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1、神经修复经典之选恩经复2013神经内科市场计划厦门北大之路生物工程有限公司2014年9月10日高效修复 降低伤残恩经复-脊髓损伤治疗经典之选1神经修复经典之选21脊髓损伤疾病概述 03 2恩经复产品简介16 3NGF对脊髓损伤的治疗作用 20目 录CATALOG18g/支/天，28支一疗程神经修复经典之选脊髓损伤(spinal cord injury) - 定义指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、 感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。1、脊髓损伤疾病概述318g/支/天，28支一疗程神经修复经典之选1.1 我国常见脊髓损伤病因1、脊髓损伤疾病
2、概述418g/支/天，28支一疗程神经修复经典之选1.2 脊髓损伤分类脊髓休克期 反射活动增强期完全性脊髓损伤中央型脊髓损伤综合征脊髓半侧损伤综合症 前脊髓综合征 脊髓圆锥综合征 马尾综合征不完全性脊髓损伤518g/支/天，28支一疗程1、脊髓损伤疾病概述神经修复经典之选1、脊髓损伤疾病概述6损伤完全程度的评估 （修改后的Frankel标准）A：完全性损伤：无感觉、运动功能，无骶残留。B：不完全性损伤：损伤平面以下保留感觉功能，肛粘膜皮肤反射存在。C：不完全性损伤：损伤平面以下保留运动功能，肛指诊反射存在，但其关键肌肌力小于3级。D：不完全性损伤：损伤平面以下保留运动功能，肛指诊反射存在，但其
3、关键肌肌力大于3级。E：正常，运动与感觉功能正常。18g/支/天，28支一疗程1.3 脊髓损伤类型评估神经修复经典之选1、脊髓损伤疾病概述7血管学说：外伤血管痉挛、血流阻断局部组织缺血、缺氧脊髓实质变性、坏死儿茶酚胺学说：脊髓内儿茶酚胺系统脊髓血管平滑肌受体血管痉挛 组织缺血、缺氧脊髓实质变性、坏死自由基学说：脊髓神经细胞膜上多价不饱和脂肪酸（PUFA）含量高，易受自由基的攻击，外伤时，病理性自由基 使PUFA发生脂质过氧化 脊髓实质变性、坏死1.4 脊髓损伤-病理生理改变18g/支/天，28支一疗程神经修复经典之选1、脊髓损伤疾病概述18g/支/天，28支一疗程局部表现疼痛 压痛 畸形神经系
4、统表现感觉障碍 运动障碍 括约肌功能障碍 反射改变1.5 脊髓损伤临床表现8神经修复经典之选1、感觉障碍 sensory disability颈髓胸髓腰髓骶髓C5肩部前外侧T4乳头线L2大腿内侧S1足外侧C6拇指T6剑突L3膝内侧S2大腿后侧C7中指T10脐L4踝内侧C8小指T12耻骨上缘L5足背S3、4、5肛周918g/支/天，28支一疗程1、脊髓损伤疾病概述1.6 神经系统表现神经修复经典之选2、运动障碍 Motor disturbance上运动神经元性瘫痪 (脊髓休克期 软瘫)颈髓肌力减退腰髓肌力减退C3-4膈肌L2髂腰肌C5肱二头肌L3股四头肌C6伸腕肌C7肱三头肌L4胫骨前肌C8手固
5、有肌L5背伸肌T1小指外展肌S1腓肠肌1018g/支/天，28支一疗程1、脊髓损伤疾病概述1.6 神经系统表现神经修复经典之选3. 括约肌功能障碍脊髓休克期尿潴留 （无张力性膀胱 ） 休克期过后自动反射膀胱园锥部骶髓或骶神经根损伤尿失禁 4、反射改变 脊髓休克期深浅反射均减退休克期后损伤节段反射通常亢进，损伤以下节段反射减退 1118g/支/天，28支一疗程1、脊髓损伤疾病概述1.6 神经系统表现神经修复经典之选 呼吸障碍 Breathing disorder 压疮 Decubital ulcer 排尿障碍 Miction disturbance 肠道功能障碍 Intestines dysfu
6、nction 体温调节障碍 Thermoregulation dysfunction 脊髓损伤后疼痛综合征 Pain 1218g/支/天，28支一疗程1、脊髓损伤疾病概述1.6 临床并发症神经修复经典之选1、现场救护和急诊室处理 2、脊柱复位、维持稳定 颈椎稳定性损伤枕颌带牵引。 颈椎不稳定性损伤颅骨牵引。 寰枕联合处高位颈椎损伤，保持头颅中立位。 胸、腰椎骨折脱位卧床休息、悬吊牵引、闭合手 法复位和姿式复位法。非手术治疗18g/支/天，28支一疗程1、脊髓损伤疾病概述1.7 脊髓损伤的治疗13神经修复经典之选3、药物治疗 肾上腺皮质激素、脱水利尿药物、阿片受体拮抗剂治疗，减轻 脊髓水肿和一系
