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1、外科护理技术襄樊职业技术学院肠梗阻病人的护理外科护理技术襄樊职业技术学院学习目标n 掌握各种类型肠梗阻共有的临床表现 n 掌握肠梗阻的定义 n 理解肠梗阻表现 n 了解肠梗阻病因外科护理技术襄樊职业技术学院定 义u肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道， 称肠梗阻。外科护理技术襄樊职业技术学院分类（一） 按病因分为三类：u 机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通 过障碍所致。主要原因有三：肠腔堵塞；肠管受压；肠壁病 变 u动力性肠梗阻：肠壁本身无病变，神经反射或毒素刺激 引起肠壁肌肉功能紊乱，致肠内容物不能正常运行。可分为 麻痹性和痉挛性两类。 u血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形
2、成，使肠 管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。外科护理技术襄樊职业技术学院A. 肠管堵塞蛔虫导致的肠梗阻外科护理技术襄樊职业技术学院B.肠腔受压嵌顿疝导致的肠梗阻粘连带压迫导致外科护理技术襄樊职业技术学院C.肠壁病变炎症引起的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻外科护理技术襄樊职业技术学院（二）按有无血运障碍分为二类u单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍 。u绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。 （三）其他分类 u 按部位分：高位肠梗阻；低位肠梗阻 u按梗阻程度分：完全性肠梗阻；不完全性肠梗阻 u 按发展快慢： 急性肠梗阻慢性肠梗阻外科护理技术襄樊职业技术学院病理生
3、理肠梗阻发生后，肠管局部和机体全身将 出现一系列复杂的病理生理变化外科护理技术襄樊职业技术学院u肠蠕动增多 u梗阻以上肠管膨胀 u肠壁血运障碍肠管局部的病理生理变化外科护理技术襄樊职业技术学院全身性病理生理改变 u体液丧失 水、电解质紊乱与 酸碱失衡 u感染和中毒 腹膜炎和中毒 u休克 u呼吸和循环动能障碍外科护理技术襄樊职业技术学院临床表现u肠内容物不能顺利通过肠腔是 一致具有的。 u共同表现：腹痛、呕吐、腹胀 、肛门停止排气排便外科护理技术襄樊职业技术学院腹痛，伴有肠鸣外科护理技术襄樊职业技术学院呕吐：部位越高呕吐越早且频繁外科护理技术襄樊职业技术学院腹胀：程度与梗阻部位有关外科护理技术襄
4、樊职业技术学院停止自肛门排气排便u注意：梗阻早期，尤其高位梗阻，仍有排气、排便u绞窄性肠梗阻、 肠套叠：血性粘液样粪便。外科护理技术襄樊职业技术学院化 验 检 查 u血红蛋白值 u血细胞比容 u尿化重 u白细胞、中性粒细胞 u血气分析、血电解质、尿素氮 u肌酐、呕吐物、粪便。外科护理技术襄樊职业技术学院X 线 检 查立位或侧卧位透视或拍片可见多数 液平面及气胀肠袢。无上述征象，也 不能排除肠梗阻的可能。外科护理技术襄樊职业技术学院治疗 治疗原则u矫正因肠梗阻所引起的全身生理功能紊乱和解除梗阻。外科护理技术襄樊职业技术学院基 础 疗 法 禁食、胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一 矫正水、电解质酸
5、碱失衡是极重要的措施。根据 不同情况静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质、血 浆、全血、血浆代用品等。 防治感染和中毒：应用抗肠道细菌的抗生素，对 于防治细菌感染，减少毒素的产生有一定作用。对症治疗：应用镇静剂、解痉剂、止痛剂。外科护理技术襄樊职业技术学院非 手 术 治 疗适应证单纯粘连性肠梗阻，麻痹性或痉 挛性肠梗阻，蛔虫或粪块堵塞引起 的肠梗阻，肠结核等炎症引起的不 完全性肠梗阻，肠套叠早期等。外科护理技术襄樊职业技术学院非手术治疗措施u基础疗法u口服或胃肠道灌注植物油u灌肠u低压空气或钡剂灌肠u乙状结肠镜插管外科护理技术襄樊职业技术学院手术治疗解除梗阻u适应证适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿
6、瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人。u原则和目的 在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠 腔的通畅。外科护理技术襄樊职业技术学院手术方式A.解除梗阻原因的术式 如粘连松解术外科护理技术襄樊职业技术学院如肠切开取异物，肠扭转复位术 。外科护理技术襄樊职业技术学院B.肠切除肠吻合术 C.短路手术外科护理技术襄樊职业技术学院D.肠造口和肠外置术外科护理技术襄樊职业技术学院非手术治疗的护理 u饮食：应禁食，梗阻缓解，可进流质饮食 。 u胃肠减压： u体位 u记录出入液量及合理输液 u防治感染 u对症护理 u协助医师实施非手术治疗的特殊措施 u严密观察病情变化外科护理技术襄樊职业技术学院术后护理 u观察病情变化 u体位：血压平稳后给予半卧位 u饮食：术后禁食，肛门排气可进流 质半流质饮食 u胃肠减压及腹腔引流管的护理 u活动外科护理技术襄樊职业技术学院作业u解释：肠梗阻 u说出肠梗阻的常见病因 u说出各种类型肠梗阻共有的临床表现 u简述哪些表现提示有绞窄性肠梗阻情况发生
