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1、绩效管理的初步实践天马行空官方博客：http:/ ；QQ:1318241189；QQ群：175569632一、目标 （一）通过提高组织及职工的工 作 绩效，增强竞争能力； （二）通过竞争激励，为将来提 供 充足的、优秀的后备人才； （三）探索绩效与报酬、岗位任 用 相结合的有效方法；天马行空官方博客：http:/ ；QQ:1318241189；QQ群：175569632二、策略 （一）创立一个优良的机制优胜劣汰； （二）形成一个核心的理念顾客满意高于一切； （三）一切从“头”开始观念更新及干部队伍建设 ； （四）居安思危找准位置、调整结构；三、步骤改革创新是实行绩效管理的基 础 1999年6月
2、实行干部公开招聘 1999年10月实施绩效工资制 2000年月实行全员聘用合同制 2000年10月实行职称评聘分离 2001年4月试行后勤服务社会化 2001年5月实行主诊医师负责制四、方法 （一）干部公开招聘 1严格定编设岗 中层干部岗位从141职压缩至 80职 职能科室从15个压缩至10个 业务科室不设院聘副职 职能科室副职实行逐级提名隔级批准遵循公开、平等原则 明确界定责权利 程序严密、规范运作 严格考核、优生劣汰（共淘 汰科主任、主诊医师19人，护士 长9人，新聘中层干部110人次） 定期检讨、动态完善（二）试行绩效工资制 基本工资年功工资效益工资 充分运用工资的激励导向作 用 导入卫
3、生政策、方针，体现医 院的社会责任； 融入业务发展和人才战略 传递医院文化 创建质量效益型的经营格局坚持多劳多得、优劳优酬的 分配原则 严格把握分配额度 工资总量:18%25% (业务收入 )83%45%(毛利) 比例:1.2:1:0.7(临床:医技:行 政、后勤)1.8:1:0.7（临床医 生：医技、护士：行政、后勤） 差距:15 固定与浮动：3：7实行量化考核 设计关键绩效考核指标 原则： 连续性 挑战性 可量化药品比例（月反馈、季兑现） 床日费用控制值（月反馈、季兑 现） 床位使用率 平均住院日（月反馈、季兑现） 人均分配后利润 质量否决指标建立健全考核体系 以效率、质量考核为主，利润为
4、辅 ； 标准及评价系统的建立与完善 考核内容：制度执行、病历质量、 围术期管理、门急诊质量、感染控 制、抗菌素使用规范、缺陷投诉评 定、护理质控、劳动纪律、设备管 理、消耗定额管理、效率、效益指 标完成情况、执行医疗收费标准；以绩效考核为轴心，各职能处 室联动 考核部门：医务处、质管处、医 患 处、院感处、护理部、门诊办、 设 备处、人事处、综合办、经济核 算 处、价格管理科、医保办、缺陷 投 诉评审委员会、药事委员会；强化职能，充实力量（组织图 ） 建立健全检查反馈系统 分配单元的二次考核分配 行政、后勤单一的工资模块10个等级 严格定编设岗，增人不增资 ，减人不减资，薪随岗变；（三）实行全
5、员聘用合同制（三）实行全员聘用合同制 政府有关部门及律师的指导政府有关部门及律师的指导 贯穿全过程；贯穿全过程； 多途径及时与职工沟通，召多途径及时与职工沟通，召 开职工大会动员，营造开职工大会动员，营造“我为医我为医 院作贡献，医院为我留空间院作贡献，医院为我留空间”的的 氛围；氛围； 方案体现个性化，经职代会方案体现个性化，经职代会 反复讨论修改通过；反复讨论修改通过；医院与医院与13601360名职工依据职称 名职工依据职称 （高、中、初）签订了为期（高、中、初）签订了为期1 1一一7 7 年年的聘用合同， 的聘用合同，142142名职工辞职或名职工辞职或 调离医院调离医院，3 3名医务
