男性生殖健康系列：男性生殖系统疾病与避孕

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1、男性生殖健康系列男性生殖健康系列（男性生殖系统疾病与避孕）（男性生殖系统疾病与避孕）南山区慢性病防治院 生殖健康干预越来越多地注重夫妻同时而不是单个地 接受服务。 从以往的研究中我们可以看出，很多情况下夫妻共同 接受服务的方法比单个接受服务更成功 (Becker， 1996)。 促进夫妻在性以及生育有关问题上的交流可以提高避 孕方法的使用率 (Salway，1994) 但并不一定是男性 参与计划生育的前提条件 (Karra 等，1997)。 即使在男性享有绝对权威的地区，也有很多夫妻共同 商量决定生育孩子的数目和避孕方法的使用 (Renne， 1993)。 一些调查表明男性参与生殖健康可以从多

2、方面对妇女 儿童的健康产生积极影响，包括提高妇幼保健水平、 预防和减少性传播疾病及艾滋病、提高避孕使用效率 和续用率。 印度的一项调查表明：丈夫接受了产前教育的家庭妻 子接受产前检查的次数大大提高，妇女围产期死亡率 明显降低 (Bhalerao, V.R. et al.1984)。 而且，接受过产前教育的男性对各种避孕方法了解得 更多，也更关心其配偶怀孕期的营养需求 (Raju and Leonard, 2000)。 最近在中国进行的一项随机调查显示，丈夫接受避孕 咨询的家庭避孕有效率大大提高 (王，等，1998)。 另外几项调查研究也表明，丈夫接受过避孕咨询服务 的家庭避孕方法续用率也较高。

3、 一项研究发现，丈夫接受了避孕咨询服务的家庭妇女 更趋向于继续使用皮埋方法 (Tapsoba 等，1993)。 由于一夫一妻制家庭中性传播疾病通常都是由 男性传给女性，所以在预防性传播疾病以及艾 滋病的斗争中，男性的参与显得尤其重要。 研究表明，已婚妇女感染性传播疾病的最大可 能是丈夫的性行为 (Hunter等, 1994； Foreman, 1999)。 男性通过重复不安全的性行为将艾滋病病毒传 给女性的可能性是女性传给男性的8倍 (Padian 等, 1997)。 研究发现，男性最关心的与性有关的问题包括性功能 低下、生殖器搔痒、小便灼痛感、早泻、生殖器外伤 以及白色分泌物。 岁数大一些的

4、男性最关心的是泌尿系统疾病、 前列腺癌和性功能障碍问题。泌尿系统毛病对 因职业原因去厕所不方便的男性来说尤其是个 问题。男性生殖系统常见疾病男性生殖系统常见疾病 感染现状 生殖道感染的概念 男性生殖道感染 生殖道感染的影响 治疗原则 预防 男性避孕AAA368:据世界卫生组织最新调查报告显示，对于成年人而言，最 常见的疾病不是感冒，而是生殖道感染；最常见的不适症 状不是发热、咳嗽、头痛等，而是外阴部的瘙痒、异味、 疼痛、排尿异常(包括尿频、尿急)等。 同时显示，成年男性、女性患上生殖道感染的几率是61% ； 一些疾病的最初起源是生殖道感染，包括子宫肌瘤、宫颈 癌、前列腺增生等。至少80%以上的

5、成年人对生殖道感染 不甚了解。生殖道感染现状生殖道感染的概念女性生殖系统感染是指：阴道子宫输卵管卵巢 （盆腔）由于细菌、病毒、寄生虫等病原微生物引起的 感染。男性生殖系统感染是指：尿道、前列腺、附睾、 输精管、精囊、睾 丸等受到细菌、病毒或寄生虫感 染而引起的疾病。常见的男性生殖器感染疾病有睾丸炎、尿道炎、前列腺 炎、附睾炎等生殖道感染-需要澄清的几个问题 生殖道感染都与性接触有关 只要保持良好的个人卫生就不会患上感染 使用公共用具和设施也会生殖道感染 只要自己没有感觉到异常就表明没有感染 男性生殖器官图男性生殖器官图 睾丸：主要功能是产生精子和分泌男性激素（雄性激 素）。前者与卵子结合而受精

6、，是繁殖后代的重要物 质基础，后者则是维持男性第二性征的重要物质。 附睾：主要功能是促进精子发育和成熟，以及贮藏和 运输精子。 输精管：具有很强的蠕动能力，是因管壁肌肉很厚， 主要功能是运输和排泄精子。 精囊：主要功能是分泌一种粘液，既不产生精子，也 不贮藏精子。 功能精索：主要功能是将睾丸和附睾悬吊于阴囊之内，保 护睾丸和附睾不受损伤，同时随着温度变化而收缩或松 弛，使睾丸适应外在环境，保持精子产生的最佳条件而 使睾丸具有不随意活动。射精管：主要功能是射精，射精管壁肌肉较丰富，具 有强有力的收缩力，帮助精液射出. 阴茎：主要功能是排尿、排精液和进行性交，是性行 为的主要器官.生殖道感染的分类

