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1、职业卫生专项培训引言你看过这些图片吗?你知道是什么引起的吗 ?引言完全康复终生残疾死亡你知道职业病的危害吗?主要内容职业卫生概述一、定义1、什么叫职业卫生? 职业卫生是研究劳动条件对劳动者健康的影响,以及研究改善劳动条件、预防职业病的一门预防医学科学。职业卫生主要包括职业病的预防和诊治。2、什么叫职业病?中华人民共和国职业病防治法第二条规定如下:职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 3、职业病的特点 (1)病因明确;(2)群体发病;(3)疾病发生与劳动条件密切相关 ;(4)很难治愈;(5)可以预防性。职业卫生
2、概述二、职业病的危害 1、对个人的危害:一旦患上职业病,往往很容易使患者丧失劳动能力甚至致残、致死,慢性职业病往往需要终身治疗,治疗和康复费用昂贵。2、对企业的危害:职业病人逐年不断累积的医疗和康复费用会给企业造成严重的负担,有可能导致企业破产。(企业必须承担职业病患者的治疗康复费用,甚至被罚款) 3、对国家的危害:由于职业病患者绝大多数是青壮年,直接影响到我国人口素质和劳动力资源的可持续发展。4、因病致贫、因病返贫比较普遍,特别是那些丧失劳动能力或病故的农民工,其家中老人和孩子无人抚养,极易成为社会不稳定因素。因果危害因素职业病发病自身健康原因内 因外 因其它疾病职业卫生概述三、危害因素和职
3、业病的关系1、因果关系2、浓度和强度的关系(1)危害因素与职业病是因果关系(2)危害因素浓度(强度)与发病率发病程度密切相关危害因素浓度或强度职 业 病 发 病 率 %100%50%1%标准值超标1倍超标10倍超标100倍职业卫生概述主要内容一、按照性质分类1、化学危害因素(1)工业毒物如铅、苯、汞、锰、一氧化碳、氨、氯气等。(2)生产性粉尘如矽尘、煤尘、石棉尘、水泥粉尘、有机性粉尘、金属粉尘等。2、物理危害因素(1)异常气象条件如高温(中暑)、高湿、低温、高气压(减压病)、低气压(高原病)等。(2)电离辐射有x、r射线和中子流 等。(3)非电离辐射如紫外线、红外线、高频电磁场、微波、激光等。
4、(4)噪声。(5)振动。职业病种类3、生物危害因素皮毛的炭疽杆菌、蔗渣上的霉菌、布鲁杆菌、森林脑炎、病毒、有机粉尘中的真菌、真菌孢子、细菌等。如屠宰、皮毛加工、森林作业等。二、按照部位分类1、职业病分类和目录中共列出法定职业病十类、132种职业病:(1)职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 (19种)(2)职业性皮肤病 (9种)(3)职业性眼病 (3种)(4)职业性耳鼻喉口腔疾病(4种)(5)职业性化学中毒 (60种)(6)物理因素所致职业病 (7种)(7)职业性放射性疾病(11种) (8)职业性传染病(5种)(9)职业性肿瘤(11种)(10)其他职业病(3种)职业病种类三、职业病介绍1、我国职业病
5、发病特点职业病种类尘 肺71%其他职业病9%急性中毒11%慢性中毒 9%传统职业危害严重尘肺2、构成要件职业病种类(1)中华人民共和国职业病防治法规定的职业病防治法,必须具备四个条件:u患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者;u必须是在从事职业活动的过程中产生的;u必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的;u必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。四个条件缺一不可!主要内容作业场所危害因素的识别、检测和控制一、危害因素识别1、根据危害因素的形态(1)物质形态:固、液、气态和烟尘、雾以及生物体(2)能量形态:机械能、热能、电磁能2、根据危害因素的分类(
