心理咨询师培训1

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1、心理咨询的理论与方法v1 精神分析学派的理论与方法v2 行为主义学派的理论与方法v3 认知学派的理论与方法v4 人本主义学派的理论与方法1 精神分析学派的理论与方法v西格蒙德.弗洛伊德（Sigmund.Freud 18561939）v奥地利医生，精神病学 家，心理学领域的新学 派精神分析学的创始人。1.1 精神分析的基本理论v1 潜意识理论v弗洛伊德把人的心理活动分为意识、前意识、潜意识三个部 分。v意识：个体能够直接感知到的那部分心理活动，即我们表现 在外的思想和行为。v前意识：此时此刻意识不到，但可在集中注意、努力思索后 回忆起来的那部分经验。v潜意识：个体不能感知、不能意识到的精神生活，

2、包括大量 的与人的本能欲望、非道德的冲动相联系的观念或经验1.1 精神分析的基本理论v2 人格结构理论v人格结构分为3个部分：本我、自我、超我。v本我：精神结构中直接与人的生理机体相联系的部 分，是人格结构中最原始、最模糊、最不易把握的 部分。源于灵魂深处的爱是模糊的：糊涂的爱。v本我的内容：包含了个体的一切原始的冲动和本能 欲望，其中最重要的是性欲望、攻击欲望。v本我的作用：本我是一切心理能量之源；本我活动 的方式，按照“快乐原则”行事。人格结构图解本我（id）自我(ego)超我(super-ego) 现实原则至善原则快乐原则意识前意识潜意识稽查作用1.1精神分析的基本理论v2 人格结构理论

3、v构成人格的3个部分（本我、自我、超我）， 只有和谐相处，保持平衡，人才会健康发展 ，才有健康的人格。v如果发生冲突，就会导致心理问题的产生。v请用“人格结构理论”分析以下案例。v案例：马某是一个中年妇女，与丈夫的关系不好， 因为儿子的原因，两人保持着一种“不得不生活在一 起的”状态。一天，单位同事买了一本当时很流行的 周公释梦书，说自己能够给大家释梦。于是， 这位女士讲述了一个近来不断重复、让自己感到奇 怪的梦：我梦见自己在一片森林里走，走到一棵树 前，那棵树长得又高又大，我想爬上去，当爬上一 半时，有个女人在下面喊叫，让我下来。我向树下 一看，那个女人很面熟，我又仔细看，她竟然是我 自己。

4、我手一松就从树上掉下来，也就醒了。1.1精神分析的基本理论v3 人格发展理论（性心理发展理论）v在弗洛伊德理论中，构成人格的另一个重要理论， 是他的心理性欲发展学说，即发展观点。v弗洛伊德认为，本我所代表的无意识冲动的满足， 总要通过身体的某一个部位或区域的快感来实现， 而这个区域在个体发展的不同时期是不同的，这就 形成了人格乃至整个心理的发展阶段。1.1 精神分析的基本理论v3 人格发展理论v性心理发展的5个阶段：v（1）口欲期（01岁左右），其快乐来源为，唇、口、手指头指头。在长牙以后，快乐来自咬牙。v（2）肛欲期（l3岁），其快乐来源为：忍受和排粪便，肌紧张的控制。v（3）性器期（36岁

5、），儿童期性欲期。其快乐来源为：生殖部位的刺激和幻想，恋母或恋父。1.1精神分析的基本理论v3 人格发展理论v性心理发展的5个阶段：v（4）潜伏期（7岁青春期前），儿童进入潜伏期 ，这时儿童不对性感兴趣，也不再通过定位于躯体 的某一部位而获得快感。这时，儿童的兴趣转向外 部，注意发展各种为应付环境所需要的知识和技能 ，这也正是儿童进入初等教育的时期。v（5）生殖期（青春期成人），逐渐转向异性。这 一阶段起于青春期贯穿于整个成年期。1.1 精神分析的基本理论v4 人格发展与人格特征：停滞和倒退v人格发展是从低级阶段到高级阶段的过程。其首要 条件是顺利解决前一阶段的主要矛盾和冲突，不至 于发生严重

6、的心理障碍。v反之，就不能完全过渡到较高一级阶段，因为低级 阶段的特征在很大程度上保持下来了，发展停顿或 延缓，这种现象叫停滞。v如果早期阶段发展不完全或停滞，就会留下心理障 碍，当面临危机或受挫时，他很可能退回到较早的 阶段，这叫倒退。1.1 精神分析的基本理论v4 人格发展与人格特征：停滞和倒退v某些人在成年人后，还保留着早期阶段的心理特征 ，主要是因为他在早期阶段有过停滞或倒退的经验 。v进一步说，一个人的人格特征往往是他早期阶段发 展的停滞和倒退的反映，一个口腔欲期产生过停滞 的人，长大后会具有口腔期型特征。v在肛门期发生停滞或倒退的人，成人时往往具有肛 门型特征，如此等等。v成人可以

