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1、工伤失业保险科（市劳动能力鉴定办公室）负责对各级工伤失业保险经办机构的业务指导和监督检查； 贯彻落实国家、省关于职工工伤预防、康复和失业保险的相 关政策； 拟定全市工伤失业保险相关政策及基金管理办法并组织实施 ； 负责全市职工工伤（亡）认定工作、劳动能力鉴定和护理等 级鉴定工作； 拟定工伤保险定点医疗机构管理办法及费用结算办法； 负责康复机构、残疾辅助器具安装机构的资格审定、考核和 监督工作； 承担市劳动能力鉴定委员会的具体工作。工伤保险概述丁爱军一、工伤保险的概念及历史沿革工伤保险,是指劳动者在工作中或在规 定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职 业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及 死亡时，劳动
2、者或其遗属从国家和社会 获得物质帮助的一种社会保险制度。发达国家工伤保险制度概述 1884年，德国制定了世界上第一部工伤保 险法，对涉及工业事故和职业病及其预防 与补偿问题作出了专门的规定，确立了无过 失责任原则，建立了工伤保险制度，并被世 界上大多数国家所仿效。 在保险模式上，目前世界上实行工伤保险的 国家大体为两种模式：一种是社会保险模式 ，另一种是雇主责任保险模式。采用前一种 模式的约占实行工伤保险制度国家的23。 我国工伤保险制度历史演变1951年2月26日原政务院制定了劳动保险 条例； 1953年1月2日原政务院进行了修订，同年的 1月26日，又制定出了劳动保险条例实施细 则；199
3、6年原劳动部在总结多年工伤保险实践经 验基础上，颁布了企业职工工伤保险试行 办法（266号文）。省政府出台了安徽省 企业职工工伤保险暂行办法（82号令）， 将工伤保险覆盖面扩大到各类企业及全体职 工，并统一了工伤保险待遇标准，工伤保险 由企业保险向社会保险迈出了一大步。 2003年4月27日，国务院颁布工伤保险条 例（375号令），并从2004年元月1日起开 始施行。省政府出台了安徽省实施工伤 保险条例办法，保障范围扩展至境内各 企业的职工和个体工商户的雇员，对工伤认 定的范围、认定程序、待遇标准进一步进行 了规范。标志着我国工伤保险制度从一个部 门规章上升为国务院行政法规，其法律效力 、权威
4、性大大提高。 二、工伤保险的功能工伤保险条例第一条规定： “为了保障因工作遭受事故伤害或 患职业病的职工获得医疗救治和经 济补偿，促进工伤预防和职业康复 ，分散用人单位工伤风险，制定本 条例” 。(一)保障工伤职工的救治权与经济补偿 （医疗康复待遇、伤残待遇、死亡待遇）n医疗康复待遇包括： 1、诊疗费 2、药费 3、住院费用 4、在规定的治疗期内的工资待遇伤残待遇包括 ： 1、享受一次性伤残补助金待遇（6-24个月本人工资） 。 14级的，退出工作岗位，享受伤残津贴待遇（本 人工资90%-75%）； 56级的，由用人单位安排适当工作，难以安排的 ，享受伤残津贴待遇（本人工资70%-60%）。本
5、人提 出解除或终止劳动关系的，享受一次性医疗补助金 （15-20个月市平工资）和伤残就业补助金（30-35 个月市平工资）。710级的，合同期满终止或职工本人提出 解除劳动合同，由用人单位支付一次性医 疗补助金（4-10个月市平工资）和伤残就 业补助金（5-20个月市平工资）。 2、生活需要护理，享受生活护理待遇（市平 工资50%、40%、30%）。 3、需要安装辅助器具的，由基金支付费用。 n死亡待遇包括： 1、丧葬费（6个月市平工资） 2、一次性死亡补助金（60个月市平工资） 3、死亡职工供养亲属抚恤金待遇（配偶40%本 人工资、其他亲属30%、孤寡老人和孤儿增加 10%）（二）促进工伤预
6、防与职业康复与其它社会保险的费率机制相比，工伤保 险实行差别费率和浮动费率制度。工伤事故 多，费用支出大的用人单位，缴费费率就高 ；反之，缴费费率就低。通过运用经济杠杆 ，调动用人单位进行工伤预防的积极性。对 工伤职工的救济，也不光停留在医疗上，而 是将更多的精力放在职业能力的康复上，使 社会资源获得最大的效益。 （三）分散用人单位的工伤风险运用保险领域的大数法则，分散同质风险， 用人单位通过缴纳工伤保险费的办法，实行 社会共济，分摊各用人单位的负担，减少经 济损失，减轻社会性事务负担，达到分散用 人单位工伤风险之目的。三、工伤保险的特点（一）工伤保险对象的范围是在生产劳动过程 中的劳动者 ；
