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1、预防艾滋病干预和治疗自治区CDC控制艾滋病是一场战争 我们需要知道敌人有多少？ 敌人在哪里？主战场在哪？战争的三个组成部分收集情报歼灭敌人救治伤员监测干预 -预防传播治疗救助艾滋病防治的三项主要内容切断艾滋病传播途经吸 毒暗 娼同 性 恋维持治疗、针 具交换安全套开展宣传 教育提高 自我保护 能力一、为什么要开展行为干预工作 二、预防艾滋病行为干预 1、针对IDU人群 2、针对暗娼人群 三、艾滋病诊疗一、为什么要开展行为干预工作1、艾滋病在一些高危人群中流行非常严重 2006年哨点资料显示吸毒哨点 伊宁市60.67% 伊宁县44.68% 阿克苏市39.01% 吐鲁番市30.25%暗娼哨点 伊宁
2、市3.2% 库尔勒市1.6% 和田市1.48% 乌鲁木齐新市区1.03%孕产妇哨点 伊宁市2.5% 乌鲁木齐天山区0.67% 阿克苏市0.25%07年乌鲁木齐 MSM人群7%2、艾滋病对个人、家庭的影响B对个人带来病痛和死亡； B由于患病给患者及家庭带来巨大精神创伤 和心理压力感染者、病人要承受巨大心理压力；朋友、周围人的嫌弃和疏远； 社会对感染者、病人的态度B由于患病患者给家庭带来巨大经济压力 患病造成的收入减少；失去工作，疾病不能工作占57%，收入减少30% 患病带来的巨额医药费用的增加；一个 AIDS病人总的经济损失 死亡带来孤老赡养、孤儿扶养，加重 了家庭负担等； 结果：造成家庭生活更
3、加困难； 2、对宏观经济的影响一个一个AIDSAIDS病人总的经济损失万元医药花费与收入的关系 （2005年的数据）元3、对宏观经济的影响减少社会财富创造，按每人每年创造 的社会财富（1.5万元人民币）计算，一 生因感染减少创造财富所造成的社 会经济损失约47万元人民币。以此推算， 目前全国艾滋病感染人群造成的直接经济 损失将达数千亿元人民币。 4、艾滋病对社会资源的消耗 、增加社会卫生资源的消耗 随着艾滋病发病人数的增多，给卫生部门带来了 空前的压力，病房、服务质量、医务人员。 到1992年底，中央和国际组织用于预防艾滋病的 累计花费为3000万元人民币，1993年1998年投 入的防治经费
4、为5490万元，2001年后增加到每年 1亿元，2004年达到8个亿。 以干预为例，对一个吸毒人群进行维持治疗（12 个月）需要2000元人民币。如果要在全国范围内 开展，2007年覆盖到40%，需要人民币8亿元。、增加其它资源消耗各部门增加在艾滋病防治上的人、财、 物的投入，影响其它方面投入； 如社会为照顾艾滋病孤儿和孤老所消耗 的大量民政、教育等资源； 国家、公安、司法等部门增加禁毒、戒 毒等投入。5、艾滋病流行导致的大量社会问 题和影响社会稳定 人均期望寿命下降； 给社会遗留下大批孤儿；对某地143例感染者调查发现，16.8的有5 岁以下子女，他们在未成年之前将成为孤儿 。 贫困人口增加
5、，加大贫富差距；艾滋病流行是社会稳定的隐患 造成歧视、失业、失学等也是引起社会 不稳定因素之一； 艾滋病广泛流行将造成，加剧了歧视和 偏见，诱发犯罪，造成社会恐慌。6、损害政府形象，带来政治危机艾滋病流行如不能得到很好的地控制，将不仅 威胁到社会的稳定和经济的发展，还可能危及 国家安全和民族的兴旺； 中国的艾滋病防治是全球艾滋病防治工作的重 要组成，如果工作开展不力，将不仅直接影响 中国的稳定与发展，也将影响中国政府在国际 舞台上作为一个开明、负责任政府形象。大力推广高危行为干预遏制艾滋病从高危 人群向一般人群蔓延。 是控制艾滋病流行，构建和谐社会重要措施！二、预防艾滋病的行为干预-针对血液传