7、生殖道感染包括三大类： 内源性感染 医源性感染 性传播感染内源性感染：指存在于生殖道内 的细菌与微生物由于某些因素的 影响过度生长，打破了原有的菌群平衡，从而出现感染的症状。 霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎就属于这一类感染。医源性感染：由于不卫生的，或消毒不严的医疗操作过程引起的 感染，例如消毒不严的上环、取环，人工流产等引起的子宫内膜 炎、盆腔炎等。性传播感染：指通过性行为传播引起的感染，淋病、尖锐湿疣、 梅毒等都属于这一类疾病。男性生殖道感染的常见症状男性生殖道感染的常见症状男人面临的诸多困扰之一是性功能障碍及男性不育症。据统计，已婚夫妇中不育者约占15，其中男方原因的约占50 。国外科学家研

8、究发现，近50年来，男性睾丸的精子密度下降了约 50。就目前临床资料来看，生殖道感染是最常见的因素之一。男性生殖器感染疾病男性生殖器感染疾病睾丸炎 男性尿道炎 前列腺炎 附睾炎 前列腺增生症睾丸炎睾丸炎由各种致病细菌和病毒通过血液、淋巴管与输精管或附睾途径感染引 起，其中以腮腺炎引起的睾丸炎最为常见。腮腺炎是病毒引起的急性传染病，成人患腮腺炎后易并发睾丸炎。在急性期，患者表现为阴囊皮肤红肿胀痛，行走时有明显坠胀感觉。 若在急性期治疗不当，可转为慢性睾丸炎。急性期要卧床休息，抬高阴囊部并进行热敷，使用抗生素治疗，并应 禁过性生活，否则会加重病情。睾丸炎治愈后不影响雄性激素的分泌 ，不致影响性生活

9、。 男性尿道炎多系逆行感染，即病菌直接侵入尿道所致。患者在急性 期表现为尿道粘膜充血、水肿，或有糜烂溃疡形成，尿 道口红肿，有粘液性或脓性分泌物，尿道压痛、变硬； 重者可影响到附睾、精索。患病时要适当休息，禁止饮 酒，避免性生活。由尿道炎直接蔓延所致，或是其它组织器官急性炎症经 血液及淋巴感染引起，是中青年男性 的一种常见病；急性和慢性病程；细菌性和非细菌性；急性前列腺炎起病急，多表现为全身无力、腰部酸痛，会阴及肛门有不适下坠感，伴有尿痛、尿频、尿急甚至有血尿，有的人性欲减退，出现早泄或阳萎等。前列腺炎前列腺炎非细菌性前列腺炎有尿频、尿急、性功能 障碍等症状，但化验检 查不能发现细菌。主要 是

10、由于性生活过度、处 于性兴奋状态过久或因 骑车、骑马使盆腔充血 等因素诱发。 附睾炎附睾炎 由于尿道狭窄、前列腺增生、尿道炎及感染结核 和淋病，通过逆行蔓延引起的。附睾紧贴于睾丸的后外侧，由一条弯曲盘回的附 睾管组成，具有促进精子成熟、贮存精子和吸收 衰亡精子的重要作用，故双侧附睾有病变时可造 成不育。在急性期表现的症状为阴囊肿胀、疼痛，可牵扯 下腹部及大腿根部，行走不便。急性期治疗不彻底可转为慢性附睾炎，所以在急 性期治疗一定要彻底。 前列腺增生症前列腺增生症，也称前列腺肥大。主要症状包括尿频、尿线变细、尿流无力、终末滴沥、排尿时 间延长、尿潴留及充溢性尿失禁等。另外，还往往伴有血尿、泌尿系

11、统感染、膀胱结石、肾功能损 害等一系列症状。 生殖道感染对人的健康的影响及危害增加男女不孕症、异位妊娠、盆腔炎、流产、早产、死产的发生 率。影响出生孩子的素质和下一代的健康。 生殖系统的慢性炎症增加HIV感染几率；影响夫妻关系、性生活质量和家庭幸福；影响学习、工作、增加家庭经济负担；生殖道感染的处理与治疗原则 一旦发现有生殖道感染的症状或怀疑有感染时， 就应及时到正规医院去检查和治疗； 患者应该将病情告诉配偶或性伴，让他（她）们 及时到医院接受检查和治疗； 一旦确诊患有生殖道感染，应该在医生指导下坚 持治疗，直到痊愈，不可中断； 在治愈以前应避免有性生活，或必须正确使用合 格的安全套； 患生殖