6、1)生产工艺中的危害因素物理类、化学类、生物类等(2)劳动过程中的危害因素劳动强度、时间、工具设备、作业方式等(3)生产环境中的危害因素自然环境中的、工艺环境中的、人工环境中的、不合理的厂房设计和设备布置等作业场所危害因素的识别、检测和控制二、危害因素检测1、政策要求(1)职业病防治法规定,用人单位应建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度,应每年进行职业卫生现场危害因素检测。(2)检测结果应对涉及场所人员进行告知,并在公司进行公示。(3)针对检测结果中超标的项目,应使用相应的控制措施。作业场所危害因素的识别、检测和控制三、危害因素控制1、一级控制(消除)从根本上消除病因;如工艺改造,密
7、闭生产等2、二级控制(减弱)早期发现问题,早解决;如危害因素监测,健康监护等3、三级控制(控制)及时治疗,防止进一步伤残。职业卫生工作目的就是预防和控制职业危害,改善劳动者作业环境,提高劳动者健康素质,防止职业病发生。四、具体职业病举例1、尘肺病(1)定义:长期吸入生产性有害粉尘,如石棉、石英粉、煤粉、水泥粉等(2)症状:咳嗽, 咳痰, 胸痛, 咯血, 呼吸困难(3)危害原因:肺部弥漫性纤维化(4)潜伏期:515年(5)检查方法:X射线胸片水泥厂工人 水泥尘肺 铸造厂工人 铸工尘肺 工具厂喷砂工 矽肺 电镀抛光工人 混合性尘肺 炉前、采煤工 煤工尘肺 作业场所危害因素的识别、检测和控制2、职业
8、性化学中毒(1)定义:吸入或者接触有害的化学物品所引起的病变。(2)症状:头疼头晕、失眠、乏力、皮肤感染、损害造血系统(3)危害种类:刺激性气体、窒息性气体、有机溶剂、重金属蓄电池等铅作业 铅中毒 氯气槽罐泄漏 氯气中毒反应釜容器清洗 硫化氢中毒皮鞋厂粘合 苯、正己烷中毒印刷厂 甲醇中毒作业场所危害因素的识别、检测和控制3、氨气(1)性质:常温常压下为有辛辣刺激性臭味的气体,加压成为无色液体。易溶于水,水溶液称氨水,氢氧化铵,具强碱性(2)危害:对粘膜和皮肤有碱性刺激及腐蚀作用,可造成组织溶解性坏死。氨及氨水可引起皮肤灼伤及眼角膜损伤,如角膜混浊、溃疡、穿孔、虹膜炎、晶状体混浊,失明等。高浓度
9、时可引起反射性呼吸停止和心脏停搏。人接触553mg/m3可发生强烈的刺激症状,可耐受1.25分钟;35007000mg/m3浓度下可立即死亡。作业场所危害因素的识别、检测和控制(3)潜伏期:急性中毒(4)应急处理:吸入者应迅速脱离现场, 至空气新鲜处。维持呼吸功能。卧床静息。及时观察血气分析及胸部X线片变化。作业场所危害因素的识别、检测和控制4、一氧化碳(1)性质:无色、无气味、无刺激性的气体。强隐蔽性。微溶于水,易溶于氨水。易燃、易爆,与空气混合的爆炸极限为12.5%72.4%。(2)危害:一氧化碳可与血红蛋白结合,影响血红蛋白的携氧能力,结果导致组织细胞缺氧。临床表现主要是急性脑缺氧所致的
10、中枢神经损伤表现。接触反应:头痛、头昏、心悸、恶心、无力等症状轻度中毒:剧烈头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐或出现意识模糊、嗜睡、朦胧,甚至谵妄状态,意识障碍中度中毒:意识丧失、瞳孔对光反应、角膜反射及腱反射存在或迟钝重度中毒:深昏迷或去大脑皮层状态,或合并脑水肿、休克、严重心肌损伤,肺水肿、上消化道出血、呼吸衰竭、脑局灶损伤等作业场所危害因素的识别、检测和控制(3)潜伏期:急性中毒(4)应急处理:因一氧化碳的比重比空气略轻,故浮于上层,救助者进入和撤离现场时,如能匍匐行动会更安全。进入室内时严禁携带明火,尤其是开放煤气自杀的情况,室内煤气浓度过高,按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可引起爆
11、炸。进入室内后,应迅速打开所有通风的门窗,如能发现煤气的泄漏源应迅速关闭煤气开关等,但绝不可为此耽误救人。作业场所危害因素的识别、检测和控制5、硫化氢(1)性质:硫化氢为无色、易燃、有强臭鸡蛋气味的气体。易溶于水而生成氢硫酸。亦溶于乙醇、汽油、煤油。(2)危害:硫化氢进入体内后主要引起细胞内窒息,硫化氢与氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁结合,抑制细胞呼吸酶的活性,导致组织细胞缺氧,导致以中枢神经为主的多脏器损伤,同时对眼和上呼吸道黏膜有刺激作用。高浓度:硫化氢通过对嗅神经、呼吸道黏膜神经及颈动脉窦和主动脉体的化学感受器的强烈刺激,导致呼吸麻痹,甚至猝死。 极高浓度(1000mg/m3以上):时可