7、发现几种类型的人格特征类型。1.1 精神分析的基本理论v4 人格发展与人格特征：停滞和倒退v1.口腔性人格特征：只对自己感兴趣，而对他人不 感兴趣。对他人的看法则完全从“他能给（喂）我什 么”着眼，总要求别人给他什么东西（物质或精神） 不论是采取乞求还是索取，总离不开口腔期“允吸”的 本质。他们在生活和工作中追求安全感，扮演被动 和依赖的角色。他们是退缩的、依赖的，猜疑和苛 求别人,遇到挫折易悲观、易怒和仇视别人。弗洛伊 德的看法，咬和吮手指、吸烟、酗酒、贪吃和接吻 等行为多与口腔期停滞有关。1.1 精神分析的基本理论v4 人格发展与人格特征：停滞和倒退v2 肛门型人格特征：肛门期儿童的主要冲

8、突是粪便的累积和 排泄，父母对他们的大小便训练和他们对训练的抵抗。如果 父母对子女的卫生训练过分严厉或放纵，都可能使儿童人格 发展停滞，形成肛门型特征。肛门型人格有两个亚型：一是 肛门便秘型，另一是肛门排泄型。v便秘的最基本特征有三种：讲究秩序和整洁，过分吝啬或节 约以及固执强迫性。肛门便秘型特征者的时间观念很强，不 愿浪费任何时间，他们不断累积钱财，节省和不愿花用钱财 。固执这种特征是一种消极被动的反抗和攻击，它发源于肛 门期儿童对父母大小便训练的反抗。v与便秘型特征相反，排泄型特征者有肮脏、放肆和浪费的习 惯。1.1 精神分析的基本理论v4 人格发展与人格特征：停滞和倒退v3 性器型人格特

9、征：性蕾期没有解决好俄狄浦斯（恋母）情 结和伊利克特拉（恋父）情结所导致的。v具有性器型特征的人，行为轻率、果断和自信，这些行为特 征主要是对“阉割”焦虑的反抗。性器期儿童对性器官过高的 评价，导致了强烈的自负、夸张、好表现和敏感，他们常常 显出攻击性和挑畔性。他们的攻击性、支配性和易怒都是“阉 割恐惧”的反映。v性器型特征实质上是极端自私和自恋，它妨碍良好人际关系 的建立。性器型特征者力图表现自己的男子汉气概，因而对 妇女往往是粗暴和具有敌意的。性器型女子受强烈的阴茎嫉 妒所驱使，总想在生活中扮演男性角色，力求超越男子。1.1 精神分析的基本理论v4 人格发展与人格特征：停滞和倒退v4 生殖

10、型人格特征v弗洛伊德认为，极少有人真正达到了人格发展的最 高阶段生殖阶段，因为人们很难顺利地、彻底地 解决早期发展阶段所存在的各种心理矛盾和冲突， 而不至于产生停滞和倒退。v一个人只要有过停滞和倒退，他就不可能完全达到 最高阶段，具有与该阶段相应的人格特征。与生殖 阶段相应的人格特征称被为生殖型特征。1.1 精神分析的基本理论v4 人格发展与人格特征：停滞和倒退v4 生殖型人格特征v生殖型人格是弗洛伊德最推崇的理想人格。具有这 种人格的人，不仅在性的方面，而且在心理和社会 方面都达到了完美的境界。v他们能消除本能力量的破坏作用，使之富于建设性 。他们有能力建立完满的爱情生活，获得事业上的 成功

11、。换句话说，有能力控制和引导他们自身的大 量力比多（性本能）能量，使之通过升华的途径释 放出来，为人类社会的文明和发展作出贡献。1.2 精神分析治疗的原理及特点v1 基本原理v精神分析学说的基本理论核心：人的精神活动可分 为潜意识、前意识和意识。 潜意识深藏于意识之后 ，是人类行为的内驱力。v弗洛伊德把它形容成浮在海里而沉入海水中的冰山 的主体部分。虽然我们意识不到，但我们大多数的 行为动机是潜意识的。人的重要行为表现是源于人 们自己意识不到的动机和内心冲突。1.2 精神分析治疗的原理及特点v1 基本原理v精神分析理论认为，心理疾病患者的异常行为表现 以及他们所意识到的内心体验，其真正原因在于