12、道感染的人中有许多人由于缺乏认识而延 误治疗；还有许多人到不合格的私人小诊所看病， 导致延误诊断和治疗。 如何预防生殖道感染 了解和掌握常见生殖道感染知识，增强自我防范能力； 夫妻双方都要洁身自好，保持单一的性伴侣关系； 提倡使用避孕套，倡导安全性行为； 分娩、妇科检查、上（取）环、人流产等应到正规的医院和计划 生育服务机构； 主动定期进行妇科疾病的筛查； 坚持避孕、防止和减少人工流产； 培养良好卫生习惯，注意性器官卫生； 夫妻双方每晚尤其是同房前都应清洗外阴；不与他人共用浴盆、浴巾，毛巾，尽可能洗淋浴 避免共用不洁的马桶，如无法避免应使用一次性垫纸； 宽松内裤、勤换勤洗（尽可能单洗），阳光晒

13、干； 饮食：饮食改变增强免疫力可避免常常感染霉菌；如少吃刺激性的 食物(例如酒、辛辣物、油炸类)； 锻炼：有研究发现，每周运动6个小时可以使生殖道感染的风险降低 27%； 勤上厕所：由于女性尿道比男性尿道短，又接近肛门，大肠杆菌容 易侵入，所以女性生殖道感染的几率很高，勤排尿可以减少尿道中的 细菌含量； 使用安全套：既可避孕，又能有效预防生殖道感染。使用安全套能预防生殖道感染？使用安全套能预防生殖道感染？正确使用质量有保证的避孕套，不仅能起到 避孕作用，而且可以大大减少一般生殖道感 染特别是淋病、梅毒等性病和HIV的感染。对于一方有不洁性生活史或已出现某些感染 症状的育龄夫妇，坚持使用避孕套意

14、义更大 。男性的避孕知识男性的避孕知识避孕方法优点及不足 生育与避孕长期以来是女人的主题 ； 避孕给女性的心理和生理负担，对女性的健康也带来了一 定的影响； 提倡男女平等； 一个卵子和几亿个精子的控制； 男人们觉醒，爱护另一半，勇敢地接过避孕的责任棒，和 女人一起来承担避孕的酸甜苦辣。男人，避孕有责 由国家人口和计划生育委员会提供的全国避孕情况的 数据中，避孕套的使用率只有4.9%，而在所有避孕方 法的选择比例上，男性避孕只占了13.1%，女性承担着 80%到90%的避孕责任。 65%的女性认为，男性应该在选择避孕方法时扮演更为 积极的角色，75%的女性希望男性能确保避孕的实行。 男性避孕的上

15、选，购买非常方便，各种时尚的款式赋予了 避孕套更多地功能； 避孕套可以避免一些疾病的传播，如梅毒、淋病、AIDS等 疾病的传播，对男性的身体健康不会带来不利的影响； 但是需要每次使用，并且总感觉隔着一层东西； 对于需要激情、简单的男性来说，可以说有些繁琐而不能 尽兴； 避孕效果不是100%，有时因为质量，使用的方法不当，也 有可能导致5%左右避孕失败的风险。男用避孕套 体外排精是为了防止精液进入阴道受孕，在性交的过程中 男性终止性交将精液射出女性体外； 体外排精的避孕方法要求男性有足够的控制力； 缺点：在性兴奋时，男女双方的生理有一系列的变化，比 如心跳加快，生殖器器充血等，大脑皮层兴奋，如果

16、强行 中断，双方都得不到满足，可能会导致男性的性疲乏与女 性的性冷淡； 大约有22%左右的失败率，所以最好不要多用这种避孕方 式。体外排精 -意志的较量 一种非常传统的避孕方式，它的原理是以手术的方式来阻 塞男性精子的排除，从而达到避孕的目的； 很好的男性避孕方式，男性的输送精子的渠道截断，一劳 永逸； 男性心理上的压力，以为会因此影响性功能，并且有性功 能障碍及神经官能症等的人不宜做这项手术，许多人认为 能不挨刀子何必冒险，所以选择这种方法的反而不是很普 遍。绝育手术 -一劳永逸 目前来说，可以采用的节育手术有三种：输精管结扎、输精 管粘堵、非阻塞性输精管节育器。后两种手术都是以传统的 结扎术为基础。 节育手术整个过程不过20分钟，不用缝针，恢复时间只需两 天，术后几乎没有疤痕，其创伤小、恢复快。 口服或者皮下埋植； 简单，方便，避孕时间长，效