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1、下肢骨折（三）l胫骨平台骨折l胫腓骨干骨折教学内容1下肢骨折（三）胫骨平台骨折Tibial Plateau Fractures2下肢骨折（三）常见于青壮年； 为关节内骨折； 可为单纯骨折亦可并发重要软组织损伤。胫骨平台骨折概述 3下肢骨折（三）骨与连接胫骨平台骨折解剖学复习4下肢骨折（三）神经血管胫骨平台骨折解剖学复习5下肢骨折（三）损伤机制 多由侧方直接外力（内翻或外翻）压迫胫骨平台。 轴向暴力可同时造成内侧平台和外侧平台骨折。 胫骨平台骨折6下肢骨折（三）根据损伤机制分类 胫骨平台骨折 外髁骨折 内髁骨折 双髁骨折7下肢骨折（三）根据损伤机制分类 胫骨平台骨折uAO分类uSchatzker
2、分类8下肢骨折（三）外伤史症状和体征疼痛, 功能障碍压痛，纵向叩击痛局部肿胀-关节积血 畸形: 内翻或外翻 胫骨平台骨折诊断9下肢骨折（三）胫骨平台骨折诊断影像学检查正侧位X线平片10下肢骨折（三）胫骨平台骨折诊断正侧位X线平片影像学检查11下肢骨折（三）CT胫骨平台骨折诊断12下肢骨折（三）MRI胫骨平台骨折诊断13下肢骨折（三）血管损伤外侧平台骨折可能损伤胫前动 脉，因其从胫腓骨近端进入前 筋膜间室，胫前动脉损伤可能 导致胫骨前肌缺血坏死。胫骨平台骨折并发症 14下肢骨折（三）侧副韧带损伤 交叉韧带损伤 半月板损伤侧方挤压试验抽屉试验麦氏试验胫骨平台骨折并发症 15下肢骨折（三）创伤性关节
3、炎F 68y胫骨平台骨折并发症 16下肢骨折（三）无移位骨折 穿刺抽出膝关节腔内积血；固定伤肢于伸直位4-6w。胫骨平台骨折治疗 17下肢骨折（三）胫骨平台骨折治疗 无移位骨折 18下肢骨折（三）切开复位内固定胫骨平台骨折治疗 移位骨折 19下肢骨折（三）功能锻炼功能锻炼早期: 四头肌, 踝、膝关节;后期: 扶拐, 不负重。 胫骨平台骨折治疗 20下肢骨折（三）胫腓骨干骨折 Tibial and Fibula Shaft Fractures21下肢骨折（三）常见于运动损伤或道路交通事故；通常为年轻人的高能损伤；通常并发严重的软组织损伤。胫腓骨骨干骨折概述 22下肢骨折（三）最常见的骨折部位是远
4、端1/3与近端2/3交界部位。胫腓骨骨干骨折概述 23下肢骨折（三）轻微暴力可导致老年人胫腓骨骨折，并发生严重的软组织损伤。胫腓骨骨干骨折概述 24下肢骨折（三）骨胫腓骨骨干骨折解剖学复习25下肢骨折（三）筋膜间室胫腓骨骨干骨折解剖学复习26下肢骨折（三）血管胫腓骨骨干骨折解剖学复习27下肢骨折（三）神经胫腓骨骨干骨折解剖学复习28下肢骨折（三）肿胀, 疼痛, 功能障碍；压痛, 骨擦音，异常活动；畸形: 短缩, 成角, 外旋。诊断胫腓骨骨干骨折外伤史症状和体征29下肢骨折（三）诊断胫腓骨骨干骨折影像学检查正侧位平片30下肢骨折（三）DSA诊断胫腓骨骨干骨折31下肢骨折（三）筋膜间室综合征 胫腓
5、骨骨干骨折并发症 32下肢骨折（三）血管损伤 神经损伤胫腓骨骨干骨折并发症 33下肢骨折（三）软组织损伤和缺损 胫腓骨骨干骨折并发症 34下肢骨折（三）畸形愈合 延迟愈合 不愈合胫腓骨骨干骨折并发症 35下肢骨折（三）深部感染 胫腓骨骨干骨折并发症 36下肢骨折（三）保守治疗 无移位骨折小夹板或石膏托外固定胫腓骨骨干骨折治疗 37下肢骨折（三）胫腓骨骨干骨折治疗 保守治疗38下肢骨折（三）切开复位内固定交锁髓内钉胫腓骨骨干骨折治疗 39下肢骨折（三）胫腓骨骨干骨折治疗 切开复位内固定40下肢骨折（三）胫腓骨骨干骨折治疗 切开复位内固定41下肢骨折（三）胫腓骨骨干骨折治疗 切开复位内固定42下肢
6、骨折（三）外固定支架胫腓骨骨干骨折治疗 43下肢骨折（三）胫腓骨骨干骨折治疗 ORIF 并发症44下肢骨折（三）ORIF 并发症胫腓骨骨干骨折治疗 45下肢骨折（三）软组织损伤胫腓骨骨干骨折治疗 46下肢骨折（三）胫腓骨骨干骨折治疗 筋膜间室综合征47下肢骨折（三） 需尽早作出明确诊断； 如果压力未有效解除，受压组织仅能存活数小时。胫腓骨骨干骨折并发症 筋膜间室综合征48下肢骨折（三）胫腓骨骨干骨折并发症 筋膜间室综合征49下肢骨折（三）一经诊断，即可采取措施减压如果受压间室未能迅速减压，其内软组织可能出 现不可逆损伤，最终导致长期功能丧失。 胫腓骨骨干骨折治疗 筋膜间室综合征50下肢骨折（三）筋膜间室综合征胫腓骨骨干骨折治疗 51下肢骨折（三）功能锻炼药物治疗胫腓骨骨干骨折治疗 52下肢骨折（三）思考题1.胫骨平台骨折的常见并发症有哪些? 2.如何治疗胫腓骨骨干骨折? 3.胫腓骨骨折并发症有哪些？ 4.简述筋膜间室综合征的诊断与处理方法。53
