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1、 急性胰腺炎(AP)护理北京市红十字会急诊抢救中心Date1AP的疾病知识 一、概述解剖、生理、AP定义、分类 二、病因 三、临床表现及诊断 四、治疗 五、护理Date2一、概述-胰腺的生理解剖 胰腺位于腹膜后，形态呈长条形，分头 、颈、体、尾四部分Date3一、概述-胰腺的分泌胰腺的分泌功能功能胰腺的分泌胰腺的分泌 外分泌外分泌 胰腺的分泌胰腺的分泌 内分泌内分泌 胰淀粉酶，胰脂肪酶， 胰蛋白酶, 磷脂酶，弹性 蛋白酶，糜蛋白酶，胶原酶，脱氧核糖核酸酶， 核糖核酸酶 胰岛素-B 细胞 胰高糖素-A 细胞 生长抑素-D 细胞Date4一、概述- AP定义急性胰腺炎(A P) 指多种病因引起的胰
2、酶激活继以胰腺 局部炎症反应为主要特征伴或不伴有其他 器官功能改变的疾病 大多数患者的病程呈自限性 20% 30% 患者临床经过凶险 病死率为5% 10%Date5一、AP概述-分类分类器官 功能 障碍 或局 部并 发症Rans on评 分APAC HE 评 分CT分 级轻症 AP（ MAP ）无 3 8A、B 、C重症 AP（ SAP ）有 3 8D、EDate6二、A P 病因常见病因: 共同通道梗阻约30 80 为胆石症引起暴饮暴食 酒精高脂血症 感染手术和外伤Date7三、AP的临床表现腹痛 上腹痛为本病的主要症状,其中近半数放射至背部,起病迅速, 30分钟内疼痛达到高峰,通常难以耐受
3、,持续24小时以上不缓解。 恶心呕吐 腹胀 发热 急性炎症、坏死胰腺组织继发感染或继发真菌感染发热，黄疸者多见于胆源性胰腺炎Date8三、AP的诊断 诊断急性胰腺炎一般需以下3点中的2条: (1)具有急性胰腺炎特征性腹痛; (2)血清淀粉酶和(或)脂肪酶正常值上 限3倍:(3)急性胰腺炎特征性的CT表现。Date9四、AP的治疗非手术治疗 禁食及胃肠减压 补液,抗休克及纠正水电解质平衡失调 解痉止痛 可注射盐酸哌替啶(杜冷丁)不推荐应用吗啡或胆碱能受体拮抗剂如阿托品, 654-2 等Date10四、AP的治疗 抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂 抑肽酶 生长抑素及其类似物(奥曲肽) 用于SAP H2 受体拮抗剂和质子泵抑制剂 抗生素应用: 推荐甲硝唑联合喹诺酮类药物为一线 用药 营养支持:TPN和EN 床旁血滤Date11四、AP的治疗 手术治疗: 坏死胰腺组织继发感染者在严密观察下考虑外 科手术Date12五、AP的护理 禁食，胃肠减压 防止休克，维持水、电解质平衡 饮食给予TPN和EN支持 引流管的护理，分清每根引流管放置部位，保持 通畅。 严密观察并及时处理并发症Date13Date14