6、人员因违反名医务人员因违反 聘用合同条款，被依法解除聘用聘用合同条款，被依法解除聘用 合同；合同； . . 打破了人员能进不能出的旧打破了人员能进不能出的旧 体制体制（四）实行职称评聘分离（四）实行职称评聘分离 定编设岗与职位竞争；定编设岗与职位竞争； 强化岗位职责与能力的配套强化岗位职责与能力的配套 ； 淡化职称，实行档案职称；淡化职称，实行档案职称；实行优聘劣汰，实行优聘劣汰，高职低聘全高职低聘全 院院212212名名，其中临床医师高级职，其中临床医师高级职 称低聘称低聘7070名，其岗位职责及待遇名，其岗位职责及待遇 均随之改变；均随之改变； 培育培育“看年龄更要看本领，看年龄更要看本领
7、， 看职称更要看实绩看职称更要看实绩”的氛围。的氛围。 （五）后勤服务社会化（五）后勤服务社会化 是办事业，不是养懒汉；是是办事业，不是养懒汉；是 搞经营，不是搞福利；搞经营，不是搞福利； 社会能办的事必须交社会办社会能办的事必须交社会办 ； 撤销了总务科、生活管理科撤销了总务科、生活管理科 、保卫科，设立后勤部和后勤服、保卫科，设立后勤部和后勤服 务中心，实行管办分离。务中心，实行管办分离。“中心中心”实行企业化管理，实行企业化管理， 商品化服务，市场化运作，最终商品化服务，市场化运作，最终 成为适应市场经济的法人实体，成为适应市场经济的法人实体， 并在二年内彻底从医院剥离；并在二年内彻底从
8、医院剥离； 轻装上阵：轻装上阵： 实行正式工与临时工同岗同酬实行正式工与临时工同岗同酬 ，月薪，月薪40010004001000元；元；人员多途径分流，后勤部门正人员多途径分流，后勤部门正 式工从改革前的式工从改革前的104104人降到人降到5151人人 ，临时工由，临时工由334334名缩减至名缩减至180180名，名， “中心中心”的的“洗涤、保洁、绿化洗涤、保洁、绿化 ”已交付社会承担；已交付社会承担； 日常服务实行价格体系模拟考日常服务实行价格体系模拟考 核；核； 后勤员工的岗位竞争，鼓励一后勤员工的岗位竞争，鼓励一 专多能专多能；（六）（六）实行主诊医生负责制实行主诊医生负责制全院除
9、重症监护室及急诊科全院除重症监护室及急诊科 外，在外，在2222个临床科室中建立了个临床科室中建立了5959 个诊疗组，实行主诊医生负责制个诊疗组，实行主诊医生负责制 ；旨在尊重病人的合法权益，旨在尊重病人的合法权益， 充分利用资源，开展有序竞争，充分利用资源，开展有序竞争， 以病人满意为最高准则以病人满意为最高准则；科室床位界限彻底打破，住科室床位界限彻底打破，住 院病人允许跨科住治；院病人允许跨科住治；科室管理重心下移，主诊医科室管理重心下移，主诊医 师（诊疗组长）为医院的二级责师（诊疗组长）为医院的二级责 任人，对本组医疗质量、医疗安任人，对本组医疗质量、医疗安 全、投诉率、满意率、工作
10、效率全、投诉率、满意率、工作效率 等全面负责，接受医院严格绩效等全面负责，接受医院严格绩效 考核，承担质量否决的责任；考核，承担质量否决的责任；共识：以精湛的技术、优良共识：以精湛的技术、优良 的服务、合理的价格留住和吸引的服务、合理的价格留住和吸引 病人；病人； 医生的价值交社会评价，治医生的价值交社会评价，治 疗一位病人交一位朋友，形成自疗一位病人交一位朋友，形成自 己的患者群己的患者群 ； 工作流程的变革，使工作流程的变革，使“等米等米 下锅下锅”为为“找米下锅找米下锅”；认真执行竞聘程序，严把准认真执行竞聘程序，严把准 入关，组内人员实行双向选择；入关，组内人员实行双向选择； 倡导有序
