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1、护士在药物治疗过程中的作用护士与药事管理法规 护士与用药安全 护士与药物治疗护士在药物治疗过程中的作用药物治疗过程 医师：药物选择 给药方案的确定（剂量、配伍、途径、频次） 护师：（病区）转抄用药医嘱 将用药信息录入并传递到住院药房 药师：审方 调配药物（现在实际情况多为批发式，口服药为常剂量摆发） 护师： 领取药物 执行药物治疗 实施用药监护，收集反馈药物治疗信息 医师、药师、护师：分析治疗效果 护士在药物治疗过程中的作用药物治疗过程中药品的流程医师处方 护师传递 药师审方、发药 病区药品管理 护师接收药品（核对）执行药物治疗 患者护士在药物治疗过程中的作用药品流通 指药品从生产者转移到患者
2、的活动体系、过程 。 它包含了药品流、货币流、药品所有权流和药 品信息流。 它有别于药品买卖，药品市场营销。 它属于宏观经济的范畴。护士在药物治疗过程中的作用护师在药品流转过程中的位置和责任位置 责任用药医嘱的转抄与传递 保证药品信息传递的准确性接收药品 保证药品数量与质量处方药品的核对 保证用药安全药品的管理 保证患者用药的频次与时间间隔药物治疗的执行（药物准备、检查、核对、输 发现反馈药品质量信息注配液、交待注意事项 发现反馈（必要时应急处理）、病人用药） 用药监护 用药不良事件疗效等观察与分析反馈 保证药品链的完整不中断护师与药事管理法规 护师为什么要学习药事管理法规 护师应学习的药事管
3、理法规 重要的药事法规条文护师与药事管理法规 护师为什么要学习药事管理法规 依法执业是宪法赋予的天职 宪法是母法，其它法律源于宪法，是根本大 法。 中华人民共和国药品管理法是全国人大在宪法的 总则下制定的药品管理大法。由国家强制保证实施。 学法的目的是：懂法、守法、依法保护自己的权益。 护士条例第二十六条，护士执业应遵守法律、法 规规章和诊疗技术规范的规定。护师与药事管理法规 拒用过期药引发护士被解聘 2005年6月8日，下午4点30分，患者王女士因身体不 适来到海南省儋州市排浦镇卫生院检查，该院院长王 大士为其进行了诊断，并给王女士开了“氟康唑注射 液”。之后，王女士将处方笺拿到药房处领取药
4、品， 药房工作人员看到是“氟康唑注射液”，便给王大士打 电话解释说，该药品都已经过期了。王大士却说：“ 不怕你发吧。”于是，王女士拿着“氟康唑注射液”来 到注射室找到了护士王玲。护师与药事管理法规 拒用过期药引发护士被解聘 王玲一看此药已过期8天，就将药品退回了药房，拒 绝给患者注射。药房的人打电话给王大士说明了此事 。不久后，王大士来到注射室找到王玲，并指责道： “你为什么不给患者打针？”王玲解释说：“那个药已 经过期8天了，不能给患者注射。”王大士却说：“怎 么不能用，如果发生了什么事我负责！”王玲争辩说 ：“这是关系到病人生命安全的事，不是你负责或者 我负责的事。”护师与药事管理法规 拒
5、用过期药引发护士被解聘 一番争执之后，王大士还在注射室试图寻找该药品， 王玲告诉他，已将药送还给药房，并说：“你敢签字 吗？你敢签字我就打！”王大士来到药房给患者重新 开了处方，并在药房对着在场的人说：“叫她（王玲 ）明天不用上班了。”6月9日上午8点，也就是事发的 第二天清早，注射室的负责人将王玲的解聘通知书递 到了她的手上。护师与药事管理法规 应学习的药事法规 药品管理法 （全国人大） 药品管理法实施条例 （国务院） 药品流通监督管理办法 （药监局） 麻醉药品和精神药品管理条例 （国务院） 药品标签、说明书管理规定 （药监局） 医疗机构药事管理暂行规定 （卫生部） 处方管理办法 （卫生部）
6、 药品不良反应报告和监测管理办法 （卫生部、药监局）护师与药事管理法规 重要的药事法规条文 药品管理法：第二十六条医疗机构购进药品，必须建立并执行进货检查验收制度，验明 药品合格证明和其他标识；不符合规定要求的，不得购进和使 用。第二十八条医疗机构必须制定和执行药品保管制度，采取必要的冷藏、防 冻、防潮、防虫、防鼠等措施，保证药品质量。第三十五条国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，实行特殊管理。管理办法由国务院制定。护师与药事管理法规 重要的药事法规条文 药品管理法：第四十八条禁止生产（包括配制，下同）、销售假药。有下列情形之一的，为假药：（一）药品所含成份与国家药品标准规定
7、的成份不符的；（二）以非药品冒充药品或者以它种药品冒充此种药品的。有下列情形之一的药品，按假药论处：（一）国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；（二）依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；（三）变质的；（四）被污染的；（五）使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；（六）所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。护师与药事管理法规 重要的药事法规条文 药品管理法：第四十九条禁止生产、销售劣药。药品成份的含量不符合国家药品标准的，为劣药。有下列情形之一的药品，按劣药论处：（一）未标明有效期或者更改有效期的；（二）不注明或者更改生产批号的；
