医星电子病历管理系统(cis)

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1、医星医星数字化医院管理软件数字化医院管理软件临床诊疗信息管理（电子病历）软件电子病历的概念电子病历应有两层含义，其本质是 “病历”，而“电子”只是一个限定词，说 明它的手段、过程与物质表现形式。因此， 电子病历至少应包括以下几个内容。1能够准确地按时间序列真实反映 患者自入院到出院这期间的医疗与护理过程 。2能够真实反映医务人员对该医疗 与护理过程所做的一切记录（包括修改）。3具有可操作性与易操作性。电子病历的概念4有利于提高医疗质量、促进医务人 员掌握相应的知识、提高医疗质量和医疗文书 质量。5能达到作为法律依据所要求的安全 性。6能达到保护患者个人隐私的安全性 要求。7信息的记录、传输、保

2、存均以数据 库的形式进行。医星临床诊疗信息系统（医星临床诊疗信息系统（电子病历） 对提高医疗质量和效益的作用据美国Arthur D.Little公司一项报告指出，如果使用电 子病历软件，以电子方式记录和传递病人信息，实现无纸化医 院，全美一年就能节约300亿美元,并能提高医疗质量。电子病历记录可减少目前门诊病人费用的50。在住院病 人的治疗方案中，电子病历能提示避免不必要的检验及使用低 价药物。降低医疗费用。电子病历不仅能减低病人医疗费用和医院开支，而且还 能提高医疗质量。有人研究发现医生和护士只把3040的 时间花在照看病人上，而把50以上的时间花在医疗过程事务 上，即医疗文件的书写和传递.

3、使用电子病历软件,可使医生和 护士照看病人的时间增加30%-50% 。开展和普及电子病历的使用，建立科学的电子病历管理系 统，必然会提高医疗质量,获得明显的社会效益和经济效益。医星医星电子病历的特点以病人为中心，结构化、数据库化、多媒体化+智能 专家系统的电子病历，完全达到卫生部和国家相关法规的 要求。全自定义的多媒体病历文书设计，采用我公司开发 的XMF架构技术，对医院需要的几百种病历文书，实现全自 定义设计，电子病历中可记录多媒体信息，满足医院各科 、各医疗专业各种病历文书的需要。满足医疗、科研、举 证的需要。数字化纸张模式的电子病历，电子病历的界面、录 入方式、和专业要求等方面都能全面满

4、足医生、护士的工 作和习惯，极大的 方便了操作人员，增加了医务人员的易 用性。采用多维数据库设计，对硬件的要求低，充分满足 电子病历大信息量，大用户量的长期快速运行的需要。电子病历的实际应用和效果银星软件有限公司的医星电子病历软件已经在全国 三十多家医院的实施中,得到广大医务人员的欢迎和支持 。住院医生、门诊医生、护士使用医星电子病历软件 (医生工作站、护士工作站等)，用计算机写病历、开处方 、下医嘱、执行医嘱、生成体温单和各种电子病历文书。 医疗质量大幅度提高，工作效率提高2-10倍。重庆的重钢总医院、江津市人民医院、黔江民族医 院、潼南县人民医院，四川的叙永县人民医院攀枝花中西 结合医院、

5、宁南县人民医院、理县人民医院、平武县人民 医院，云南的陆良县人民医院、沾益县人民医院，安徽的 六安市中心医院等医院，都已经使用医星电子病历、进行 医院数字化建设。其中江津市人民医院的电子病历已经使用了三年、 重钢总医院的电子病历已经使用了近两年。医星电子病历已经成熟完善，完全能满足医院数字 化建设的需要。电子病历培训医生正在写电子病历 医星临床诊疗信息系统（医星临床诊疗信息系统（电子病历） 解决手工病历管理的问题由于电子病历的数字化特点，可以实现对病历 质量的数字化审核和过程质量控制：1、按病历书写规范要求，在医生写病历的同时 ，动态审查病历书写质量，把质量问题控制在发生之 前。2、建立标准化

6、的病历、医嘱、检查、检验、治 疗方案，避免遗漏，实现病历的标准化管理，3、对病历质量自动进行审核，提高审核的效率 。4、完全避免了随意涂改，提高病历文书质量。5、实现对病历的分级管理，对病历的处理过程 ：书写、打印、查询等过程全面记录在案，提高管理 质量。解决病历质量监控管理的问题解决病历质量监控管理的问题自动监控记录各种病历书写项 目完成的内容和时间医星软件解决了对病历质量的实时监控问题对病历质量的实行智能监控医星软件解决了对病历内容的全文任意检索 的问题，更好的为医疗、科研、撰写论文提供数据检索到主诉文字检索到主诉文字 中含有中含有“疼痛疼痛” 的病人共的病人共3 3人人医星电子病历 提高