11、竞争，比质量、比倡导有序竞争，比质量、比 态度、比诊疗行为的规范性、比态度、比诊疗行为的规范性、比 费用的合理性，并最终体现在对费用的合理性，并最终体现在对 病人的吸引力和满意度上病人的吸引力和满意度上；三、配套措施三、配套措施（一）（一）把以病人为中心，质量为把以病人为中心，质量为 核心，作为医院全部工作的出发核心，作为医院全部工作的出发 点和归宿。点和归宿。（二）（二）把病人满意作为评判工作把病人满意作为评判工作 的最高标准。的最高标准。 （三）（三）把简化工作流程，降低成把简化工作流程，降低成 本，质量持续改进，培养创新力本，质量持续改进，培养创新力 作为管理重点作为管理重点。（四）（四
12、）把以科学管理为主逐步向把以科学管理为主逐步向 人本管理过渡作为近期的管理定人本管理过渡作为近期的管理定 位。位。（五）（五）培训、培训、再培训，提培训、培训、再培训，提高职工的岗位适用性。高职工的岗位适用性。（六）育才策略（六）育才策略1 1内部培养与引进并举内部培养与引进并举变定性为定量考核变定性为定量考核变相马为赛马变相马为赛马看结果也看过程看结果也看过程严格岗位准入严格岗位准入建立优劣记录档案建立优劣记录档案注重学科梯队建设，实行导注重学科梯队建设，实行导师师制； 制； 积极选送高年制医师到国内积极选送高年制医师到国内外外医院进行专科专病定向进修 医院进行专科专病定向进修；加快在职职工
13、学历教育进程加快在职职工学历教育进程；构筑育才平台构筑育才平台竞争激励机竞争激励机制； 制；让好马吃回头草；让好马吃回头草；( (七七) )在满足病人在满足病人需求，超越期望需求，超越期望 上下功夫上下功夫 1.1.院长综合查房每周一天；院长综合查房每周一天； 2.2.构筑满意度测评体系，实行动构筑满意度测评体系，实行动 态和持续的双向交流态和持续的双向交流； 党委书记每月召开一次患方座党委书记每月召开一次患方座 谈会；谈会； 对所有出院病人行信涵调查，对所有出院病人行信涵调查， 在院病人定期调查；在院病人定期调查； 建立出院病人回访制度；建立出院病人回访制度；把病人抱怨作为改进工作的把病人抱
14、怨作为改进工作的 机遇：设立医患关系促进部，投机遇：设立医患关系促进部，投 诉管理做到诉管理做到“四个不漏四个不漏”，实行，实行 投诉查实通报制；投诉查实通报制； 努力解决努力解决“瓶颈瓶颈”问题：实问题：实 行弹性工作制、行弹性工作制、 医技停人不停医技停人不停 机、收费清单制、用信息化优化机、收费清单制、用信息化优化 流程等流程等千方百计为病人节省时间千方百计为病人节省时间（八）加快八）加快制度化建设，实行质量制度化建设，实行质量 否决否决 建立健全检查反馈系统；建立健全检查反馈系统； 适时完善医疗制度：适时完善医疗制度： 重点病人管理制度重点病人管理制度 医疗缺陷管理办法医疗缺陷管理办法 专科专治收治规定专科专治收治规定 病案质量管理办法病案质量管理办法 医疗安全自查制度医疗安全自查制度 病房诊疗环节管理的规定病房诊疗环节管理的规定 关于规范医学检查的规定关于规范医学检查的规定 加强抗菌药物临床应用管理的 规定 加强围手术期管理等规定 建立健全质管网络：形成了建立健全质管网络：形成了 以院长综合查房为龙头，职能科以院长综合查房为龙头，职能科 室检查为依据，科室自查自纠为室检查为依据，科室自查自纠为 重点，全员参与为基础，病员与重点，全员参与为基础，病员与 社会监督相结合的质量管理网络社会监督相结合的质量管理网络 ； 强化岗位责任制：责任界定
