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1、第一篇运用最新、最有力的研究证据， 指导临床医生采用最适宜的诊断 方法、最精确的预后估计、最安 全有效的治疗方法来诊治病人。 -王吉耀循证医学什么是循证医学Evidence Based Medicine （EBM） 整合病人的价值，临床医生的 专业技能和最佳证据，将三者 完美结合以制定出患者的治疗 措施。Sackett DL 2001临床研究不断产生的新证据不仅可以否定曾经已被接受的临床诊断标准 和治疗方案，也将随时被更强、更准确、更有效、更安全的新证据所取 代。无论是看门诊还是查房，临床医生每天都会遇到大量需要解答的临床 问题。医生能够回答的问题不到1/3（We get answers fo
2、r less than a third (33%) of them）Covell DG, UmanGC, Manning PR. Information needs in office practice: are they being met? Ann Intern Med 1985;103:596-9为何循证医疗以机械通气相关性肺炎（VAP）的防治为例 上机病人的体位对VAP的发生有否影响？ 关闭气管抽吸与开放气管抽吸，哪一种预防VAP的效果更好？ 2%洗必泰口腔清洗对预防VAP是否有效？ 如何恰当使用抗生素，降低VAP的死亡率？ 使用益生菌对预防VAP是否有效？ 非侵害性正压通气、生物膜、
3、银化合物等的适时应用是否有助于 预防VAP的发生？ 为何循证医疗胆囊切除术一直是国际上治疗胆结石的金标准。近20年来，国内一些 学者认为对胆囊功能良好的胆结石患者采用保胆取石有望成为胆囊切 除术的替代疗法之一。内镜保胆取石术的规范已收编入我国高等院校 教材。临床问题：胆结石外科治疗，应该保胆还是去胆？Cochrane系统评价 （及时传播最新证据） 以2013年4月份为例，新增和更新的知识（共78篇）。 UsersDellDesktopNew 95% CI, -$3,162 to $43,021), ) and is not associated with improved quality of life.第三篇小 结提出问题 聚焦PICO+TT1查找证据 一站式检索通道+二次研究证据2评价证据 借助经严格评价的证据资源3应用证据 以最佳作为决策依据； 尊重病人的期望和选择4By the year 2020, 90% of clinical decisions will be supported by accurate, timely, up-to-date, clinical information, reflecting best available evidence.-Brian Haynes
