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1、 护理工作制度利川市人民医院-李光英医院管理规定 爱院爱岗-这 是 你的船你在这 里扬帆起航!医院护理人员行为规范1、仪表要求:头发后不过领,前不过眉;短发也不要超过耳下厘 米,不戴戒指、耳环,工作服清洁、整齐,佩戴胸卡 2、举止有度,态度和蔼,语言亲切,不在工作区大声喧哗 3、接待病人及询问者、检查者、参观者应离座,态度热情、语言诚 恳,不准轻视怠慢,不口出恶言、重语,不准与任何人发生争吵。 4、观察病人细心、治疗精心、解释耐心,不议论院内与病情无关的 人和事。 5、遵守劳动纪律,坚守工作岗位,不迟到不早退,提前15分钟上班 ,认真履行请假手续。 6、工作中相互协作,团结友爱,不闹无原则的纠
2、纷,不拨弄是非。 7、遵守职业道德,加强慎独修养,严格执行各项规章制度及操作规 程,一旦发生差错事故,应及时上报,不隐瞒,不弄虚作假。 8、关心维护集体荣誉,协调好各种关系。 9、不穿工作服上街,购物,进卫生间、会议室。 10、爱护公物,勤俭节约。护士行为规范要求及在岗八不准仪表着装 仪表端庄整洁,头发不过肩,不凌乱,染色不能过亮:不戴花结、花夹;不戴吊耳 环、有色耳环及耳钉、戒指、手链、手镯;不涂有色指(趾)甲油。淡妆上岗,不穿 过高领毛衣、凉鞋,不浓妆艳抹。 着装干净整洁:工作服、工作裤、工作鞋干净、整洁,口罩带子不能过长。 行为举止 来有迎声,及时安排;走有送声,站立相送。 说话、走路、
3、护理操作声音要轻,在工作场所不得接手机,上班时手机置震动状态。 不得在护士站扎堆聊天,不得在公共场所谈论患者病情、费用等,不得在公共场所讨论损害医 院形象的事情。 不得在办公场所、电梯内、公共场所穿工作服进餐。 服务态度 执行各项护理操作前有问侯声,操作完毕有嘱咐声。 实行首问负责制度,不能推委病人。解答病人的疑问应耐心、细致,满足病人需要。 对病人提出的意见要有感谢声。 操作规范 严格执行各项护理操作规程,无菌操作时戴口罩,操作时应带治疗盘。 经常巡视病房及时处理病人需要。 在岗八不准:不准戴戒指耳环;不准留长指甲;不准浓妆艳抹;不准看非业务书籍;不准串岗、 溜岗、睡岗;不准会客;不准接拨听
4、私人电话;不准带小孩一、护理核心制度 分级护理制度 护理查对制度 护理交接班制度 危重病人抢救制度 护理不良事件报告制度 护理安全管理制度 护理差错事故报告管理制度 护理会诊制度 护理新业务、新技术准入制度 护理文件书写管理制度查对制度查对制度是保证病人安全,防止差错事故发生的一项重要措施。因此, 护士在工作中必须严肃认真、一丝不苟,严格执行“三查十对”,才能保 证病人的安全和护理工作的正常进行。 (一)、患者身份识别制度 1、在标本采集、给药,或输血等各类诊疗活动前,至少同时使用二 种患者身份识别方法,如姓名、床号、性别、住院号等,禁止仅以床 号识别患者。 2、实施任何介入或有创诊疗活动前,
5、实施者应亲自与患者或家属沟 通 ,作为确认手段,以确保对正确患者实施正确操作。 3、建立腕带识别标识制度,腕带标识清楚病区、姓名、床号、住院 号、性别、年龄、诊断等信息,填写腕带时,必须实行双人核对。 4、昏迷、意识障碍、手术、无自主能力的患者必须戴腕带,并作为 各项诊疗活动患者身份识别的有效手段。 5、完善急诊、病房、手术室及各医技科室之间识别患者的具体措施 。患者身份识别程序患者身份识别程序患者身份识别程序 在采血、给药在采血、给药 或输血等操作或输血等操作 前,必须严格前,必须严格 执行患者身份执行患者身份 识别查对制度识别查对制度 ,应至少使用,应至少使用 两种身份身份两种身份身份 识
6、别方法(床识别方法(床 头卡、腕带双头卡、腕带双 向核对)向核对)对能有效沟通对能有效沟通 的患者,实行的患者,实行 双向核对法。双向核对法。 即除了核对床即除了核对床 头卡以外,还头卡以外,还 必须要求患者必须要求患者 自行说出本人自行说出本人 姓名,确认无姓名,确认无 误后方可执行误后方可执行 。 对无法有效沟通对无法有效沟通 的患者,如:手的患者,如:手 术、昏迷、神志术、昏迷、神志 不清、无自主能不清、无自主能 力的重症患者,力的重症患者, 卡以外,必须使卡以外,必须使 用腕带。在各诊用腕带。在各诊 疗操作前除了核疗操作前除了核 对床头卡以外,对床头卡以外, 必须核对腕带,必须核对腕带