7、了住院医生工作质量和效率实施电子病历后，通过信息共享，提高医生的工作效 率，提高病历书写质量，提高疾病诊断质量,提高病人管理质 量。1、 医生书写电子病历，可通过病例模板复制，词条复 制，协定处方、组合医嘱等功能提高病历书写速度和规范性 ；2、通过医嘱自动转入病程记录减少病程记录的书写；3、通过与检验系统、图像系统联网,实现对临床和医技 科室的实时信息交流，提高诊断和治疗质量.4、通过电子病历的多媒体功能，还可以把病人的图象 、声音、录象记录入电子病历。为科研、医疗纠纷举证提供 更好的依据。5、通过软件的自动控制，可提高对病人管理的质量。 医星临床诊疗信息系统（医星临床诊疗信息系统（电子病历）

8、提高医生书写病历的效率和质量提高医生书写病历的效率和质量采用病历模板病例模板词条模板生成 入院记录 病程记录 手术记录 会诊记录 各种申请单节约 医生 书写 时间 规范 统一消息提示、提高 医生的工作效率 和质量随时提示医生，作好医疗工作随时提示医生，作好医疗工作入院记录录入 (图)全面的电子病历： 入院记录、 病程记录、会诊记录、手术记 录、出院记录等电子病历可记录 图像、声音、视 频等多媒体信息疾病诊断采用ICD-10标准 由医生输入、准确、可靠、 质量高医星电子病历可直接查询疾病知识库医星电子病历可直接查询疾病知识库提高疾病诊断治疗质量提高疾病诊断治疗质量全面的病程记录， 符合卫生部的规

9、范 具有续打功能。符合医疗专业要求， 病历修改后留下痕迹病历修改，保留修改前记录备查可生成知 情同意书 等各种病 历文书。可完成最复杂 的产科病历及 各种特殊记录 ，完全满足临 床各科室、各 专业的需要待产记录，可根据内容的多少自 动增加行数和各行的高度头位产程数据 的录入界面符 合医生习惯由头位产 程数据自 动生成的 产程图医星临床诊疗信息系统（医星临床诊疗信息系统（电子病历）医生书写电子医嘱医生书写电子医嘱采用组合处方组合医嘱模板生成 长期医嘱 临时医嘱 自动划价速度快 内容全 规范化医嘱医嘱的内 容和格式 完全符合 医疗专业 的要求， 符合医务 人员的习 惯智能化提示：开写需皮 试的药品

10、医嘱时，自动 生成皮试医嘱。避免因 疏忽产生差错事故医嘱自动监控 ，避免差错医生处方时可直接查询药品知识库医生处方时可直接查询药品知识库查询药品适应症、禁忌证、相互作用查询药品适应症、禁忌证、相互作用 提高医生处方用药质量提高医生处方用药质量可自动对询药品医嘱进行合理用药审查，可自动对询药品医嘱进行合理用药审查， 生成审查报告，供医务人员参考生成审查报告，供医务人员参考可建立各种疾病的专家化、 标准化的长期医嘱组合，形 成标准化的治疗方案，提高 医疗质量和医嘱效率。可建立各种疾病的专家化、 标准化的临时医嘱组合，形 成标准化的检查、检验方案 ，提高医疗质量和效率。医星临床诊疗信息系统（医星临床

11、诊疗信息系统（电子病历）与医学图象、临床检验联网与医学图象、临床检验联网自动生成数字化检查检验申请单自动生成数字化检查、检验报告单提高时效性、减少院内交叉感染医星电子病历软件自动生成检查检验申请单医生在电子病历软件中直接查询检查检验报告医生在电子病历软件中直接查看检查图像医星电子病历软件电子病历采用指纹签名，保证电子病历采用指纹签名，保证 信息安全信息安全医生、病人采用指纹技术签名确保电子病历的真实性、可靠性、安全性医星电子病历软件电子病历具有的多媒体信息记录功能电子病历具有的多媒体信息记录功能将病人的图象、声音、录象记录入电子病历为医院举证、科研保留依据通过指纹签字验证 操作人员身份，确 保

