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1、什么是慢性什么是慢性肾肾肾肾病病 肾脏位于脊柱的两侧，左右各一，形似蚕豆 人体的“废水处理车间”体内多余的水分钠、钾等电解质代谢产生的废物 维持人体内环境的平衡 重要的代谢和内分泌功能“制”成尿液排出体外肾脏肾脏 的功能肾脏肾脏 的解剖图图 肾脏损 害（肾脏结 构或功能）异常3个月：包括血、尿成分异常或影像学检查异常。慢性肾病的诊断主要依据是否有肾损伤 的证据，以及肾小球滤过率大小，与病因无关。什么是慢性肾肾病？慢性肾肾病的病程 慢性肾病如不及时治疗，会成为慢性肾衰竭，危害生命。临床上用肾小球滤过 率GFR来对肾 功能不全的严重程度进行分级。慢性肾肾病的分期分期肾肾小球滤过滤过 率 GFR（m
2、l/min1.73m2）190260893305941529515美国肾脏 病基金会（NKF）慢性肾肾病是不可逆的 14期临床可逆期，可以达到临床治愈，实现良性带病生存。 第5期， “尿毒症” 损害是不可逆的长期生存靠血液透析、腹膜透析和肾脏移植透析肾肾移植血液透析腹膜透析特点需要终身腹透或者血透要求组织 配型一致，适应证 有限并发发症血透会产生血压升高或下降、心血管并发 症以及骨营养不良等感染、肝脏损 害、排斥反应、心脑血管并发症等。 可能危及病人生命，或导致肾移植失败优势优势能够明显延长生命，改善生活质量成功的肾移植经济费 用要低于透析的费用；生活 质量明显提高血液透析、腹膜透析与肾脏肾脏
3、 移植慢性肾肾病的各检查项检查项 目 肾小球滤过率（GFR）：用来提示肾脏还 有多少功能，可以从血肌酐的水平估计出来。 血尿素氮（BUN）：正常值1.07.1mmol/L。尿素氮是血液中正常的代谢废物，在肾功能下降的时候会相应升高。必须空腹抽血检查。慢性肾肾病的各检查项检查项 目意义义 尿蛋白检测：持续性蛋白尿是慢性肾脏病的早期标志。 微量白蛋白尿：可以判断是否存在早期肾脏损 害。 血清肌酐（Scr）：正常值男性为70.0106.0 mol/L，女性为 53.088.0 mol/L，反映肾脏排泄功能的好坏。慢性肾肾病的各检查项检查项 目意义义慢性肾肾病的各检查项检查项 目意义义 钾：正常值3.
4、55.5 mmol/L，血钾异常容易导致肌肉无力和心律失常。 钙：正常值2.22.7 mmol/L，肾功能不全容易引起低钙血症，出现手足 抽搐等症状。 甲状旁腺激素（PTH）：甲状旁腺激素水平升高，容易造成肾性骨病，出现 骨折、骨痛、钙化性关节炎等临床表现。慢性肾肾病的各检查项检查项 目意义义 肌酐清除率（Ccr）：正常值男性为14027.2ml/min，女性为 11220.3ml/min。临床最常用的肾功能检测指标之一。 磷：高磷血症是CKD患者心血管疾病疾病进展和死亡的危险因素，并可以加 速肾衰竭进展。CKD3期和4期患者的目标值0.91.5mmol/L。CKD5期 和透析患者的目标值1.11.8mmol/L。
