《消化系统疾病患儿的护理 (6)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《消化系统疾病患儿的护理 (6)（40页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 主要内容小儿小儿 消化消化 系统系统 解剖解剖 生理生理 特点特点第一节第一节口炎口炎第二节第二节小儿小儿 腹泻腹泻第三节第三节第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 第一节第一节 小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点特点临床意义口腔口腔黏膜薄嫩、干燥；口腔黏膜薄嫩、干燥； 3 3个月小儿唾液中淀粉酶含个月小儿唾液中淀粉酶含 量低；量低；5 56 6个月时唾液分个月时唾液分 泌明显增多泌明显增多易受损伤和感染易受损伤和感染 ；不宜喂淀粉类；不宜喂淀粉类 食物；常发生食物；常发生生生 理性流涎理性流涎食管食管下段贲门括约肌发育食管下段贲门括约肌发育 不成熟；新生
2、儿食管长约不成熟；新生儿食管长约 10cm10cm，1 1岁约岁约12cm12cm，5 5岁约岁约 16cm16cm，年长儿约年长儿约202025cm 25cm 常发生胃食管反常发生胃食管反 流；插胃管的参流；插胃管的参 考依据考依据第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 第一节第一节 小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点生理性生理性流涎流涎小儿小儿5 56 6个月时个月时 唾液分泌明显增多，唾液分泌明显增多， 但由于婴儿口底浅，但由于婴儿口底浅， 又不能及时吞咽，常又不能及时吞咽，常 发生发生生理性流涎。生理性流涎。第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统
3、疾病患儿的护理特点临床意义胃婴儿胃呈水平位，贲门松弛而幽婴儿胃呈水平位，贲门松弛而幽 门紧张；胃酸和各种消化酶的分门紧张；胃酸和各种消化酶的分 泌少且酶活力较低；新生儿胃容泌少且酶活力较低；新生儿胃容 量约为量约为303060ml60ml，1 13 3个月时为个月时为 9090150ml150ml，1 1岁时为岁时为250250300ml300ml ；水的排空时间为水的排空时间为1.51.52h2h，母乳母乳 为为2 23h3h，牛乳为牛乳为3 34h4h消化功能较差消化功能较差 ；实际进食量；实际进食量 常超过上述胃常超过上述胃 容量；胃排空容量；胃排空 时间随食物种时间随食物种 类不同而异
4、类不同而异肠肠壁薄、通透性高、屏障功能差肠壁薄、通透性高、屏障功能差 ；肠系膜柔软而长，固定性差，；肠系膜柔软而长，固定性差， 肠活动度大；直肠较长，黏膜下肠活动度大；直肠较长，黏膜下 层固定差，肌层发育不良层固定差，肌层发育不良 易引起感染、易引起感染、 变态反应；易变态反应；易 发生肠套叠、发生肠套叠、 肠扭转；易发肠扭转；易发 生脱肛生脱肛第一节第一节 小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理特点临床意义肝年龄愈小肝脏相对愈大；年龄愈小肝脏相对愈大； 肝脏结缔组织发育较差，肝脏结缔组织发育较差， 肝细胞再生能力强；在感肝细
5、胞再生能力强；在感 染、缺氧、中毒时易发生染、缺氧、中毒时易发生 肿大肿大婴幼儿可触及婴幼儿可触及1 1 2cm2cm；不易发生肝硬不易发生肝硬 化；肝细胞肿胀、化；肝细胞肿胀、 变性、坏死、增生变性、坏死、增生 而肿大而肿大胰3 34 4个月时胰腺发育较快个月时胰腺发育较快 ，胰液分泌量增多，胰液分泌量增多3 34 4个月以前不宜个月以前不宜 喂淀粉类食物喂淀粉类食物肠道 细菌婴幼儿肠道正常菌群脆弱婴幼儿肠道正常菌群脆弱易发生菌群失调，易发生菌群失调， 引起消化功能紊乱引起消化功能紊乱第一节第一节 小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾
