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1、脑ET在精神科的应用全军心理疾病防治中心主任 张理义第二军医大学博士生导师 张理义主任医师师，我国著名心理学家世界中医药联药联 合会睡眠医学分会副 会长长中国心理卫卫生协协会心理评评估学专业专业 委员员会副主任委员员国家卫卫生部心理咨询专询专 家组组成员员全军军心理疾病防治中心主任第二军军医大学博士生导师导师全国百名科技之星享受国务院特殊津贴共著书32部，发表论文360余篇，获科技进步奖32项。一、脑ET在精神疾病诊断与治疗中的应用 目前，精神疾病的诊断尚无可靠的生物学检查手 段，仍停留在症状学的诊断，治疗也仅根据临床 症状来进行，具有一定的局限性。 研究发现，精神疾病与神经递质关系密切。为此
2、，能否依据神经递质异常的分布图， 进行精神疾病的辅助诊断和治疗方案的制 定，是一值得尝试的途径。a ab b2、EEG的特点与不足a ab b2.脑ET技术简介 台式脑ET系统：用于入院病人检查。便携式脑ET系统：适合对行动不便病人的检查。1、化学振荡现象： 在一个装有搅拌器的烧杯内，将丙二酸和硝酸铈铵溶于硫酸中。开始溶液呈黄色，几分钟后变清。 溶液变清之后加入溴酸钠，溶液的颜色就会在黄色和无色之间振荡，振荡周期约为1分钟。 上图是由实验得到的典型有关铈离子和溴 离子浓度的振荡曲线（Ce4+、Ce3+为铈离 子，Br-为溴离子）。2、生物代谢振荡 生命过程从分子、细胞到机体、群体的不同水平上，
3、可呈现出时间周期行为。 新陈代谢过程中的糖酵解振荡反应是目前了解得较为详细的生物振荡反应。应。 实验发现实验发现 ：在某些条件下，糖酵解反应应所有的中间间化合物（以及 某些酶）的浓浓度会随时间时间 振荡荡，振荡荡周期一般为为分钟钟量级级。注：F6P代表6-磷酸果糖，PYP酮酮酸，PEP代表磷酸烯烯醇丙酮酮酸，FDP代表 1,6-二磷酸果糖3、脑电超慢涨落理论：该理 论以化学振荡和生物代谢振荡为 基础。 各种神经化学介质通过对脑电 信号的调控与制约，影响脑电活 动，不是直接将某一频率的信号 加到原有的脑电图上。 实验发现脑电超慢涨落图的谱 线系对不同神经介质具有高度选 择性和敏感性，为从正常人脑
4、检 测神经化学活动提供了可能性。脑ET技术原理 信号采集原理：信号采集原理： 根据 “脑电超慢涨落理论”，在脑电波中隐含着频率极低(毫赫兹级)的超 慢涨落的信号，不同频率的超慢涨落对应着不同的神经化学介质的活动 情况，即通过基频S谱线展示脑内神经化学递质振荡反应，获得有关脑内 神经化学递质活动的信号。 S S系统（系统（supra-slow systemsupra-slow system）： 脑脑脑脑波波涨涨涨涨落受落受脑脑脑脑内超慢内超慢过过过过程所支配，程所支配，脑脑脑脑内超慢内超慢过过过过程支配着大量神程支配着大量神经经经经元的元的协协协协同活同活动动动动。采用。采用计计计计算机算机对脑
5、对脑对脑对脑 波波进进进进行行优势频优势频优势频优势频 率率扫扫扫扫描，可以分离出描，可以分离出优势优势优势优势 超慢超慢成分，成分，这这这这些成分些成分组组组组成超慢成超慢涨涨涨涨落落系系统统统统。S系统统包含不同的频频率成分，其范围围在0.93-238mHz之间间，对应谱线对应谱线 依次为为 S1、S2、S3、S255共255条，称之为为超慢谱谱（S谱谱），见见下图图。3、脑ET的应用领域A A临床实践临床实践B B科研实践科研实践儿童脑发育评价 记忆力功能评价 智力障碍的评价 老年化 老年痴呆和脑萎缩 精神分裂症 心境障碍 神经症 失眠症 药物作用研究 新药开发 抗衰老研究 脑疗技术研究
6、 特殊人才选拔A A临床实践临床实践B B科研领域科研领域临床应用1、抑郁症2、躁狂症3、精神分裂症4、老年痴呆症5、发发作性头头疼6、失眠症1、抑郁症抑郁症患者有中枢5-HT, NE, DA活动降低，ACh活动增加，同时，其中枢-氨基丁酸降低。血浆NE浓度增高，血浆5-HT浓度降低，提示抑郁症患者存在血浆单胺类神经递质异常。7、智力障碍精神科临床抑郁障碍的ET 图1研究结果表明：心境障碍患者S4系（5-HT）降低，兼有S7系（NE）下降者出现抑 郁症状。抑郁障碍的抑郁障碍的ET ET 图图2 2研究结果表明：去甲肾上腺素明显降低，可与抑郁有关。另一项研究结果：发现发现 心境障碍患者5-HT降
