中药学课件(清热药1)

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1、中中 药药 学学泰山医学院药学院泰山医学院药学院 中药学教研室中药学教研室高红莉高红莉第 九 章清热药清 热 药目 的 要 求1.掌握清热药的含义、功效、适应范围、 配伍方法、使用注意及各节药物的性能特 点。 清热泻火药：石膏、知母、栀子： 芦根、天花粉、夏枯草：竹叶、淡竹叶、决明子含义凡以清解里热、治疗里热证为主的药物，称 为清热药。性能功效清热药的药性寒凉，具有清热泻火、燥湿 、凉血、解毒及清虚热等功效。 适应范围本类药物主要用于温热病高热烦渴、湿热 泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒及阴虚发热等里热 病证。清 热 药概 述分类针对热证的不同类型，并根据药物的功 效，将清热药分为以下五类：1清热泻火

2、药：功能清气分热，用于高热烦 渴等气分实热证；2清热燥湿药：功能清热燥湿，用于泻痢、 黄疸等湿热病证；清 热 药概 述3清热凉血药：功能清解营分、血分热邪， 用于吐衄发斑等血分实热证； 4清热解毒药：功能清解热毒，用于痈肿疮 疡等热毒炽盛的病证；5清虚热药：功能清虚热、退骨蒸。用于温 邪伤阴、夜热早凉，阴虚发热、骨蒸劳热等 证。清 热 药概 述配伍方法1使用清热药首先要辨别热证虚实，实 热证有清热泻火、清营凉血、气血两清的用药 不同；虚热证用药又有清热凉血、养阴透热及 滋阴清热凉血除蒸之别。2要注意有无兼证，如兼有表证者，当先 解表然后清里，或与解表药同用，以期表里双 解；若里热积滞者，则应配

3、泻下药。清 热 药概 述使用注意1本类药物，药性寒凉，易伤脾胃，凡脾 胃气虚，食少便溏者慎用；2热证易伤津液，苦寒药物又易化燥伤 阴，故阴虚患者亦当慎用；3阴盛格阳、真寒假热之证，禁用清热 药。 清 热 药概 述第一节清热泻火药含义：本类药物性味多苦寒或甘寒，清热力强， 用以治疗火热较盛的病证。功效：以清泄气分邪热为主。 适应范围：1主治热病邪入气分而见高热、口渴、汗出、 烦躁、或神昏谵语，脉象洪大等气分实热证。2本类药物各有不同的作用部位，分别适用于 肺热、胃热、心火、肝火等引起的脏腑火热证。配伍方法体虚而有里热证时，应注意扶正祛邪，可配 伍补虚药同用。第一节 清热泻火药概 述源于本经 石膏

4、为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主 含含水硫酸钙(CaSO42H2O) 。分布极广， 几乎全国各省区皆有蕴藏，主产于湖北、甘 肃及四川，以湖北应城产者最佳。全年可挖 。研细生用或煅用。【处方用名】 石膏、生石膏、煅石膏、熟 石膏。药 物 基 原石膏石 膏煅石膏石膏药 性 功 效【性味归经】 辛、甘，大寒。归肺、胃经。本品辛甘大寒，善清气分实热、肺胃 实火而除烦渴，兼解肌表之热。肺胃气分 实热证，当为首选之品。【功效】 生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：敛疮生肌，收湿，止血。石膏应 用1.温热病气分实热证。本品辛甘性寒，辛以解肌退热，寒能清热 泻火，甘寒除烦止渴，为清泻肺胃二经气分实 热的要药。治疗温

5、热病气分实热，症见壮热、 烦渴、汗出、脉洪大者，常与知母相须为用， 如白虎汤。2.肺热喘咳证。本品辛寒入肺经，有清泄肺热，止咳平喘 之功。配麻黄、杏仁，可治疗肺热喘咳。石膏应 用3胃火牙痛、头痛，实热消渴。本品功能清泻胃火，可用治胃火上攻之牙 龈肿痛，常配伍黄连、升麻等药，如清胃散 ；若治胃火头痛，可配川芎，如石膏川芎汤 。4.溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血 。 本品火煅外用，有敛疮生肌、收 湿、止血等作用。石膏应 用【用法用量】 煎服，1560g，宜打碎先煎。 内服宜生用，外用宜火煅研末。【使用注意】 脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。石膏现 代 研 究一、化学成分：生石膏的主要成分为含 水