6、病患儿的护理正常小儿粪便特点正常小儿粪便特点 呈墨绿色、呈墨绿色、 粘稠、无臭粘稠、无臭 味，多在生味，多在生 后后12h12h内开内开 始排出始排出胎粪胎粪呈黄色或呈黄色或 金黄色、均匀金黄色、均匀 糊状，偶有细糊状，偶有细 小乳凝块，每小乳凝块，每 日排日排2 24 4次，次， 不臭，呈酸性不臭，呈酸性 反应。反应。 母乳儿粪便母乳儿粪便呈淡黄色呈淡黄色 ，较干稠成形，较干稠成形 ，含乳凝块多，含乳凝块多 ，每日排，每日排1 12 2 次，略有臭味次，略有臭味 ，呈中性或碱，呈中性或碱 性反应。性反应。牛乳儿粪便牛乳儿粪便第一节第一节 小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点第九章
7、第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理多见于多见于6 6个月以内虚胖的婴儿，个月以内虚胖的婴儿，生后不久即出现腹泻，大便呈黄绿色生后不久即出现腹泻，大便呈黄绿色稀便，每日稀便，每日4 45 5次或更多，无其他症次或更多，无其他症状，食欲好，生长发育不受影响，常状，食欲好，生长发育不受影响，常随添加辅食后自然痊愈。随添加辅食后自然痊愈。生理性腹泻生理性腹泻第一节第一节 小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理口炎是指口腔粘膜的口炎是指口腔粘膜的 炎症，可由病毒、真菌、细炎症，可由病毒、真菌、细 菌等感染引起，亦可因局
8、部菌等感染引起，亦可因局部 受理化刺激而引起。临床以受理化刺激而引起。临床以 口腔粘膜破损、疼痛、流涎口腔粘膜破损、疼痛、流涎 及发热为特点。及发热为特点。第第二二节节 口炎口炎第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理【护理评估护理评估】【护理诊断护理诊断】【护理措施护理措施】第第二二节节 口炎口炎第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理注意评估患儿注意评估患儿家长有无奶具家长有无奶具消毒的习惯；有无不适当的擦拭口消毒的习惯；有无不适当的擦拭口腔史；患儿有无饮食过热史，有无腔史；患儿有无饮食过热史，有无营养不良等全身性疾病，有无长期营养不良等全身性疾病，有无
9、长期使用广谱抗生素及肾上腺糖皮质激使用广谱抗生素及肾上腺糖皮质激素史。素史。【护理评估护理评估】第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理评估患儿口腔黏膜局部表评估患儿口腔黏膜局部表 现，如口腔黏膜红肿、溃疡、疱现，如口腔黏膜红肿、溃疡、疱 疹的有无及分布范围，有无发热疹的有无及分布范围，有无发热 、流涎、淋巴结肿大等全身症状、流涎、淋巴结肿大等全身症状 。临床常见的口炎包括。临床常见的口炎包括鹅口疮鹅口疮、 疱疹性口疱疹性口炎、炎、溃疡性口炎溃疡性口炎。【护理评估护理评估】第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理鹅口疮鹅口疮病原病原白色念珠菌白色念珠菌 年龄
10、年龄新生儿和菌群紊乱患儿新生儿和菌群紊乱患儿病因病因产道感染或乳头不洁、乳具污染产道感染或乳头不洁、乳具污染局部局部 特征特征口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片状物，强行剥离后局口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片状物，强行剥离后局 部黏膜可有渗血部黏膜可有渗血 表现表现多无全身症状，患处不痛、不流涎、不影响吃奶多无全身症状，患处不痛、不流涎、不影响吃奶辅助辅助 检查检查取白膜少许放玻片上加取白膜少许放玻片上加10%10%氢氧化钠氢氧化钠1 1滴，显微镜下滴，显微镜下 可见菌丝和孢子可见菌丝和孢子 治疗治疗 要点要点2%2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，涂碳酸氢钠溶液清洁口腔，涂1%1%甲紫或制霉菌素鱼甲紫或制霉菌素鱼
11、 肝油混悬溶液肝油混悬溶液【护理评估护理评估】第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理疱疹性口炎疱疹性口炎 病原病原单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒年龄年龄1 13 3岁小儿岁小儿病因病因传染性强，可引起小流行传染性强，可引起小流行 局部局部 特征特征齿龈、舌、唇内、颊黏膜处散在或成簇的黄白色小齿龈、舌、唇内、颊黏膜处散在或成簇的黄白色小 疱疹，周围有红晕，迅速破溃后形成浅溃疡疱疹，周围有红晕，迅速破溃后形成浅溃疡表现表现常有发热，局部疼痛、拒食、流涎、烦躁、颌下淋常有发热，局部疼痛、拒食、流涎、烦躁、颌下淋 巴结肿大巴结肿大 辅助辅助 检查检查白细胞总数正常或偏低白细胞总数正常或偏