6、播 减少毒品危害策略社区药物维持治疗 针具交换 -针对性途经传播 安全套推广应用 性病规范化诊疗服务 -针对母婴传播 母婴阻断针对吸毒人群的干预、针对吸毒人群 毒品的概念 狭义的定义： 毒品是指鸦片、海洛因、吗啡、大麻、可卡因以及 国务院规定管制的其他能够使人形成严重依赖性的 麻醉品和精神药品。 广义的定义： 出于非医疗的目的，使用某些成瘾性物质以获得躯 体和精神上的特殊感受，这些成瘾性物质在这种状 况下就成为了毒品。鸦片类海洛因可卡因甲基苯丙胺 或 “冰”亚甲二氧基甲基苯丙胺 或 “摇头丸”大麻药物依赖的定义（瘾君子）：是一 种慢性反复发作的脑疾病，是生理 因素、心理因素与社会环境因素交 互
7、作用的结果。 和治疗其它疾病（如糖尿病、高血 压和心脏病等疾病）一样 ，需要通 过恰当的药物治疗、促进行为改变 来稳定病人的情况。吸毒与艾滋病毒品本身与艾滋病无关，与行为有关 注射的原因（追求快感、省钱、“干净” 、方便等） 共用注射器、过滤纸、溶器（认同感、相信 对方没有病、缺乏防病知识、“瘾”发时没 有注射器、集中注射地等。） 吸毒者的多性伴取向 女性吸毒者的卖淫 必须开展减少毒品危害工作！报告艾滋病感染途径构成比 (截至2005底累计报告 )吸毒仍然艾滋病传播主要途经F海洛因滥用者每天平均花费到毒品支出350 元/人/天。 F全国100万吸毒者花费一天支出达3.5亿元， 一年花费1200
8、亿。使用毒品的成本 F新疆做的吸毒人群年新增感染者8.8%，假设 其中有30万吸毒者有共用针具,年增加感染 者有2.6万。幻灯片 31使用毒品的成本一个毒品滥 用者 手机100普通老百姓手机2000偷出售 一个吸毒者年平均花费 13万老百姓损失远远高于 这个数幻灯片 29支付控制毒品的策略 1、减少供应减少种植、加工、运 输、销售 2、减少需求教育大家不要吸毒、 维持治疗 3、减少危害针具交换、清洁针具 、维持治疗 吸毒人群干预目的减少毒品危害、预防艾滋病 策略：促进改变行为，不要吸毒，不要注 射吸毒，特别是不要共用针具注射毒品 。 戒毒 针具交换 维持治疗减少毒品危害目的美沙酮: 减少毒品使
9、用,减少与毒品相关犯罪,减少HIV传播 改善毒品滥用者生活质量 促进毒品滥用者社会适应 能力 减少毒品市场 减少新的毒品使用者 应该尽可能鼓励更多毒品滥用者加入针具交换: 减少因共用针具传播的艾滋病,但不能减少毒品使用量 和犯罪城市地区推广使用美沙酮, 农村地区推广使用针具交换I减少毒品危害 清洁针具交换 为吸毒者免费提供清洁针具 回收废旧针具，提供、并促进他们接受 VCT和其它医疗服务。社区药物维持治疗 为吸毒者提供美沙酮 或丁丙诺非，替代目前正在使用毒品，同 时利用门诊提供心理干预、VCT、抗病毒 、关怀、社会帮教等活动。 所有活动中都需要进行安全套促进。针具交换 -原理：让吸毒每次使用毒
10、品时，都能使用清洁 注射器，并不与任何人共用，同时改变既往对 健康不关心的思想，促使其经常与卫生人员保 持联系，随时得到医疗卫生服务。 -组织管理：由卫生部门、NGO和社区来完成-具体操作：形式上可以在一个地区设立若干个 固定针具交换站，同时以固定交换站为依托， 通过招募培训适合针具交换员负责流动巡回交 换回收针具。 -为目标人群提供针具交换、VCT、宣传教育、 转诊服务、安全套促进。社区药物维持治疗 -原理：对于一些想戒毒又无法摆脱毒品的人，通 过医生处方下使用能控制戒断症状，又不产生欣 快感的麻醉药品，如美沙酮或丁丙诺啡等药物， 来实现抑制戒断症状，恢复社会、家庭功能。达 到减少毒品危害、
11、遏制艾滋病的目的。 -组织管理：由当地政府负责，卫生、公安、药监 三部门共同组织实施。 -具体操作：在各级维持治疗工作组的管理下，指 定一家非盈利的医疗机构作为实施单位，建立在 吸毒人群聚集地区，严格规范管理，每天为吸毒 人群进行维持治疗，同时组织开展心理干预、 VCT、社会帮教、抗病毒治疗、关怀、配偶干预 等活动。维持治疗产生的社会效益1、减轻吸毒者的个人及社会经济负担： 全国每天有4万名吸毒者在参加维持治疗，按1天计算2、降低各类高危行为新发HIV感染情况 社区吸毒者 HIV感染率 新发感染率 广西 25.0% 3.1% 新疆 34.7% 8.8% 云南德宏 18.3% 4.0%参加美沙酮
