2012年3月14日肿瘤编码经验交流

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1、肿瘤编码经验交流2012年3月14日 渝中区疾控中心市级医院肿瘤登记报告工作 1、HIS系统 2、医院信息科或保健科专人负责 3、疾控中心专人负责, 熟悉ECEXL操作 4、掌握肿瘤登记编码的原则，记住常见肿瘤的C 及M编码 5、加强培训及沟通肿瘤登记工作1.发病资料：一直保存，用于以后的生存率计算，一 般都要保存5年以上2.死亡资料：死因网络报告系统导出肿 瘤 分 类 编 码ICD - O -3编码 解剖学编码 4 位数形态学编码 4 位数行为学编码 1 位数分级编码 1 位数低分化的宫颈鳞状细胞癌(未特指的): C53.9M-8070/33 或 C539807033原发性肝细胞癌(病理分级

2、不详)： C22.0M-8170/39 C220817039例如：例如：行为学编码行为学编码0、1、2、3、6， 良、未、原、恶、溜。良、未、原、恶、溜。 组织学分级组织学分级1、2、3、4、9， 高、中、低、不、愁。 vv 若一诊断显示出两种不同的分化程度若一诊断显示出两种不同的分化程度, , 则应则应 采用较高（较大）的编码数。采用较高（较大）的编码数。 例如例如, , “ “中等分化鳞中等分化鳞 细胞癌伴低分化区细胞癌伴低分化区” ”, , 则应用分级编码则应用分级编码 3 3。淋巴瘤与白血病的淋巴瘤与白血病的T-T-细胞与细胞与B-B-细胞细胞 第六位编码第六位编码vv 例如：例如：B

3、 B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤M9590/3M9590/36 6ICD-0-3:ICD-0-3: C85.9 C85.9 M9590/3M9590/36 6肿瘤编码四步法-1 第一步：看懂肿瘤报告诊断文字 是否肿瘤 初步判定ICD-O-3行为学编码，需分清 是恶性还是良性？ 是原位癌还是交界恶性？ 是实体瘤还是血液淋巴系统肿瘤？肿瘤编码四步法-2 第二步：根据诊断部位或名称寻找 ICD-10与ICD-O-3 解剖部位编码部分肝癌、黑色素瘤、间皮瘤和淋巴瘤 、 白血病等可直接寻找疾病名称编码 除特别说明外一般ICD-10与ICD-O-3的 解剖部位编码是一致的肿瘤编码四步法-3/4 第三步：根据诊断病

4、理学类型或名称 寻找ICD-O-3形态学编码，确认ICD-O -3行为学编码 第四步：根据诊断病理学类型或名称 寻找ICD-O-3行为学和组织学等级和分 化程度编码简而言之 肿瘤的部位C编码 肿瘤的病理M编码肿瘤的唯一编码肿瘤名称ICD-10ICD-O-3腮腺恶性肿瘤C07C07.9 梨状窝恶性肿瘤C12C12.9 直肠乙状结肠连 接处恶性肿 瘤C19C19.9直肠恶性肿瘤C20C20.9 胆囊恶性肿瘤C23C23.9 气管恶性肿瘤C33C33.9 胸腺恶性肿瘤C37C37.9 阴道恶性肿瘤C52C52.9 未特指的子宫恶性肿瘤C55C55.9肿瘤的唯一编码肿瘤名称ICD-10ICD-O-3卵

5、巢恶性肿瘤C56C56.9 胎盘恶性肿瘤C58C58.9 前列腺恶性肿瘤C61C61.9肾恶性肿瘤，除外肾盂C64C64.9 肾盂恶性肿瘤C65C65.9 输尿管恶性肿瘤C66C66.9 甲状腺恶性肿瘤C73C73.9常见的肿瘤C编码1：肺癌（“小三” 举例） 1.肺恶性肿瘤 C34.9 2.左肺恶性肿瘤 C34.9 3.肺上叶恶性肿瘤 C34.1 4.肺上中叶恶性肿瘤 C34.8（交搭跨越） 5.肺上下叶恶性肿瘤 C34.1，C34.3这里所说的交搭跨越其实只有这里所说的交搭跨越其实只有“ “交搭交搭” ” 没有没有“ “跨越跨越” ”的含义的含义 报告为“肺上中叶恶性肿瘤”是可能的。其中：