12、低治疗治疗 要点要点为自限性疾病，局部可用疱疹净，继发感染者涂以为自限性疾病，局部可用疱疹净，继发感染者涂以 2.5%2.5%金霉素鱼肝油金霉素鱼肝油【护理评估护理评估】第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理溃疡性口炎溃疡性口炎 病原病原 链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌等链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌等 年龄年龄 婴幼儿婴幼儿病因病因 机体抵抗力低下，口腔不洁机体抵抗力低下，口腔不洁局部局部 特征特征口腔黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡，表面覆盖纤维口腔黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡，表面覆盖纤维 素性渗出物，边界清楚，擦后可见溢血的糜烂面素性渗出物，边界清楚，擦后可
13、见溢血的糜烂面表现表现局部疼痛明显，患儿拒食、烦躁，常有明显发热，局部疼痛明显，患儿拒食、烦躁，常有明显发热， 局部淋巴结肿大，重者可出现脱水和酸中毒局部淋巴结肿大，重者可出现脱水和酸中毒 辅助辅助 检查检查白细胞总数及中性粒细胞增多，渗出物涂片可见大白细胞总数及中性粒细胞增多，渗出物涂片可见大 量细菌量细菌 治疗治疗 要点要点可用可用3%3%过氧化氢溶液或过氧化氢溶液或0.1%0.1%利凡诺溶液清洁，并涂利凡诺溶液清洁，并涂 以以2.5%2.5%金霉素鱼肝油金霉素鱼肝油【护理评估护理评估】第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理必要时对口腔黏膜渗必要时对口腔黏膜渗 出物进行
14、涂片检查，结合出物进行涂片检查，结合 血常规做出病原学诊断。血常规做出病原学诊断。【护理评估护理评估】第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理清洁口腔清洁口腔 局部涂药局部涂药 对症处理对症处理 继发细菌感染时可用抗生素继发细菌感染时可用抗生素【护理评估护理评估】第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理与抵抗力低下及病原感染有关与抵抗力低下及病原感染有关【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】口腔黏膜受损口腔黏膜受损与口腔黏膜炎症及破损有关与口腔黏膜炎症及破损有关急性疼痛急性疼痛第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理促进口腔黏膜愈合促
15、进口腔黏膜愈合 保持口腔清洁保持口腔清洁 按医嘱正确涂药按医嘱正确涂药1减轻疼痛减轻疼痛 温凉饮食，避免刺温凉饮食，避免刺 激、涂激、涂2%2%利多卡因利多卡因2健康指导健康指导 勤喂温开水，示教清洁口腔、局勤喂温开水，示教清洁口腔、局 部涂药的方法，培养良好的卫生部涂药的方法，培养良好的卫生 习惯防止交互感染，均衡营养习惯防止交互感染，均衡营养3【护理措施护理措施】第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理正确涂药方法正确涂药方法 【护理措施护理措施】清洗口腔清洗口腔用无菌纱布或干棉球放在用无菌纱布或干棉球放在 颊黏膜腮腺管口处或舌系带两侧颊黏膜腮腺管口处或舌系带两侧用用 干
16、棉球将病变部黏膜表面吸干干棉球将病变部黏膜表面吸干涂药涂药( ( 应用棉签在溃疡面上滚动式涂药应用棉签在溃疡面上滚动式涂药) ) 嘱患儿闭口嘱患儿闭口1010分钟分钟然后取出隔离唾然后取出隔离唾 液的纱布或棉球。液的纱布或棉球。第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理小儿腹泻或称腹泻病是由多病原多 因素引起的以大便次数增多和大便性状 改变为特点的一组临床综合征，严重者 可伴有脱水、酸碱失衡及电解质紊乱， 为婴幼儿时期的常见病，是我国儿童保 健重点防治的“四病”之一。第三节第三节 小儿腹泻小儿腹泻第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理非感染性非感染性按病程按病程按病因按病