7、低，在此基础础 上兼有NE下降者出现现抑郁症状。抑郁障碍的ET 图3临床应用1、抑郁症2、躁狂症3、精神分裂症4、老年痴呆症5、发发作性头头疼6、失眠症2、躁狂症躁狂患者可能有 NE活 动增加，5-HT,ACh活动减低。 心境障碍患者5-HT降低 兼有NE上升者出现躁狂 症状;赛乐特治疗抑郁症可使 NE和5-HT增高，但过度时向躁狂转变。7、智力障碍躁狂症的脑躁狂症的脑ET ET 图图1 1 躁狂症的脑ET 图2研究结果表明：心境障碍患者S4系（5-HT） 降低，兼有S7系（NE） 上升者出现躁狂症状。临床应用1、抑郁症2、躁狂症3、精神分裂症4、老年痴呆症5、发发作性头头疼6、失眠症3、精神
8、分裂症精神分裂症的发病机制 是由于脑内DA过多。 也有研究表明精神分裂 症具有NE、DA的双重 障碍，即NE低下、DA 增加。 精神分裂症阳性症状者 中枢NE较正常对照和阴 性精神分裂症减少，5- HT较阴性精神分裂症增 多。7、智力障碍精神分裂症的精神分裂症的ETET 图图1 1研究结果表明：关于精神分裂症的发病机制，有中枢NE通路功能障碍假说和DA 活动过度假说。DA假说是一个主导的理论。对精神分裂症的ET特征分析，可看 到S7系（NE）低下和S11系（DA）活动的明显增高。精神分裂症的精神分裂症的ETET 图图2 2研究结果表明：关于精神分裂症的发病机制，有中枢NE通路功能障碍假说和DA
9、 活动过度假说。DA假说是一个主导的理论。对精神分裂症的ET特征分析，可看 到S7系（NE）低下和S11系（DA）活动的明显增高。临床应用1、抑郁症2、躁狂症3、精神分裂症4、老年痴呆症5、发发作性头头疼6、失眠症4、老年痴呆症老年痴呆反映ACh活动衰减。GABA、ACh等神经递质减少，5-HT、NE增高；特别是乙酰胆碱的减少可引起脑功能障碍、记忆力降低、认知功能异常 。7、智力障碍老年性痴呆的脑老年性痴呆的脑ET ET 图图1 1研究结果表明：其中S1、S2、S5低于正常，S4高于正常，S3在正常范 围，说明其脑内GABA、GA、ACh等神经递质减少，5-HT增高。老年性痴呆的脑ET 图2研
10、究结果表明：其中S1、S2、S5低于正常，S3、S4在正常范围，说明其脑内GABA、 GA、ACh等神经递质减少，5-HT增高。临床应用1、抑郁症2、躁狂症3、精神分裂症4、老年痴呆症5、发发作性头头疼6、失眠症5、发作性头疼在头痛发作期，GA和ACh活动增强，间歇期GABA活动增强。7、智力障碍发作性头痛的ET特征 图1*研究结果表明：在头痛发作期，GA和ACh活动增强，间歇期GABA活动增强，临床应用1、抑郁症2、躁狂症3、精神分裂症4、老年痴呆症5、发发作性头头疼6、失眠症6、失眠症通过与健康对照组配对 比较，结果S1和S2显著 降低，S3,S4,S5,S7,Sll 无明显差异，提示慢性
11、 失眠病人脑内神经递质 GABA和GA活动存在异 常，GABA对中枢神经 元的普遍抑制扩散过程 难以完成。 GA不足易兴奋睡眠中枢 ，这种递质紊乱导致脑 内睡眠启动的电活动紊 乱7、智力障碍失眠症的脑失眠症的脑ET ET 图图1 1研究结果表明： S1（-氨基丁酸）和S2（谷氨酸）降低，提示其脑内GABA和GA活动存在异常，GABA对中枢神经元的活动抑制作用减弱，GA不足易激发睡眠中枢。失眠症的脑ET 图1研究结果表明： S1（-氨基丁酸）和S2（谷氨酸）降低，提示其脑内GABA和GA活动存在异常，GABA对中枢神经元的活动抑制作用减弱，GA不足易激发睡眠中枢。临床应用1、抑郁症2、躁狂症3、
12、精神分裂症4、老年痴呆症5、发发作性头头疼6、失眠症7、智力障碍弱智GABA和胶质细胞衰减。严重弱智可导致与记忆有关的神经递质（如Ach）减弱。7、智力障碍图八、智力障碍的ET特征上图为一名7岁弱智儿童的ET结果：可见除S1（GABA），S2（GA）降低外，S5（Ach ）也明显下降。1 12 23 34 45 5脑ET的其它应用1 12 23 34 45 5脑ET的其它应用1 12 23 34 45 5脑ET的其它应用1 12 23 34 45 5脑ET的其它应用1 12 23 34 45 5脑ET的其它应用结结 语语 综上所述综上所述： 脑脑ETET可以无创伤性检测大脑的复杂功能状态和人在病理生理可以无创伤性检测大脑的复杂功能状态和人在病理生理或或心心理状态理状态下脑内神经递质的活动，因此临床可下脑内神经递质的活动，因此临床可根据根据脑脑ETET的神经递质的神经递质变化探讨心理疾病的病因、转变化探讨心理疾病的病因、转归归。 通过通过该技术进行心理疾病的诊断和疗效评估该技术进行心理疾病的诊断和疗效评估，改变，改变了传统的、无了传统的、无客观指标的心理疾病的诊断和治疗客观指标的心理疾病的诊断和治疗模式模式，具有重要的临床应用价，具有重要的临床应用价值值。