7、, 识别患者身份。识别患者身份。在实施任何介在实施任何介 入或有创诊疗入或有创诊疗 活动前,实施活动前,实施 者亲自与患者者亲自与患者 (或家属)沟(或家属)沟 通,作为最后通,作为最后 确认的手段,确认的手段, 以确保对正确以确保对正确 的患者实施正的患者实施正 确的操作。确的操作。关键流程患者身份识别措施 1、门诊、急诊患者:医务人员在进行各种 操作前,必须与患者和/或家属核对患者信 息。 2、昏迷、神志不清及无自主能力的患者: 入院后由病区护士和家属给患者带上腕带 ,填写患者姓名、性别、年龄、病区、床 号、住院号、诊断;诊疗操作过程中,医 师、护士必须核对以上项目。 3、手术患者:手术前
8、由病区护士给患者带上腕带,填写 患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断;病 历、手术通知必须明确写清楚手术部位包括左/右侧;术 前讨论确定术式;麻醉前手术室护士、麻醉医师分别核对 患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断;手 术前手术医师核对患者姓名、性别、年龄、病区、床号、 住院号、诊断、手术部位包括左/右侧,确认即将采用的 术式。回病房后手术室护士与病房护士交接核对病人信息 ,麻醉清醒后,病房护士再次核对病人信息。 4、关键流程(急诊、病房、手术室、ICU室、MR、CT 室、检验科之间):查看患者病历或检查申请单,核对患 者姓名、性别等信息,核对患者腕带信息,确认无误后再 进
9、行各项操作。 查对制度 (二)、医嘱查对制度 1、医生开出医嘱后,护士应及时、准确地输入电脑医嘱系统或转抄 在执行单上 2、每天查对医嘱2次,由一人口诵医嘱内容,12人核对,并有记 录。 3、执行医嘱应严格“三查十对”(治疗前、治疗中、治疗后查;核对 床号、姓名、药品、浓度、剂量、方法、时间、性别、年龄),查对 无误,方可执行。发现问题及时补救。 4、下一班护士负责查对上一班新入院、转入、转床、术后病人医嘱 的处理情况。 5、转抄或重整医嘱时,须经2人核对无误后,方可执行。 6、护士执行临时医嘱时,应认真填写执行时间并签名。 7、护士一般不执行口头医嘱,如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时, 需口述
10、医嘱2次,并保留安瓿至手术结束,做好记录,抢救结束6小 时内督促医生据实补齐医嘱并签字。查对制度 (三)、服药、注射、输液查对制度 1、严格执行“三查十对”。 2、严格执行操作规程,领取和使用药品前 ,仔细检查药品质量、标签名称、有效期 及批号,有无变质、过期。 3、多种药液同时应用时,注意配伍禁忌。查对制度 4、易过敏的药物,用药前详细询问过敏史,按 医嘱做药物过敏试验。 5、抢救病人及毒、麻、限制类药品使用时,必 须2人核对,用后保留用物及安瓿24小时,以备 查对,并做好记录。 6、口服摆药后必需2人核对无误,方可发放。 7、严格按医嘱时间给药。 8、执行服药、注射、输液时,如有疑问应立即
11、 查询,核对无误方可执行,并记录签。查对制度 、输血查对制度 1.采集标本时的查对:值班护士采集合血标本时 ,必须查对病人姓名、性别、年龄、住院号、床 号等信息,做到准确无误后方可采集血液。 2.合血标本交接时的查对:护士送血到血库后, 由血库工作人员与送血护士共同查对申请单与合 血标本上的姓名、性别、年龄、住院号、床号等 信息是否一致,并做好交接登记。查对制度 4.输血时查对:输血前由两名医护人员核对交叉 配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无 破损渗漏,血液颜色是否正常。确定无误后,由 两名医护人员带病历共同到病人床旁对病人姓名 、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血 型等,确认
