煤矿企业职业病预防与控制

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1、自治区疾病预防控制中心2016年9月煤矿企业职业病预防与控制主 要 内 容职业病基本知识职业病防制现状煤矿职业病分析职业病防治法律体系职业病评价报告案例12345基 本 知 识基 本 知 识职业病 职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有害物质等因素而引起的疾病。法定职业病 （狭义职业病） 在实际工作中，不可能把所有的职业病都包括进去。许多国家包括我国在内，只能对其中某些危害性较大，诊断标准明确，结合国情，由政府有关部门审定公布职业病名录，列入职业病名录的职业病被称为法定职业病。人们通常所说的职业病一般指法定职业病。职业病基 本 知

2、 识职业病分类和目录 根据中华人民共和国职业病 防治法有关规定，国家卫生计生委、安全监管总局 、人力资源社会保障部和全国总工会联合组织对职业 病的分类和目录进行了调整， 2013年12月23日起施 行。 职业病共分10类132种。其中，职业性尘肺病及其他呼 吸系统疾病19种；职业性皮肤病9种；职业性眼病3种 ；职业性耳鼻喉口腔疾病4种；职业性化学中毒60种； 物理因素所致职业病7种；职业性放射疾病11种；职业 性传染病5种；职业性肿瘤11种；其他职业病3种。职业病基 本 知 识 职业病和普通疾病的区别 l 病因（即职业危害因素）明确，在控制病因或作用条件后， 可予以消除和减少发病； l 所接触

3、的病因大多数是可以检测的，而且达到一定程度才使 劳动者致病； l 在接触同一因素的群体中常有一定发病率，很少只出现个别 病人； l 如能早期诊断，进行及时处理和治疗，康复容易； l 不少职业病目前尚无特效治疗，只能对症治疗，所以发现越 晚，疗效越差。 职业病基 本 知 识 职业病必备条件 在我国，法定职业病必须具备四个条件： u患病主体为企业、事业单位或个体经济组织的劳 动者； u必须是在从事职业活动的过程中产生的； u必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有 害物质等职业病危害因素引起的； u必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业 病。 四个条件缺一不可。职业病基 本 知 识 职业病的

4、危害l 对个人的危害：一旦患上职业病，往往很容易使患者丧失 劳动能力甚至致残、致死，慢性职业病往往需要终身治疗 ，治疗和康复费用昂贵,非常影响生活质量。 l 对企业的危害：一些企业由于慢性职业病人逐年不断累积 ，其医疗和福利费因此逐年增加，导致企业不堪重负，甚 至被拖垮，出口企业影响发展。 l 对国家的危害：鉴于职业病患者绝大多数是青壮年，直接 影响到我国人口素质和劳动力资源的可持续发展。 l 因病致贫、因病返贫比较普遍，特别是那些丧失劳动能力 或病故的农民工，其家中老人和孩子无人抚养，极易成为 社会不稳定因素。职业病 职业健康监护:是根据劳动者的职业接触史，通过定期或不 定期的医学健康检查和

5、健康相关资料的收集，连续性地监 测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触职业 病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果 报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取预防和干预 措施，保护劳动者健康。 职业禁忌：是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病 危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹 患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从 事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾 病的个人特殊生理或者病理状态。基 本 知 识基 本 知 识 职业病危害因素 指对从事职业活动的劳 动者可能导致职业病的各种危害。职业病 危害因素包括：职业活动中存在的各种有 害的化

6、学、物理、生物因素，以及在作业 过程中产生的其他职业有害因素。 职业病危害因素产生环节 生产工艺过程中的有害因素 劳动过程中的有害因素 生产环境中的有害因素职业病危害因素(一)生产工艺过程中的有害因素 1化学因素 (1) 生产性粉尘。如矽尘、煤尘、水泥尘、 石棉尘、有机粉尘等。 (2) 生产性毒物。如甲醇、苯、硫化氢、一 氧化碳、六氟化硫、农药等。 职业病危害因素2物理因素 (1) 异常气象条件。如高温、高湿、低温 等。 (2) 异常气压。如高气压、低气压。 (3) 噪声、振动。(4) 非电离辐射。如紫外线、红外线、射频 辐射、微波、激光、工频电磁场等(5) 电离辐射。如、X射线等职业病危害因

