2 2）放任）放任2 2、过失、过失 （1 1）疏忽大意）疏忽大意 （2 2）过于自信）过于自信15解解 释释2 21. 1.行为发生在诊疗护理等医疗活动中行为发生在诊疗护理等医疗活动中 2.2.医疗机构和医务人员应当取得合法行医资医疗机构和医务人员应当取得合法行医资 格格 3.3.医疗行为违反了医疗卫生管理法律、行政医疗行为违反了医疗卫生管理法律、行政 法规、部门规章和诊疗护理技术操作规范、常规法规、部门规章和诊疗护理技术操作规范、常

7、规 4.4.医务人员主观上的过错医务人员主观上的过错 n n 5. 5.有损害事实的存在有损害事实的存在 （四级）（四级）n n 6. 6.医疗过失行为和损害后果之间有直接的因医疗过失行为和损害后果之间有直接的因 果关系果关系 16为什么为什么不区分事故性质不区分事故性质17民法通则民法通则公民、法人由公民、法人由 于过错，侵害他人于过错，侵害他人 财产、人身的，应财产、人身的，应 当承担民事责任。当承担民事责任。18不属于不属于医疗事故的情形医疗事故的情形 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急措施造成不良后果的；紧急措施造成不良后果的； 在医疗活动中由

8、于病情异常或者患者特殊在医疗活动中由于病情异常或者患者特殊体质而发生的医疗意外的；体质而发生的医疗意外的；19 在现有医学科学技术条件下，发生无在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；法预料或者不能防范的不良后果的； 无过错输血感染造成不良后果的； 因患方原因延误诊疗导致不良后 果 的； 因不可抗力造成不良后果的。 20医疗纠纷医疗纠纷21定定 义义是指医患双方对医疗服是指医患双方对医疗服务中出现的某个事实或其形成务中出现的某个事实或其形成原因以及如何得到解决原因以及如何得到解决，由于由于认识不同而发生的争执。认识不同而发生的争执。22当事人当事人医方、患方医方、患方医

9、方医方医疗机构及其医务人员医疗机构及其医务人员患方患方病人或者其亲友病人或者其亲友时间与空间时间与空间医疗服务活动中医疗服务活动中涉及事项涉及事项事实、原因、如何事实、原因、如何处理处理表象表象认识不同、各执一词认识不同、各执一词23发生在身边的发生在身边的几几 桩桩 “ “小小事事” ”24一块纱布赔了16 16 万万25一块皮纱一块皮纱索赔索赔104104万！万！26输液瓶里的输液瓶里的黑色颗粒黑色颗粒27慎言慎言!案例案例: :“死不了死不了”因为因为一句话一句话赔了赔了五万块五万块28就医时就医时 骨折骨折打官司打官司 败诉败诉29医疗纠纷的分类医疗纠纷的分类30 医源性纠纷医源性纠纷

10、医务人员的行为医务人员的行为医疗技术行为？医疗技术行为？非医疗技术行为？非医疗技术行为？ 非医源性纠纷非医源性纠纷31 与患者本人发生的纠纷与患者本人发生的纠纷 与患者亲友发生的纠纷与患者亲友发生的纠纷32 因故意行为引起的纠纷因故意行为引起的纠纷 因过失行为引起的纠纷因过失行为引起的纠纷 不是故意也不是过失引起不是故意也不是过失引起纠纷纠纷 33vv 因医方责任引起的纠纷因医方责任引起的纠纷vv 因患方责任引起的纠纷因患方责任引起的纠纷vv 无责任归属的纠纷无责任归属的纠纷34 有损害后果的纠纷有损害后果的纠纷人身损害人身损害财产损害财产损害 无损害后果的纠纷无损害后果的纠纷35医疗差错医疗