6、硫酸钙（CaSO42H2O）。二、药理作用：石膏退热作用的实验， 结论不甚一致。近来报道石膏及白虎汤 对内毒素发热有明显的解热效果，并可 减轻其口渴状态。在体外培养上，石膏 的Hank液能增强家兔肺泡巨噬细胞对白 色葡萄球菌及胶体金的吞噬能力，并能 促进吞噬细胞的成熟。石膏能缩短血凝 时间，促进胆汁排泄，并有利尿作用。 石膏现 代 研 究1. 退热：石膏120g，麻黄、桂枝各3g。研末， 1日量，水煎多次分服。2. 治疗流行性感冒：将生石膏捣烂放入瓷器皿 或新药锅内，加入水500ml左右，共煎4次，每次 煎煮时间不得少于1小时，药液可以加糖。用量 ：1岁以上每天200g，1岁以下每天用100g

7、。 石膏药性性味：甘、辛，大寒归经：归肺、胃经功效应用清热泻火温热病气分湿热证肺热喘咳证用法用量：生石膏煎服，15-60g，宜先煎。 煅石膏外用适量，研末撒敷患处使用注意： 脾胃虚寒及阴虚内热者忌用胃火牙痛、头痛 除烦止渴消渴证敛疮生肌收 湿止 血溃疡不敛、湿疹 瘙痒、水火烫伤 、外伤出血知 母 古 籍 摘 要源于本经 本经：“主消渴热中，除邪气，肢体浮 肿，下水，补不足，益气。” 用药法象：“泻无根之肾火，疗有汗之 骨蒸，止虚劳之热，滋化源之阴。” 本草纲目：“知母之辛苦寒凉，下则润 肾燥而滋阴，上则清肺金而泻火，乃二经气分药 也。” 知 母 药 物 基 原为百合科多年生草本植物知母的根茎。

8、主产 于河北、山西及东北等地。春、秋季均可采挖， 除去茎苗和须根晒干为毛知母，剥去外皮晒干者 为知母肉。切片入药，生用或盐水炒用。本品又 名盐知母。 【处方用名】 知母、肥知母、光知母、知母肉、盐知母。知 母 毛知母知母肉知 母 药 性 功 效【性味归经】 苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。【功效】 清热泻火，滋阴润燥。知 母 应 用1.热病烦渴。本品甘寒质润，善清肺胃气分实热，而 除烦止渴。常与石膏相须为用，如白虎汤。2.肺热咳嗽。本品主如肺经而长于泻肺热、润肺燥， 用治肺热咳嗽，常配贝母，如二母散。知 母 应 用3.骨蒸潮热。本品又能滋肾阴、润肾燥而退 骨蒸，故有滋阴降火之功。常配伍黄柏、生 地

9、等药，如知柏地黄丸。4.内热消渴。本品性甘寒质润，能泻肺火、 滋肺阴，泻胃火、滋胃阴，泻肾火、滋肾阴 ，可用治阴虚内热之消渴证，常配天花粉、 葛根，如玉液汤。5.肠燥便秘。本品有滋阴润燥，可用治阴虚 肠燥便秘。知 母 应 用【药性说明】 知母苦寒清泄，多液而润，善清上中 下三焦之热而滋阴润燥。凡肺胃肾阴虚火 旺之证，均为常用之品。【用法用量】 煎服，612g。清热泻火宜生用；滋 阴降火宜盐水炙用。【使用注意】 本品性寒质润，有滑肠之弊，故脾虚 便溏者不宜用。知 母 鉴 别 用 药知母与石膏鉴别：二者皆性寒、归肺胃经，均能清热泻 火，都能用治温热病邪在气分，壮热、烦 渴、汗出、脉洪大等肺胃实热证

10、，两者常 相须为用。同时，二者皆可用治肺热咳嗽 。不同之处在于：石膏 重在清解，长于清泻肺胃实 火。煅后外用能清热收敛。知母 重在清润，偏于滋润肺胃之 火燥，并长于滋肾泻火，又能润燥通便。知 母 现 代 研 究本品根茎含多种甾体皂甙，并含多量的 粘液质。知母动物实验证明有明显的解热、祛痰 、利尿、降血糖作用，煎剂对痢疾杆菌、 肺炎双球菌等多种致病菌均有不同程度的 抑制作用。 知母药性性味：苦、甘，寒归经：归肺、胃、肾经功效应用清热泻火热病烦渴肺热燥咳用法用量：煎服，6-12g。使用注意：本品性寒质润，有滑肠作用， 故脾虚便溏者不宜用骨蒸潮热生津润燥内热消渴肠燥便秘芦 根 药 物 基 原源于别录

11、 为禾本科多年生草本植物芦苇 Phragmites communis (L.) Trin.的地下茎。 我国各地均有分布。春末夏初或秋季均可 采挖，除去泥土、须根，剥去皮膜，洗净 ，切段，鲜用或晒干用。本品又名干芦根 、鲜芦根。【处方用名】 芦根、干芦根、鲜芦根、苇根、苇茎 （原为芦苇之地上茎，现用根茎，效同） 。芦 根 芦 根 芦 根 药 性 功 效【性味归经】 甘，寒。归肺、胃经。【功效】 清热泻火，生津止渴，除烦，止呕， 利尿。芦 根 应 用1.热病烦渴。本品甘寒质轻，能清透肺胃气 分实热，并能养阴生津，止渴除烦，而无恋 邪之弊。2.胃热呕逆。本品能清泄胃热而降逆止呕， 常与竹茹、姜汁等同