12、与配血报告相符,再次核对血液后, 用符合标准的输血器进行输血,并两人签名。 5.输血完毕,医护人员将输血记录(交叉配血报 告单)贴在病历中,并将血袋送回血库(输血科 )至少保存一天,统一处理。 查对制度 (五)、手术室查对 1、患者查对 依据手术通知单和病人病历查对:科别、床号、 姓名、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称、 手术部位、化验单、术前药物等,了解病情。 接患者之前:手术室护士与病房护士查对。 进入手术间之前:巡回护士查对。 进入手术间之后:麻醉医生查对。 麻醉之前:手术医生查对。查对制度 2、手术物品查对 清点内容:手术中无菌台上的所有物品。 清点时间:手术开始前、关闭体腔前。体腔
13、完全关闭后 、皮肤完全缝合后。 清点责任人:洗手护士、巡回护士、主刀医生。 清点时,两名护士对台上每一件物品应唱点两遍,准确 记录,特别注意特殊器械上的螺丝钉,确保物品的完整性 。 手术物品未准确清点记录之前,手术医生不得开始手术 。 关闭体腔前,手术医生应先取出体腔内的所有物品,再 行清点。 向深部植入物品时,主刀医生应及时告知助手及洗手护 士,提醒记忆,防止遗漏。查对制度 进入体腔内的纱布类物品,必须有显影标记, 一律不得剪开使用,引流管等剪下的物品残端不 得留在台上,应立即弃去。 手术过程中增减的物品应及时清点并记录,手 术台上失落的物品,应及时放置于固定位置,以 便清点。 凡手术留取的
14、标本应及时登记送检并查对科别 、姓名、部位和标本名称,并注意防腐 用药与输血应按临床科室查对制度进行查对。麻 醉药品、精神药品、医疗用毒性药品需经2人查 对无误后方可使用。查对制度 (六)、婴儿室查对 1、认真做好出生婴儿的性别、体重、出生时间与母亲姓 名、床号的登记。 2、送与母亲喂奶时,仔细核对手腕条,包被外胸牌与母 亲姓名、床号,并瞩其家属注意安全,工作人员凭婴儿交 接卡从家属手中接回婴儿。 3、收回婴儿对号入床。 4、交接班时查对婴儿总数。 5、出院时,再次核对婴儿性别、体重、出生时间,手腕 条、胸牌与母亲姓名、床号,确认无误后方可准备出院。 6、家长办理出院手续后,将婴儿交婴儿母亲或
15、其他家属 ,双方再次确认无误后出院。 查对制度(七)、供应室查对 1、收回器械物品时:查对名称、数量、初步处理情况、器械完好程 度。 2、清洗消毒时:查对消毒液的有效浓度及配制浓度;浸泡消毒时间 、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。 3、包装时:查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。 4、灭菌前:查对器械敷料包装规格是否符合要求,装放方法是否正 确;灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。 5、灭菌后:查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是 否每次灭菌时进行生物学监测。 6、发放各类灭菌物品时:查对名称、数量、外观质量、灭菌标志等 。 7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否 符合要求。 8、及时对护理缺陷进行分析,查找原因并改进。分级护理制度 一、新病人入院每天测体温、脉搏、呼吸四次, 连续三天。体温在39以上及危重病人每隔4小 时测一次或遵医嘱执行。一般病员每天测体温、 脉搏、呼吸1次。每天问大便一次。新入病员测 血压及体重一次,以后每周测一次。其它按常规 和医嘱执行。 二、病员入院后,应根据病情、医嘱执行护理级 别,并在病人一览表上作相应标记(特级以红三角 、级用蓝三角、级不作标记)。 分级护理制度(一)特级护理 1.适用对象:病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患 者;重症监护患者;各种复杂或者大手术后