11、差错行为？行为？后果？后果？错误行为错误行为+ +损害事实？损害事实？36医疗纠纷医疗纠纷与医疗事故医疗事故的主要不同点主要不同点37分分 类类类类医医疗纠纷疗纠纷疗纠纷疗纠纷医医疗疗疗疗事故事故责责责责任主体任主体医患双方医患双方医医 方方主主观观观观形形 态态态态故意或故意或过过过过失失过过过过 失失损损损损害后果害后果可能有可能有必然有必然有赔偿损赔偿损赔偿损赔偿损 失失可能可能赔赔赔赔一定一定赔赔赔赔38医疗纠纷医疗纠纷与与医疗事故医疗事故的的逻辑关系逻辑关系39医疗纠纷医疗纠纷医疗事故医疗事故40发生事故的根源n一念之差n一技之差41法法 律律 责责 任任是指由于违法行为而应是指由于

12、违法行为而应 当承担的法律后果。当承担的法律后果。l l 刑事责任刑事责任l l 行政责任行政责任l l 民事责任民事责任l l 单位内部管理责任单位内部管理责任42医医 疗疗 事事 故故 罪罪医务人员由于严重不负医务人员由于严重不负 责任，造成就诊人死亡或者责任，造成就诊人死亡或者 严重损害就诊身体健康的，严重损害就诊身体健康的， 处三年以下有期徒刑或者拘处三年以下有期徒刑或者拘 役。役。 431 1、主体、主体 特殊主体特殊主体-医务人员医务人员2 2、客体、客体 复杂客体复杂客体犯犯 （1 1）患者的生命健康权）患者的生命健康权 罪罪 （2 2）医院正常的工作秩序）医院正常的工作秩序构构

13、 3 3、主观方面、主观方面 过失过失成成 （1 1） 疏忽大意疏忽大意 （2 2） 过于自信过于自信4 4、客观方面、客观方面 时间、地点、手段时间、地点、手段结果等结果等44与医疗活动与医疗活动有关的犯罪有关的犯罪45生产、销售假药罪生产、销售假药罪46生产、销售劣药罪生产、销售劣药罪47生产、销售不符合生产、销售不符合标准的医用器材罪标准的医用器材罪48传染病菌种、传染病菌种、毒种扩散罪毒种扩散罪49非法采集、供应血液、非法采集、供应血液、制作、供应血液制品罪制作、供应血液制品罪50采集、供应血液、制作采集、供应血液、制作 、供应血液制品事故罪供应血液制品事故罪334-2334-251非

14、法行医罪非法行医罪52 超越注册地点超越注册地点 超越诊疗科目超越诊疗科目 专项技术许可专项技术许可 见习期见习期“ “医师医师” ”行医行医53非法进行非法进行节育手术罪节育手术罪54非法提供麻醉非法提供麻醉药品、精神药品罪药品、精神药品罪55承担民事责任的承担民事责任的法律依据法律依据民法通则民法通则第一百零六条第第一百零六条第二款二款 公民、法人公民、法人由于过错由于过错侵害侵害 国家的、集体的财产，侵害他人国家的、集体的财产，侵害他人 财产、人身财产、人身的，应当承担民事责的，应当承担民事责 任。任。56“ “过过 错错” ”57赔赔 偿偿 项项 目目vv 医疗费；医疗费； vv 误工

15、费；误工费； vv 住院伙食补助费；住院伙食补助费； vv 陪护费；陪护费； vv 残疾生活补助费；残疾生活补助费；58vv 残疾用具费；残疾用具费； vv 丧葬费；丧葬费； vv 被抚养人生活费；被抚养人生活费； vv 交通费；交通费； vv 住宿费；住宿费； vv 精神损害抚慰金。精神损害抚慰金。59行政责任行政责任是指依照行政法律规定，是指依照行政法律规定， 医疗机构及其医务人员因实施医疗机构及其医务人员因实施 了行政违法行为而必须接受国了行政违法行为而必须接受国 家行政机关给予行政处罚的法家行政机关给予行政处罚的法 律后果。律后果。 60处罚种类 申诫法申诫法 财产罚财产罚 行为罚行为罚 人身罚人身罚61 警告警告 罚款罚款 没收非法所得、没收非法财物；没收非法所得、没收非法财物； 责令停产停业责令停产停业 暂扣或者吊销许可证、暂扣或者吊销执照暂扣或者吊销许可证