8、（三）超过有效期的；（四）直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；（五）擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；（六）其它不符合药品标准规定的护师与药事管理法规 重要的药事法规条文 药品管理法：第五十四条药品包装必须按照规定印有或者贴有标签并附有说明书。标签或者说明书上必须注明药品的通用名称、成份、规格、生产企业、批准文号、产品批号、生产日期、有效期、适应症或者功能主治、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、外用药品和非处方药的标签，必须印有规定的标志。护师与药事管理法规 重要的药事法规条文 药品管理法：第五十九条、第七十一条 药品管理法实
9、施条例：第二十六条、第四十六条护师与药事管理法规 重要的药事法规条文 麻醉药品和精神药品管理条例：第四章 使用； 第五章 储存； 了解第八章 法律责任。“五专”管理：麻醉药品、第一类精神药品第四十条 专用处方； 第四十一条 专册登记；第四十七条 专查库（柜）加锁； 第四十八条 专人、专帐；另：双人双锁管理（四十六条）对专用库房、周转柜的要求。 护师与药事管理法规 重要的药事法规条文 医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第二十三条：第二款配备必要的防盗设施。第二十四条：储存各环节，应当指定专人负责，明确责任，交接班有记录。第二十七条、第二十八条：是回收空安瓶、使用过的贴剂的规定；强调核对批号
10、、数量。护师与药事管理法规 重要的药事法规条文 处方管理办法第二十五条：为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为一日常用量。护师与药事管理法规 重要的药事法规条文 医疗机构药事管理暂行规定第二十三条：药学部门应制定和执行药品保管制度，定期对贮存药品质量进行抽检，护师与药事管理法规 重要的药事法规条文 药品不良反应报告和监测管理办法源于药品管理法第七十一条：国家实行药品不良反应报告制度。第二十九条第十三条第二十七条护师与药事管理法规 本院贯彻实施药品不良反应报告和监测 管理办法的规定与措施 成立了领导小组 建立了网络 指定了兼职负责人 制定了奖惩办法 规定了报告和监测
11、程序要求 制定了本院的制度 制定了发生群体不良反应的应急预案护师与药事管理法规 病房药品管理制度（一）各病房药柜的药品，根据病种保存一定数量的基数，便于临床应急使 用，工作人员不得擅自取用。 （二）根据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等）分别定位存放（毒麻药按照毒麻药管理使用办法保管使用）做到标记明确，每日检 查，保证随时应用，并有专人负责领取与保管。 （三）定期清点、检查药品，防止积压、变质，发现有沉淀、污染、变色、 过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改，不得使用。 （四）凡抢救药品，必须定放在抢救车上，或设专用抽屉加锁存放并保持一 定基数，每日检查，编号排列，定位存放，以备
12、急用。 （五）患者个人的药物，应注明床号与姓名，单独存放，停药后及时退还药 房，避免浪费。 （六）科内不得存放非急救用的贵重药品，如因管理不善造成药品浪费、丢 失均应照价赔偿。护师与药事管理法规 等级医院管理评审要求 急救药品数量准确、质量完好、放置规范。 急救药品完好率100%。 毒、麻、精、 药品定量存放；专人负责、专柜专锁；用后及时记录并补充，逐日清点护士与用药安全 治疗药物信息的获取与传递 药物领取（接收药品） 病区药品管理 药物的使用 用药安全管理制度护士与用药安全 药物领取（接收药品） 批次领取：品名、规格、数量、批号、有效期、外观 、贮存条件（高危药品、安瓶标识、牢固程度 、清晰
13、度） 单剂量摆发药品：姓名、床号、药品品种数、服用次数（片剂、胶囊：大小、色泽、形状、其它标识等）护士与用药安全 病区药品管理 一般药品：贮存条件（冷藏、避光、内服、外用）定位标识、拆零药品定基数。制度： 特殊药品：麻、精 制度： 高危药品：标识、定位 制度：品种 超出基数药品 病人自备药品代管 外来药品输注护士与用药安全 影响病区药品管理的因素 病区环境：温湿度、通风、光照、面积 设 施：冷柜；药柜、斗；贮存容器 人 员：负责人（含上级领导）编制、责任心、技术素质、管理与安全意识 制 度：缺失、不规范、不科学、责任不明确、措施不力 药品管理养护知识：法规、制度、业务知识 教 育：药品质量知识
14、、贮存养护知识、法规知识 其 它：安瓶印字不牢；无包装盒的瓶装口服药，瓶外无说明书；包装盒大小、基色、图案完全相同等护士与用药安全 病区药品管理中常见的问题 制度缺失或不全 制度落实不到位 未明确责任人或责任落实措施不力 管理药品的法规、业务知识欠缺 备用药品缺乏针对性，品种过杂、过多 药品未分类存放护士与用药安全 病区药品管理中常见的问题 储存不规范，标识缺失或不统一 超基数药品管理部到位 高危药品品种不明，未定位存放，警示标识缺失 不固定多头拆零 对易受潮、易氧化药品开封后，长时间放置 药物外观性状发生改变（不知道）继续使用 需冷藏药品不冷藏 药品效期清理不定时、不及时、不到位（结余、超基数）护士与用药安全例二： 私拿结余下