7、列不良的生物化学反应。 神经损伤修复剂，如神经生长因子等。 4、高压氧治疗18g/支/天，28支一疗程1、脊髓损伤疾病概述1.7 脊髓损伤的治疗14神经修复经典之选治疗目的：解除压迫、恢复稳定1. 前路减压术 2. 侧前方减压术 3. 后路锥板切除减压术 4、脊髓手术 手术治疗18g/支/天，28支一疗程1、脊髓损伤疾病概述1.7 脊髓损伤的治疗15神经修复经典之选恩经复NOBEX国家一类新药 18g（9000AU）/ 支 【药品名称】通 用 名：注射用鼠神经生长因子商 品 名：恩经复英文商品名：NOBEX，意为神经再生、畅通无阻【成分】活性成分鼠神经生长因子（mNGF）,成品中含5甘露醇和1
8、人血白蛋白保护剂。【贮藏】 2-8避光保存。 【药代动力学】药代动力学资料显示外周给药后NGF可以到达中枢。原研产品 162、恩经复产品介绍18g/支/天，28支一疗程神经修复经典之选 复合物到达核周并解离，激活ERK5 信号向细胞核内传递 调控靶基因DNA合成和/或细胞有丝分裂 调控功能蛋白的表达生物学效应（药理作用）NGF与轴突末端受体结合 受体内化形成受体配体复合物 内体包裹并在轴浆内逆行运输恩经复作用机制1 受体介导的膜内吞172、恩经复产品介绍18g/支/天，28支一疗程神经修复经典之选NGF与膜受体结合 受体活化 激活胞内各种蛋白和酶细胞内信号转导至胞核 调控靶基因DNA表达 调控
9、功能蛋白表达 生物学效应（药理作用）恩经复作用机制2 跨膜信号转导182、恩经复产品介绍18g/支/天，28支一疗程神经修复经典之选作用更直接 效果更全面恩经复促轴突定向再生促髓鞘生成促进有效连接 恢复感觉、运 动、认知功能促进神经元存活GM1NGF VB122、恩经复产品介绍1918g/支/天，28支一疗程神经修复经典之选有效促进患者肌力及感觉功能恢复,降低并发症（P0.01）3、 恩经复临床应用实验2018g/支/天，28支一疗程施新革、梁秋冬等，小鼠神经生长因子治疗人急性脊髓损伤的疗效观察。军事医学2011，35（2）。n=66n=60神经修复经典之选3、 恩经复临床应用实验18g/支/
10、天，28支一疗程A组：甲泼尼龙+mNGF B组：甲泼尼龙mNGF能显著促进脊髓神经功能的恢复 mNGF 对神经功能的恢复与甲泼尼龙起协同作用结 论曾云 等，甲泼尼龙联合注射用鼠神经生长因子治疗急性脊髓及马尾神经损伤的临床应用.中国修复重建外科杂志 2010年10月第24卷第10期神经修复经典之选3、 恩经复临床应用经典病例病史康XX，女，7岁，因“ 颈背痛2月，四肢活 动不能1月半于2013- 12-19入解放军第四 五八医院神经内科 2013年11.10诊断为” 星形细胞瘤样变 并 继发 性脊髓空洞“， 并于2013-11-19日行” 椎管占位切除术体检双下肢肌力0级，左 上肢远端3级，近端
11、 2-级，右上肢肌力2- 级， 双侧深浅感觉消失 ，双侧腱反射减弱， 双侧Babinski征（+） （2013-12-19）诊断脊髓大部切除术后 （C1-L4）神经修复经典之选治疗常规康复训练 神经经修复治疗疗恩经经复（单单用）时间每天1支，肌注， 连续使用2个疗程（2013-12-19至2014-02-13 ）体检左上肢肌力5-级，近端肌力4级，右上肢近端 肌力4+级，远端肌力3级，双下肢肌力2级 双侧腱反射对称减弱，双侧Babinski征,阳性神经修复经典之选1、李光强, 王昭法等, 神经生长因子治疗颈脊髓过伸性损伤20 例疗效分析. 中国基层医药 2005. 12(6):687-688
12、2、李志营, 步星耀等, 自体骨髓间充质干细胞联合周围神经移植治疗脊髓损伤, 中国组织工程研究 与临床康复 2008. 12(16) : 3041-3044 3、步星耀, 赵红卫等, 自体骨髓间质干细胞移植联合神经营养因子及综合康复治疗脊髓损伤. 中华 实用诊断与治疗 2009. 4: 329-331 4、闩金玉, 李剑锋等, 鼠神经生长因子配合肌电生物反馈及中医电针治疗胸腰段椎体骨折致脊髓损 伤24例. 内蒙古医学杂志 2012, 44(1): 7-10国内NGF治疗脊髓损伤临床报告节选18g/支/天，28支一疗程3、 恩经复临床应用24神经修复经典之选每天1支18g、肌肉注射28支1个疗程连续使用3-6疗程建议早期使用2518g/支/天，28支一疗程脑卒中推荐用法脊髓损伤推荐用法 足量、足疗程神经修复经典之选26修复损伤神经 再造美好人生
