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1、泌尿外科的研究对象-兼症状学简介西安交大一附院泌尿外科 贺大林 泌尿外科所涉及的人体器官（ 系统）主要有三个： 男女性的泌尿系统； 男女性的肾上腺； 男性的生殖系统。泌尿外科对人类医学的贡献 尿石症的治疗历史远远早于其他手术：考古发现，7000多 年人类就有尿结石病；著名医学家希波克拉底（公元前 460-37）在他著名著作中提到的唯一手术名称就是取石术 。 包皮环切手术是圣经里提到的唯一一个成熟手术。使用开 始于公元前400年。 软管导尿的最早记载可能源自1000多年前唐代孙思邈的 备急千金方中的葱叶导尿。 尿道膀胱镜被认为是医学史上最早的内窥镜检查设备。 血液透析设备是最早的器官功能替代设备
2、。 肾脏移植是大器官移植的杰出代表。泌尿外科医生的杰出代表Charles B. Huggins （1901-1997）吴阶平 （1917-2011）泌尿系统的器官与功能肾脏出问题可以表现哪些症状和体征 肾脏增大： 肾脏缩小： 排泄受阻： 肾脏受伤： 肾脏感染： 实质受损： 产尿增多： 产尿减少：输尿管的主要功能和解剖特点： 输尿管的主要生理功能是通过自上而下的蠕动收缩，推动肾盂内尿液通过输尿管进入膀胱。 长度平均男性为26.5cm，女性为25.9cm，管径约0.50.7cm。 三个狭窄：输尿管起始处；跨越小骨盆入口处；斜穿膀胱壁处。 输尿管出问题可以表现哪些症状和体征 狭窄 扩张 堵塞 压迫膀
3、胱的功能和特点： 膀胱是一个储尿器官。在哺 乳类，它是由平滑肌组成的 一个囊形结构，位于骨盆内 ，其后端开口与尿道相通。 膀胱与尿道的交界处有括约 肌，可以控制排尿。 膀胱的结构和控排尿机制十 分复杂。膀胱出问题可以表现哪些症状和体征 尿液性状异常：红、白、黄；清亮、浑浊。 储尿功能异常：尿频、尿急、尿失禁。 排尿功能异常：费力、细、中断、滴沥。 膀胱结构异常：尿道的功能与特点： 男性尿道既管排尿，又司排精，具有双重功能。 男性尿道长约16-22厘米。管径平 均为57mm。可分为 阴茎部(海绵体部)、球部、膜部和前列腺部。临床上把前列腺部和膜部称后尿道。 女性尿道甚短，长仅2.5-5厘米， 平
4、均为3.5厘米，直径约为8毫米，没有弯曲，在阴道之前耻骨联合之 后，自膀胱颈部开始向下向前止于 尿道口。 尿道出问题可以表现哪些症状和体征 狭窄 堵塞 损伤 炎症 先天异常 失控男生殖系统主要的器官与功能前列腺的功能和特点： 具有外分泌功能，是男性最大的附属性腺。它可分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用。 具有内分泌功能，其内含有丰富的5-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。 具有控制排尿功能。 具有运输功能。前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过，当射精时， 前列腺和精囊腺的肌肉收缩，可将输精管和精囊腺中的内容物经射精 管压入后尿道，进而排出体外。前列腺出问
5、题可以表现哪些症状和体征 炎症 增大 肿瘤睾丸的功能和特点： 产生精子 产生雄性激素睾丸出问题可以表现哪些症状和体征 增大： 变小： 疼痛： 异位： 无生育功能： 男性性征异常：阴茎的功能与特点 阴茎的主要功能有三： 排尿 勃起以便在性交时插入阴道 将精液射入阴道 阴茎出问题可以表现哪些症状和体征 包茎 长东西 折断 发炎 无法性交肾上腺的功能 肾上腺皮质：从外往里可分为球状带、束状带和网状带。 球状带-盐皮质激素（醛固酮） 束状带-糖皮质激素（皮质醇） 网状带-性激素（脱氢雄酮和雌二醇） 肾上腺髓质：位于肾上腺的中央部，周围有皮质包绕 。 髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。 肾上腺素的主要功能是作用于心肌，使心跳加快、加强； 去甲肾上腺素的主要作用是使小动脉平滑肌收缩，从而使血 压升高。 肾上腺疾病泌尿外科能帮啥忙 增生： 肿瘤： 癌：