7、 （二）工伤保险的责任具有赔偿性。 （三）工伤保险实行无过错责任原则。 （四）工伤保险不同于养老保险等险种，劳动 者不缴纳保险费，全部费用由用人单位负担 。 （五）工伤保险待遇标准，因工伤事故的不同 而有所差别。什么是工伤认定工伤认定是指国家有关部门根据法律法规的 规定，确定职工受伤或患职业病这一事实， 是否属于应当认定为工伤的情形。 工伤认定行为的法律性质其性质属于行政确认行为，即行政主体依法 对行政相对人的法律地位、法律关系或有关 法律事实给予确定和认定，并予以宣告的具 体行政行为。认定为工伤（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到 事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与
8、工作有 关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责 受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者 发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的； （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他 情形。视同工伤（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病 死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡 的； （二）在抢险救灾等维护国家利益、公共 利益活动中受到伤害的； （三）职工原在军队服役，因战、因公负 伤致残，已取得革命伤残军人证，到用 人单位后旧伤复发的 。不认定为工伤（一）因犯罪或者违反治安管 理伤亡的
9、； （二）醉酒导致伤亡的； （三）自残或者自杀的。四、我市工伤保险现状及存在问题（一）现状我市工伤保险于2004年10月正式启动 。经过近6年的发展，工伤保险的制度框 架已全面建立，覆盖面不断扩大，截止 2010年6月份，全市工伤保险参保23万人 ，其中农民工参保9.1万人。工伤保险基 金收入1633万元，支出885万，累计结余 6684万元。建立了政策框架体系。对参保费率、一次性 工亡补助金标准、老工伤人员待遇处理、个 体工商户是否纳入覆盖范围等问题作出了规 定。在费率方面，一类行业为低风险行业， 缴费基准费率为缴费工资总额0.5%；二类为 中风险行业，费率为1%；三类为高风险行业 ，费率为
10、1.5%。以工程项目参保的费率为工 程造价总预算的1.2% ，市政工程建设的费率 为0.6%。健全了组织体系。调整成立了劳动能力鉴定 委员会，规范了工伤认定和劳动能力鉴定工 作制度，形成了工伤认定-劳动能力鉴定-待 遇支付的工作组织服务体系。（二）存在的问题制度统一问题。当前，工伤保险制度的适用范围 ：一是各类企业和有雇工的个体工商户；二是非财 政供给或差额供给事业单位、民办非企业单位。但 对机关、依照或者参照国家公务员制度管理的事业 单位、社会团体的工作人员执行机关工作人员的工 伤政策。因此，就形成了机关和企业、参公和非参公事 业单位、社会团体在待遇标准上的不一致，特别是 全额财政拨款事业单
11、位执行机关工伤政策，只有原 则性规定，缺乏操作细则，极易引发纠纷。工伤职工权益维护问题。由于工伤保险的覆盖 范围还比较有限，大量非参保职工面对发生的工伤 ，尽管有劳动部门的公力救济，但部分用人单位对 部分事实清楚的工伤案件，还是要进行复议和行政 诉讼，拖延时间，达到少赔或不赔的目的。从行政 诉讼方面看，有复议一审二审三个环节；从工 伤赔偿方面看，有劳动争议仲裁一审二审执 行四个环节。劳动者在工伤后往往被拖得筋疲力尽 ，从而不利于工伤职工劳动者权益维护。政策标准问题。由于立法技术问题，工伤 保险条例尽管对工伤认定的范围作了列举 性规定，但立法仍较为原则，至今尚未出台 进一步的具体性解释，在实务操
12、作中，往往 由于对法条理解的不同而产生纠纷。从当前 工伤保险的工作实际情况看，因工伤认定而 引发的行政争议要占劳动保障部门行政涉诉 案件的80%左右，牵扯了人社部门大量的人 员和精力。老工伤问题。我市于2004年10月开始启动工 伤保险社会统筹。按“老人老办法、新人新 制度”思路，对工伤保险参保后职工工伤， 由工伤保险基金支付相关待遇。对工伤保险 社会统筹前的老工伤人员没能纳入统筹，工 伤待遇仍由原渠道解决。从1996年开始，我市国有、集体企业开始 大规模改制，由于原企业已不存在，原工伤 人员工伤待遇，特别是工伤医疗问题得不到 落实。谢 谢！髎攏瑅蠼拹覿屿葢澁疠磕刽怟渤 侬婠澚羿搓鲄笍襚笛玕搝
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