7、素 3生物因素 如炭疽杆菌、布氏杆菌、森 林脑炎病毒等传染性病源体 职业病危害因素（二）劳动过程中的有害因素 劳动组织和制度不合理：如劳动时间过长,特别多见 于检修期间,有的一天工作10-12小时,连续10多天,甚 至更长时间,如果组织不当对员工的健康产生影响。 精神(心理)性职业紧张：多见于新工人或新装置投产 试运行或生产不正常时,如加压装置,压力高,硫化氢 浓度大,易发生燃烧、爆炸和中毒。 劳动强度过大或生产定额不当：如安排的作业与劳 动者生理状况不相适应;超负荷的加班加点;检修时工 作量往往过大。 个别器官或系统过度紧张：如光线不足使视力紧 张。 长时间不良体位或使用不合理的工具：如路灯

8、维 护、检修过程中的仰焊等。 职业病危害因素（三）生产环境中的有害因素 自然环境中的因素：如炎热季节的太阳辐射,头 部受长时间照射而发生中暑。 厂房建筑或布局不合理：如车间布置不当,有毒 与无毒岗位设在同一工作间;厂房矮小、狭窄;设 计时没考虑必要的卫生技术设施,如通风、换气 或照明等。 由不合理生产过程所致危害：在实际生产过程 中 , 往往同时存在多种有害因素对劳动者的健 康产生联合作用。来自相邻生产企业散发的有害因素对局部生产 环境污染。职业病危害因素职业病危害因素分类职业病防制现状防制现状我国职业病发病特点 一是职业病病人数量大。改革开放30年来，我 国累计报告职业病50多万例，近年新发

9、病例数 仍呈上升趋势。由于职业病具有迟发性和隐匿 性的特点，专家估计我国每年实际发生的职业 病要大于报告数量。 二是尘肺病、职业中毒等职业病发病率居高不 下。尘肺病是我国最主要的职业病，约占职业 病病人总数的80%，近年平均每年报告新发病 例1万多例。全国状况防制现状我国职业病发病特点 三是职业病危害范围广。煤炭、冶金、化工、 建材、汽车制造、医药等行业不同程度地存在 职业病危害。 四是对劳动者健康损害严重。尘肺病等慢性职 业病一旦发病往往难以治愈，伤残率高，严重 影响劳动者身体健康甚至危及生命安全。 五是群发性职业病事件时有发生。一次性造成 几十人甚至上百人患病，已成为影响社会稳定 的公共卫

10、生问题。全国状况防制现状产生上述问题的原因 一是用人单位责任不落实。一些用人单位没有真正树立以人为本思 想，对职业病危害的认识不足，对劳动者健康重视不够，防治主体 责任不落实，没有采取有效的综合治理措施，违法行为大量存在。 二是政府监管存在薄弱环节。一些地方没有处理好经济发展与保护 劳动者健康的关系，职业病防治未能纳入地方经济社会发展规划， 监管机构不健全，基层监管力量薄弱，部门之间工作衔接不够，没 有形成合力。部分地方和部门监管措施不到位，执法不够严格，对 违法行为处理不力。 三是防治工作基础比较薄弱。许多工业企业特别是中小企业生产工 艺落后，设施、设备简陋，职业病防治管理水平低，投入不足。