6、 肺上叶恶性肿瘤编码 C34.1，肺中叶恶性肿瘤 C34.2，“肺上中叶恶性肿瘤”应编码 C34.8(交搭跨 越)。 但报告为“肺上下叶恶性肿瘤”是不可能的。 因为中间隔着一个“肺中叶”，肿瘤不可能 像“立交桥”那样从空中跨越过去。因此 只能认定是两个独立发生的恶性肿瘤。注意有时有时一个肿瘤可能累及到在同一个一个肿瘤可能累及到在同一个 系统内分别属于两个或多个三位数类目系统内分别属于两个或多个三位数类目 的两个或多个部位的两个或多个部位。 书中列出了在身体各系统对交搭跨书中列出了在身体各系统对交搭跨 越给予的亚目。例如，越给予的亚目。例如，“ “胃和小肠的癌胃和小肠的癌” ” 应编码到应编码到

7、 C26.8C26.8 ( (消化系统交搭跨越的消化系统交搭跨越的 损害损害) )。 C02.8 舌交搭跨越的损害 C08.8 大涎腺交搭跨越的损害 C14.8 唇、口腔和咽交搭跨越的损害 C21.8 直肠、肛门和肛管交搭跨越的损害 C24.8 胆道交搭跨越的损害 C26.8 消化系统交搭跨越的损害 C39.8 呼吸系统和胸腔内器官交搭跨越的损害 C41.8 骨关节和关节软骨交搭跨越的损害 C49.8 结缔组织、皮下组织和其他软组织交搭跨越的损害 C57.8 女性生殖器官交搭跨越的损害 C63.8 男性生殖器官交搭跨越的损害 C68.8 泌尿器官交搭跨越的损害 C72.8 脑和中枢神经系统交搭

8、跨越的损害身体各系统交搭跨越的亚目简言之，交搭跨越发生在：简言之，交搭跨越发生在： 同一三位数内则编码到该三位数同一三位数内则编码到该三位数 的的.8 .8； 同一系统或同类疾病不同三位数同一系统或同类疾病不同三位数 内则编码到该系统或该类疾病的内则编码到该系统或该类疾病的 部位未特指三位数的部位未特指三位数的.8 .8 ( (见前页见前页) )。肿瘤交搭跨越的编码原则常见的肿瘤C编码2：肝癌（酒精，病毒肝炎） 1.肝细胞癌 C22.0 2.肝内胆管癌 C22.1 3.其他类型的肝癌，如肝母细胞瘤、肝血管肉瘤 ，可编C22.0或C22.1，通常编C22.0常见的肿瘤C编码3：胃癌（“胃镜”，三

9、医大）C16.0贲门贲门 ,NOS（胃贲门贲门 ,贲门贲门 食管连连接处处,食管胃连连接处处,胃食管连连接处处 ）C16.1胃底C16.2胃体C16.3胃窦窦,幽门窦门窦C16.4幽门门,幽门门管,幽门门前C16.5胃小弯，未特指C16.6胃大弯，未特指C16.8胃交搭跨越的损损害C16.9胃，未特指常见的肿瘤C编码4：结肠癌、直肠癌（“息肉”）C18.0盲肠,回盲瓣,回盲连接处 C18.1阑尾 C18.2升结肠 ,右侧结肠 C18.3结肠 肝曲 C18.4横结肠 C18.5结肠 脾曲 C18.6降结肠 ,左侧结肠 C18.7乙状结肠 ,NOS,结肠 的乙状结肠 曲,盆结 肠 C18.8结肠

10、交搭跨越的损害 C18.9结肠 ，未特指（大肠不包括直肠）常见的肿瘤C编码5：胰腺癌（“癌中之王”）C25.0胰头 C25.1胰体 C25.2胰尾 C25.3胰管（圣托里尼管,维尔松管） C25.4胰岛（朗格汉斯岛,内分泌的胰腺） C25.7胰的其他特殊部位,胰颈 C25.8胰交搭跨越的损害 C25.9胰，未特指常见的肿瘤C编码6：食道癌（“温度过高”）C15.0食管颈部,颈段食管C15.1食管胸部,胸段食管C15.2食管腹部,腹段食管C15.3食管上1/3,食管近端1/3C15.4食管中1/3,食管中端1/3C15.5食管下1/3,食管远端1/3C15.8食管交搭跨越的损害C15.9食管，未