12、来 访者早年生活的心灵创伤、以及由此遗留下来的被 压入潜意识的矛盾冲突。v一般要用 “自由联想法” 把它们挖掘出来，使之被召回到意识中来。1.2 精神分析治疗的原理及特点v1 基本原理v治疗者启发来访者重新认识这些经验并加以分析、 解释，使来访者获得一种情感体验的领悟。v来访者一旦洞悉自己问题的根源，对自己的心理动 态与病情有所领悟有所了解，特别是明了到潜抑的 欲望、隐藏的动机，或不能解除的情结等，就有可 能去正视冲突与焦虑，摆脱情感的羁绊，理智地对 待它们，症状也就会随机消失。1.2 精神分析治疗的原理及特点v2 治疗目标v改进来访者对于现实的心理适应方式，最终目标在于促进来 访者自身人格的

13、成熟与完善。v3 治疗对象v歇斯底里、强迫症、焦虑症、恐怖症、严重的抑郁症、边缘 性人格障碍。v4 治疗方法v自由联想、阻抗分析、梦的解析、移情与反移情、解释1.3 精神分析治疗的方法v精神分析理论认为，症状是神经症性冲突的 结果，它是经过化装的，背后必有无意识的 症结。v因此，精神分析咨询与治疗着重在寻找症状 背后的无意识动机，使之意识化，从而产生 意识层次的领悟（insight），使求助者真正了解症状的真实意义，便可使症状消失。1.3 精神分析治疗的方法v精神分析治疗的方法具体方法：v1 自由联想(free association) v2 阻抗(resistance) v3 渲泄(abre

14、action)又称发泄v4 释梦(dream analysis) v5 阐释(interpretetion)和修通(catharsis) 1.3 精神分析治疗的方法v1 自由联想(free association)v具体做法：让病人在一个比较安静与光线适当的房 间内，躺在沙发床上随意进行联想。v治疗医生则坐在病人身后，倾听他的讲话。v事前要让病人打消一切顾虑，想到什么就讲什么， 医生对谈话内容保证为他保密。鼓励病人按原始的 想法讲出来，不要怕难为情或怕人们感到荒谬奇怪 而有意加以修改。因为越是荒唐或不好意思讲出来 的东西，即可能最有意义并对治疗方面价值最大。1.3 精神分析治疗的方法v1 自由

15、联想(free association)v一般来说，医生往往鼓励病人回忆从童年起所遭遇 到的一切经历或精神创伤与挫折，从中发现那些与 病情有关的心理因素。v自由联想法的最终目的，是发掘病人压抑在潜意识 内的致病情结或矛盾冲突，把他们带到意识域，使 病人对此有所领悟，并重新建立现实性的健康心理 。1.3 精神分析治疗的方法v1 自由联想(free association)v自由联想法的疗程颇长，一般要几个月或半年以上( 每周1至2次)。因此，事先应向病人说明这点而取得 较好的合作。v在治疗过程中，也可以发生阻抗、移情或反复现象。 要鼓励病人坚持信心，以达到彻底解决其心理症结 而痊愈的目的。v自由

16、联想法精神分析治疗的适应症，主要是各类神 经症，心因性精神障碍与心身性疾病等。1.3 精神分析治疗的方法v1 自由联想：病例恐怖症治疗v病人男，21岁，未婚，大学生。主要症状表现为对 。“女性恐怖”，害怕接触女同学，怕看到她们的 身体；以后发展到怕看一切中青年妇女。因此不敢 进入教室、学校，后来不敢上街而只好休学回家闭 门不出。v自己也认识到这种恐惧心理荒唐可笑，然而却无法 自我控制，为此感到十分焦虑与抑郁，并继发消极 自杀观念。1.3 精神分析治疗的方法v1 自由联想：病例恐怖症治疗v用抗抑郁剂无明显效果，决定用自由联想法治疗， 持续时间约4个月(每周2次，配合服阿米替林等）。v在治疗过程中，鼓励病人尽力回忆他的童年、青少 年与过去的经历；也曾出现过几次阻抗与反复现象 ，然而最后获得痊愈，以后未再复发。1.3 精神分析治疗的方法v1 自由联想：病例恐怖症治疗v在进行自由联想时，这位病人暴露了他在幼年时对 女性身体(尤其是下身)曾发生过强烈的好奇性与兴 趣，曾经偷看过(女)保姆换衣服，还曾在一次游戏 时钻到一年长的表姐裙子下面