11、职 业病防治相关法律法规和技术标准不够完善，信息网络不健全，职 业病预防、控制技术急需提高，宣传教育培训力度不够，应急救援 能力有待加强。全国状况我国长期处于社会主义初级阶段，工业 生产装备水平不高和工艺技术相对落后 的状况将长期存在，在煤炭、冶金、化 工等职业病危害较严重的行业，改善工 作环境需要一个过程。在城镇化、工业 化过程中，大量农民进城就业，他们流 动性大，健康保护意识不强，职业病防 护技能缺乏，加大了职业病防治监管的 难度。随着经济和科技的发展，新技术 、新工艺、新材料广泛应用，新的职业 危害风险以及职业病不断出现，防治工 作面临新的挑战。 基本概况 企业情况 发病情况工作成绩存在

12、的问题防制现状我区概况企业情况根据宁夏安全生产监督管理局和宁夏煤矿安全监察局提供的相关数据；截止2015年上半年全区存在职业病危害因素的用人单位为1158家；接触职业病危害的总人数为97755人。防制现状我区概况地区分布 ：存在职业病危害因素的用人 单位主要分布在银川市346家（29.87%） 、石嘴山市300家（25.91%）和吴忠市的 251家（21.68%）；97755名接触职业病危 害的劳动者主要分布在石嘴山市27085人 （27.70%）、银川市26515人（27.12%） 和中卫市的25692人（26.28%）。 行业分布 ：1158家存在职业病危害因素 的用人单位，按行业分布前三

13、位的分别是 其他非金属矿192家（16.58%）、化学原 料和化学制品制造171家（14.77%）、其 他建材制造90家（7.77%）。97755名接触 职业病危害的劳动者按行业分前三位的分 别是煤炭开采25265人（25.84%）、黑色 金属冶炼和压延加工24897人（25.47%） 、化学原料和化学品制造15285人（ 15.63%）。防制现状我区概况行业名称存在职业病危害 因素的企业数（ 个）用人单位职工 人数接触危害（ 人）接触粉尘（ 人）接触化学毒物 （人）接触物理有害 因素（人）接触放射性物 质（人）接触生物有害 因素（人）其他非金属矿1926062284923204967340化

14、学原料和化学制品 制造17132055152855400103008831800其他建材制造90243393996003200黑色金属冶炼和压延 加工7435148248979828484313880480农副食品制造7146166625424685373零售业45550356132226500煤炭开采41376222526525265-电力、热力生产供应34952136981204332255560纺织、服装、服饰24415918836971010460110有色金属冶炼压延加 工1515830787341326604312200其他40153092140485888249576043553

15、合计115820108897755563681896139023230166职业危害因素行业分布及人群接触情况表接触职业病危害因素种类情况 接触粉尘人数为56368人（57.66%），主要来自煤炭开采 （25265人，44.82%）、黑色金属冶炼和压延加工（9829 人，17.43%）及化学原料和化学品制造（5400人，9.58% ）行业； 接触化学毒物的有18961人，主要来自化学原料和化学制 品制造行业（10300人，54.32%）、黑色金属冶炼和压延 加工（4843人，25.54%）及有色金属冶炼压延加工（660 人，3.48%）行业； 接触物理有害因素的有39023人，主要来自黑色金属

16、冶炼 和压延加工业（13880人，35.56%）、化学原料和化学制 品制造行业（8831人，22.63%）及电力、热力生产供应（ 2555人，6.55%）行业。防制现状我区概况发病情况2006-2015年宁夏共报告职业病1453例，男性1424（98.01%）,病种主要为职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病，占病例总数的89.06%；发病人数随年度呈波动性，以2012年发病人数最多；地区分布以石嘴山市最多，占报告病例总数的76.26%防制现状我区概况防制现状我区概况职业病种类职业病名称病例数构成比（ %） 职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病煤工尘肺89561.60 矽肺36825.33 其他尘肺292.00 职业性哮喘20.14 职业性化学中毒硫化氢中毒523.58 氯气中毒241.65 氨中毒30.21 一氧化碳中毒90.62 铅及其化合物中毒（不包括四乙基 铅）271.86 锰及其化合物中毒70.48 其