12、在数秒钟内突然昏迷、呼吸骤停, 继而心跳骤停,发生闪电型死亡接触反应:眼刺痛、畏光、流泪、流涕、咽部灼热感轻度中毒:眼胀痛、畏光、咽干、咳嗽、头痛、头晕、乏力、恶心中度中毒:明显头痛、头昏、出现意识轻度障碍、咳嗽、胸闷、肺部可闻较多干湿 罗音、胸部X片显示间质性肺水肿或支气管炎表现等。重度中毒:昏迷、肺泡性肺水肿、呼吸循环衰竭或猝死作业场所危害因素的识别、检测和控制(3)潜伏期:急性中毒(4)应急处理:眼睛接触:立即提起眼睑,用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。就医。吸入:迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难,给输氧。如呼吸停止,立即进行人工呼吸。就医作业场所危害因素
13、的识别、检测和控制6、盐酸(1)性质:浓盐酸具有强挥发性和腐蚀性,高浓度对人体有极度伤害,具有刺激性气味,能和很多金属发生反应。(2)危害:高浓度盐酸对鼻粘膜和结膜有刺激作用,会出现角膜浑浊、嘶哑、窒息感、胸痛、鼻炎、咳嗽,有时痰中带血。盐酸雾可导致眼脸部皮肤剧烈疼痛。(3)潜伏期:急性中毒(4)应急处理:应立即将受伤者移到新鲜空气处输氧,清洗眼睛和鼻,用2的苏打水漱口。浓盐酸溅到皮肤上,应立即用大量水冲洗5至10分钟,在烧伤表面涂上苏打浆。作业场所危害因素的识别、检测和控制(5)注意事项:u盐酸应储存于阴凉、通风的库房,操作中应密闭操作,注意通风,操作人员必须严格遵守操作规程。u工作现场禁止
14、吸烟,工作完后,淋浴更衣,保持良好的卫生习惯。u皮肤接触后应立即脱去污染的衣着,用大量流动清水冲洗至少15分钟。 u眼睛接触后应立即提起眼睑,用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。 u人吸入后应迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难,给输氧。如呼吸停止,立即进行人工呼吸。 u误食后应用水漱口,给饮牛奶或蛋清。作业场所危害因素的识别、检测和控制7、乙二醇(1)性质:无色、无臭、有甜味、粘稠液体。(2)危害:遇明火、高热可燃。与氧化剂可发生反应。若遇高热,容器内压增大,有开裂和爆炸的危险。(3)潜伏期:未见急慢性中毒,多为误服引起(4)应急处理:尽可能将容器从火场移至空旷处。
15、喷水保持火场容器冷却,直至灭火结束。处在火场中的容器若已变色或从安全泄压装置中产生声音,必须马上撤离。迅速撤离泄漏污染区人员至安全区,并进行隔离,严格限制出入。切断火源。建议应急处理人员戴自吸过滤式防毒面具(全面罩),穿一般作业工作服。尽可能切断泄漏源。防止流入下水道、排洪沟等限制性空间。小量泄漏:用砂土、蛭石或其它惰性材料吸收。也可以用不燃性分散剂制成的乳液刷洗,洗液稀释后放入废水系统。大量泄漏:构筑围堤或挖坑收容。用泵转移至槽车或专用收集器内,回收或运至废物处理场所处置。作业场所危害因素的识别、检测和控制(5)注意事项:呼吸防护:一般不需要特殊防护,高浓度接触时可佩戴自吸过滤式防毒面具(半
16、面罩)眼部防护:空气中浓度较高时,佩戴化学安全防护眼镜身体防护:穿一般作业防护服、戴防化学品手套。存储:储存于阴凉、通风的库房。远离火种、热源。应与氧化剂、酸类分开存放,切忌混储。配备相应品种和数量的消防器材。储区应备有泄漏应急处理设备和合适的收容材料。作业场所危害因素的识别、检测和控制8、噪声(1)分类:u机械性噪声,是由机械的撞击、磨擦和转动而产生的,如织布机、球磨机、电锯、锻锤等产生的噪声;u空气动力性噪声,是由气体压力发生突变引起气流的扰动而产生的,如鼓风机、汽笛、喷射器等产生的噪声;u电磁性噪声,由于电机中交变力相互作用而发生,如发电机,变压器等产生的噪声。 (2)危害分类u特异作用:噪声可以造成人体暂时性听阈(yu)位移和持久性听力损伤(听阈位移)。长期接触85dB(A)以上的噪声,会造成听力损失和职业性耳聋。听力损失在初期为高频段听力下降,不妨碍日常会话和交谈;如连