11、特指常见的肿瘤C编码7：皮肤恶性肿瘤（“非诚勿扰”) 黑色素瘤-M8720/39 基底细胞癌-M8090/39C44.0唇皮肤,NOS（上唇皮肤,下唇皮肤 ）C44.1眼睑（睑,NOS,眦,NOS,内眦,下脸, 脸板腺,外眦,上脸）C44.2外耳（耳郭耳廓NOS,盯聍 腺,耳 甲,耳,NOS,耳垂,外耳道,NOS, 耳轮,耳的皮肤,NOS,耳屏）C44.3面部其他和未特指部位的皮肤C44.4头皮和颈部皮肤C44.5躯干皮肤C44.6上肢和肩的皮肤C44.7下肢和臀部的皮肤C44.8皮肤交搭跨越的损害C44.9皮肤，未特指常见的肿瘤C编码8：乳房、宫颈、子宫内膜、卵巢、 输卵管恶性肿瘤（TCT、

12、HPV) 乳房恶性肿瘤C50.9 宫颈恶性肿瘤C53.9 子宫内膜癌C54.1 卵巢癌C56.9 输卵管恶性肿瘤C57.0 常见的肿瘤C编码9：前列腺癌（PSA，骨转移）C61.9前列腺,NOSC76其他和不明确部位的肿瘤C76.0头、面和颈，NOSC76.1胸，NOSC76.2腹，NOSC76.3骨盆，NOSC76.4上肢，NOSC76.5下肢，NOSC76.7其他不明确的部位C76.8不明确部位交搭跨越的损害不明确部位的肿瘤编码举例 淋巴瘤的解剖学编码如果一个淋巴瘤涉及多个淋巴结区域如果一个淋巴瘤涉及多个淋巴结区域, , 则编码到则编码到C77.8(C77.8(多个部位的淋巴结多个部位的淋

13、巴结) )。把结。把结 外淋巴瘤编码到起源的部位，该部位可能外淋巴瘤编码到起源的部位，该部位可能 不是活组织检查的部位。不是活组织检查的部位。如果没有指出淋巴瘤的部位，则编码如果没有指出淋巴瘤的部位，则编码 到到C77.9(C77.9(未特指的淋巴结未特指的淋巴结) )。C77淋巴结肿瘤C77.0头、面和颈部淋巴结肿瘤 C77.1胸内淋巴结肿瘤 C77.2腹内淋巴结肿瘤 C77.8多个部位的淋巴结肿瘤 C77.9未特指的淋巴结肿瘤淋巴结肿瘤编码举例淋巴瘤也能发生在器官如胃或肠的淋巴瘤也能发生在器官如胃或肠的 淋巴细胞。淋巴细胞。发生在具体部位的淋巴瘤被发生在具体部位的淋巴瘤被 称为结外或淋巴外

14、的。称为结外或淋巴外的。因此，淋巴瘤不被指定为一个特指因此，淋巴瘤不被指定为一个特指 部位的解剖学编码。部位的解剖学编码。当提及结性或结外淋巴瘤时，重要当提及结性或结外淋巴瘤时，重要 的是去识别肿瘤的原发部位，原发部位的是去识别肿瘤的原发部位，原发部位 可能不是活组织检查的部位或播散或转可能不是活组织检查的部位或播散或转 移的部位。移的部位。 常见的肿瘤C编码10：淋巴瘤 恶性淋巴瘤C77.9 胃恶性淋巴瘤C16.9白血病的解剖学编码除了髓样肉瘤除了髓样肉瘤(M9930/3)(M9930/3)以外，把以外，把所有的白血病编码到所有的白血病编码到C42.1(C42.1(骨髓骨髓) )。表表1-5

15、 1-5 几个分类对白血病编码举例几个分类对白血病编码举例病名形态学编码解剖学编码 ICD-O-2 ICD-O-3ICD-O-3ICD-10早幼粒细胞 白血病M9866/3M9866/3同同O-2O-2C42.1C42.1C92.4C92.4淋巴肉瘤 细胞白血病M9850/3M9850/3M9820/3M9820/3C42.1C42.1C94.7C94.7髓样肉瘤M9930/3M9930/3同同O-2O-2见注见注C92.3C92.3注：髓样肉瘤是在一个器官或组织中的白血病性沉淀，而且应编码到起源的部位。 动态编码即使确切的术语未列在即使确切的术语未列在ICD-OICD-O中，中，也要使用适当的第五位数动态编码。也要使用适当的第五位数动态编码。表表1-6 1-6 形态学和动态编码矩阵形态学和动态编码矩阵例 子 A例 子 B例 子 C基本细胞类型M8140M8140M9000M9000M9370M9370第五位数动态编码第五位数动态编码/0 良性腺瘤，腺瘤，NOSNOS布伦纳瘤，布伦纳瘤，NOS (C56.9)NOS (C56.9)* */1 良性恶性未肯定支气管腺瘤支气管腺瘤 (C34._)(C34._)布伦纳瘤，交界恶性