12、用，如芦根饮子。3.肺热咳嗽，肺痈吐脓。本品清透肺热，祛 痰排脓。治肺痈吐脓，多配伍薏苡仁、冬瓜 仁同用，如苇茎汤4.热淋涩痛。本品又有利尿作用，配伍白茅 根、车前子等治小便短赤、热淋涩痛。 芦 根 应 用【药性说明】 本品甘寒清润，主清肺胃气分之热而 生津润燥，且清淡不腻，生津而无敛邪之 弊。故凡肺胃内热津伤及温病初起邪在卫 分者，均可应用。【用法用量】 煎服，干品1530g，鲜品3060g。 鲜芦根清热生津、利尿之效佳，干芦根则 次之。【使用注意】 脾胃虚寒者忌服。天 花 粉 药 物 基 原源于本经 为葫芦科多年生宿根草质藤本植物栝 蒌 或双边栝楼的干燥块根。 产于我国南北 各地。秋冬季采

13、挖，切成段、块、片，晒 干。【处方用名】 天花粉、花粉、栝蒌根。栝楼（雄花）栝楼（雌花）天花粉药材天 花 粉 药 性 功 效【性味归经】 甘、微苦，微寒。归肺、胃经。【功效】 清热泻火，生津止渴，消肿排脓。天 花 粉 应 用1.热病烦渴。本品甘寒，善清胃热而养胃阴，有生津止 渴之效。2.肺热燥咳。本品能清肺热而润肺燥。用治燥热伤肺， 干咳少痰、痰中带血等肺热燥咳证，可配天 冬、麦冬、生地等药用，如滋燥饮。天 花 粉 应 用3.内热消渴。本品善清肺胃热、生津止渴，可治积热内蕴 ，化燥伤津之消渴证，常配麦冬、芦根、白茅根 等药用。4.疮疡肿毒。本品既能清热泻火而解毒，又能消肿排脓以 疗疮，用于疮疡

14、初起，热毒炽盛者，未成脓使之 消散，脓已成可溃疮排脓，常与金银花、白芷、 穿山甲等同用，如仙方活命饮。天 花 粉 应 用【药性说明】 本品甘寒清润，善清肺胃之热而生津 润燥，凡肺胃津伤内热之证， 均为常用 。此外，又能消肿排脓以疗疮痈。 【用法用量】 煎服，1015g。【使用注意】 孕妇忌服。天花粉为葫芦科植物栝楼 的块根入药，故不宜与乌头同用。天 花 粉 鉴 别 用 药天花粉与芦根鉴别：二者皆味甘性寒凉，均能清热生津、 除烦止渴，都可用治热病伤津，烦热口渴 、舌燥少津，以及肺热咳嗽。不同之处在 于：芦根 清热之力较强，又能清肺祛痰 排脓、清胃止呕，兼能清热利尿、透疹。天花粉 则生津之力为优，

15、阴虚内 热、消渴多饮者天花粉多用。同时，天花 粉又能清肺润燥、解毒消痈。竹 叶 概 况为禾本科常绿乔木或灌木淡竹的叶。其卷而未 放的幼叶，称竹叶卷心。产于长江流域各省。随 时可采，宜用鲜品。清热泄火，除烦、生津、利 尿。淡竹叶 药 物 基 原源于本草纲目 为禾本科多年生草本植物淡竹叶 Lophatherum gracile Brongn.的叶。主产于 长江流域至南部各省。夏季采收，晒干， 切段生用。 【处方用名】 淡竹叶、竹叶麦冬。淡竹叶 淡竹叶 淡竹叶 药 性 功 效【性味归经】 甘、淡，寒。归心、胃、小肠经。【药性说明】 本品甘淡渗利，性寒清降，善导心与 小肠之火下行而利尿通淋。【功效】 清热泻火，除烦，利尿。淡竹叶 应 用1.热病烦渴。本品甘寒，功能清心泄热，除 烦止渴。用治热病伤津，心烦口渴，常配 石膏、芦根等药；或配黄芩、知母、麦冬 等，如淡竹叶汤。 2.口疮尿赤、热涩淋痛。本品甘淡性寒，功 能清心降火，渗湿利尿。【用法用量】 煎服，1015g。鸭 跖 草 概 况为鸭跖草科一年生草本植物鸭跖草 的全草。全国 各地均有分布。夏秋季采收，洗净鲜用或晒干切段 用。清热泄火，解毒，利水消肿。 源于本经 本经：“主五内邪气，胃中热气，