12、的吸毒者四川乐山门诊15.0%（71/472） 0%（0/177）乌鲁木齐四医院 27.4%(395/1441) 0%(0/120)维持治疗可大幅度减少艾滋病经共用针具传播。安全套推广应用、针对商业性性工作者 暗娼：泛指女性利用自己的身体 违法向他人提供服务来非法牟 利，并给社会带来危害。2006年哨点监测情况国家HIV梅毒哨点县区检测数 (人)阳性数 (人)检出 率（% ）检测数 (人)阳性 数(人 )检出率 （%） 类型 暗娼库尔勒市25041.6025000.00暗娼伊宁市25083.2025020.80暗娼和田市20331.482033215.76暗娼吐鲁番市28320.7128321
13、7.42国家孕产妇哨点国家HIV梅毒哨点县区检测数 (人)阳性数 (人)检出率 （%）检测数 (人)阳性数 (人)检出率 （%）类型 孕产妇伊宁市400102.5000 孕产妇天山区29920.672991 0.33孕产妇阿克苏市40010.254000 0.00开展针对女性商业服务人员 安全套推广应用是迫在眉睫！安全套推广应用 1、政策倡导，多部门动员倡导政府领导、多部门动员会、讲座、培训、 参观考察 结果：纳入到当地艾滋病防治规划中、出台当地实 施办法、相关规定、建立当地多部门领导机构 2、摸清情况，确定方向方法：利用定性、定量研究； 内容：摸清当地场所数量、分布、人群规模、组织 形式、感
14、染艾滋病危险危险因素和行为、目标人群 需求等，为制订计划、确定工作方向奠定基础。3、制定计划，做好训练制订当地实施计划和评估方案 做好工作人员培训 4、环境营造动员业主支持管理部门（文化、监 督、工商）负责做工作，依法办事（传染病法、 艾滋病防治条例），学会原则软硬兼施 社会支持宣传，换取理解 5、利用职能部门动员业主、进入场所职能部门动员好，利用管理职能，说服业 主，进入场所，由业主再做目标人群工作 。 6、宣传教育为主（外展宣传、集中培训、 IEC材料） 到场所外展宣传 集中培训小讲座等 IEC适合她们的宣传材料 妇女保健中心平台通过中心开展针对 她们宣传和服务7、在多部门参与下，将防治工
15、作常规化 从业人员预防艾滋病培训 从业人员定期体检（必须有HIV、STI检 查） 公共场所安全套摆放或销售8、同伴教育辅同伴压力：通常愿意听取年龄相仿、社会或 知识背景、兴趣爱好、某些行为取向相近的 同伴、朋友的意见和建议。 同伴教育：就是利用这种同伴压力的积极因 素进行影响和教育的方式。 同伴教育过程：首先对有影响力和号召力的 同伴教育者或骨干进行有目的的培训，使她 们掌握一定的知识和技巧，然后鼓励她们再 向周围的同伴传播知识和技能。动员培训 核心骨干同伴宣传员向同伴传授知 识、技能同伴教育9、扩大服务面和安全套可及性安全套市场营销售利用市场学的方法 ，千方百计推销使用安全套思想、知识、 技能和安全套 诊疗服务为商业女性服务人员提供 安全、保密、高质、价廉的医疗服务，使 她们易方便服务，保障可持续发展 VCT通过检测，促进对健康关注，实 现控制传染源，传播知识、技能目的 10、督导评估中期评估调查结果中期评估调查结果安全套推广应用阻止艾滋病经 性途经传播、男男性接触者的干预 在中国估计有5-10百万男 男性接触者 HIV感染率估计在1.35% 歧视使得接触到他们非常 困难 是向低危险妇女传播的桥 梁 政府正在倡导发挥NGO组织 作用,在这个人群中开展干预 工作男男同性恋人群干预 工作策略 1、动