12、电子病历的安全信息充分共享，自动生成病案首页通过操作日志记录对病历的所有操作和使用避免病历管理漏洞,提高管理质量2004年2月10日17点 39分44秒， 操作员李 爱云对0300978号住 院病人的第1、2 条病 程记录进行过打印操作医星临床诊疗信息系统（医星临床诊疗信息系统（电子病历） 提高了护理工作质量和效率实施电子病历后，通过信息共享，避免护理 差错，提高护理工作效率，提高护理工作质量。1、护士通过护士工作站确认电子医嘱，不需转抄医 嘱，自动生成医嘱单、治疗单、排药单，不会发生人为抄写差 错。自动重整医嘱，提高效率。2、护士执行医疗医嘱，自动划价记帐；执行药品医 嘱，自动生成电子处方，

13、传输到药房，自动记账并减药品库存 。3、护士只需输入三测数据，自动生成体温单，体温 、脉搏、呼吸曲线符合护理管理规范要求，效率提高十倍。4、护理管理规范要求，生成各种护理文书，提高护 理文书的效率和质量。护理电子病历医星电子病历软件护士执行电子医嘱，效率高、质量好护士执行电子医嘱，效率高、质量好确认电子医嘱不需转抄医嘱不需填写医嘱单提高 工作效率 工作质量减轻 护士 工作量医星电子病历软件护士工作站护士工作站执行医嘱时 自动生成 护理治疗单 自动记账提高 工作效率 工作质量减轻 护士 工作量顷刻之间 完成全科病人的处方申请。提醒护士执行皮试 医嘱,避免差错提醒医生停用 皮试阳性医嘱顷刻之间 生

14、成各种治疗单自动完成处方 划价记账完成各种数字化护 理记录，完全满足 临床需要根据特护 记录内容 的多少， 自动增加 记录行数 和各行的 高度交班前自动进行出 、入量汇总数字化的一般 护理记录按护理规范要求按护理规范要求 自动生成三测数据登记表自动生成三测数据登记表只需录入三测数 据，自动生成 数字化体温单录入出、入量数据自动生成数字化体温单自动生成数字化体温单物理降温第二次术后第一天数字化体温单完全符合数字化体温单完全符合护理文件书写规范护理文件书写规范的要求的要求脉搏短绌使用心脏起搏器使用呼吸机灌肠后大便一次因故未测体温医星电子病历软件对提高门诊医生工作质量和效率的作用对提高门诊医生工作质

15、量和效率的作用完成 门诊病历记录 门诊电子医嘱 门诊电子处方 与门诊收费， 门诊药房， 住院系统， 检查检验， 完全联网提高 工作效率 工作质量减轻 医生 护士 工作量门诊医生工作站系统门诊电子病历医星电子病历软件对提高门诊医生工作质量和效率的作用对提高门诊医生工作质量和效率的作用完成 门诊病历记录 门诊电子医嘱 门诊电子处方 与门诊收费， 门诊药房， 住院系统， 检查检验， 完全联网提高 工作效率 工作质量减轻 医生 护士 工作量医生工作站 刷卡就诊，病 人就诊不用挂 号排队门诊病历无纸 化，长期保存 ，随时查询可满足中医、西医门诊的需要可满足中医、西医门诊的需要可记录各种病历信息可记录各种

16、病历信息具有中医特色的门诊 电子病历, 比较不同日期的舌苔可在病人未完成就诊 时，暂存病人的信息 和界面，再处理其他 就诊病人，符合门诊 临床医疗流程。生成电子检验申 请单，直接传输 到检验科室，提 高工作效率，避 免差错。生成电子检查申 请单，直接传输 到检查科室，提 高工作效率，避 免差错。医技科室执行已收费 电子检查、检验申请 ，避免差错和漏洞中医处方符合中医专业要求和习惯中医处方符合中医专业要求和习惯医生开电子处方 ，自动传输到收 费处和药房，实 现联网收费、发 药使用处方重用 功能，提高处 方速度使用协定处方功能，提高中、 西药处方规范性和处方速度进行合理用药审查医星电子病历软件手术麻醉管理系统手术麻醉管理系统自动生成 手术同意书 麻醉同意书 输血申请单 完成 手术安排登记 器械、纱布配置 麻醉记录提高 工作效率 工作质量减轻 医生 护士 工作量手术麻醉管理系统手术同意书麻醉同意书输血申请单手术安排登记器械、纱布配置麻醉记录谢谢